心理干預護理對直腸癌患者術后康復的影響

郭明明

【摘要】 目的 探討心理干預護理對直腸癌患者術后康復的影響。方法 79例直腸癌患者， 隨機分為對照組（40例）和觀察組（39例）。對照組采取常規直腸癌術后護理， 觀察組在對照組護理基礎上加上心理干預護理， 比較兩組患者的術后腸功能恢復時間、下床活動時間、住院時間以及并發癥發生率。結果 ①觀察組術后腸功能恢復時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）；②觀察組并發癥發生率為5.13%， 低于對照組的12.50%（P<0.05）。結論 心理干預護理可加速直腸癌患者術后康復進程， 且并發癥少。

【關鍵詞】 心理干預護理；直腸癌患者；術后康復

目前， 對于直腸癌， 臨床上主要應用外科手術治療， 期間護理干預質量與患者術后康復進程密切相關。本研究為明確心理干預護理對直腸癌患者術后康復的影響， 對79例患者進行隨機分組對照研究， 現將兩組對照結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選本組研究的79例直腸癌患者為本院2014年6月～2015年5月期間診治）均接受直腸癌根治性手術治療， 且具有手術指征。將79例患者隨機分為對照組（40例）和觀察組（39例）。觀察組中男20例， 女19例， 年齡36～76歲， 平均年齡（56.83±6.46）歲；病理分期：Ⅰ期14例， Ⅱ期16例， Ⅲ期9例；對照組中男20例， 女20例， 年齡37～76歲， 平均年齡（56.87±6.40）歲；病理分期：Ⅰ期17例， Ⅱ期17例， Ⅲ期6例。兩組患者均于知情狀態下簽署了同意書。兩組患者年齡、性別與病理分期等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 可進行對比。

1. 2 護理方法 對照組采取常規直腸癌術后護理， 包括遵醫囑給藥、監護患者生命體征、指引患者進行床上大小便、更換敷料以及健康指導等， 不強調特殊護理內容。觀察組以常規直腸癌術后護理措施為基礎， 同時接受心理干預護理， 其具體干預護理措施包括：①術后抑郁：護理人員應增加與患者交流時間， 引導其表達內心感情， 宣泄不良情緒， 從而緩解心理壓力。同時， 同患者家屬進行溝通， 告知其情感支持和治療效果之間關系， 鼓勵其為患者營造溫馨家庭環境， 增強其治愈信心；②術后恐懼：護理人員應耐心了解患者心理狀態， 給予其真誠安慰、鼓勵與支持， 幫助其克服恐懼情緒。同時， 聯合家屬做好患者思想工作， 鼓勵其早日學會人工肛門護理方法， 強化患者重返社會信心；③術后困惑：對于有困惑感患者， 可給予其健康宣教與衛生指導， 教授其學習直腸癌相關知識與正確造口護理方式， 讓患者明白出現病理變化時的應對方式。另外， 發放護理聯系卡， 及時為患者提供電話咨詢與必要幫助， 解除其后顧之憂。

1. 3 觀察指標 統計兩組患者并發癥發生率， 并記錄其術后腸功能恢復時間、下床活動時間、住院時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后康復情況對比 觀察組術后腸功能恢復時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于對照組， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發癥發生率對比 觀察組患者中， 并發尿潴留者1例、腹脹1例， 并發癥發生率為5.13%；對照組患者中， 并發腹脹3例、感染1例、尿潴留者1例， 并發癥發生率為12.50%， 兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

直腸癌屬于遷延性病癥， 長期治療可影響患者生理與心理狀態[1]。這是因為手術與化療是直腸癌臨床治療的常用方法， 且絕大部分患者術后均需進行化療， 預防癌細胞復發和轉移， 但容易導致患者產生恐懼、抑郁等不良情緒[2]， 影響患者康復進程。所以通過適宜的護理干預， 對于消除患者不良情緒、促使其早日康復有重要意義。

本組研究中觀察組患者即在常規護理基礎上應用心理干預護理， 首先， 患者因術后無法正常排便、生理功能沒有恢復正常、擔憂預后等因素， 容易產生不同程度的自卑、抑郁心理[3]， 因此要求護理人員對于抑郁患者采取情感宣泄、交流、精神支持和家庭支持等方式改善患者心情， 消除其抑郁情緒。其次， 患者因首次看見自己腸黏膜， 容易產生厭惡、恐懼情緒， 加上化療后脫發、乏力等不良反應， 可導致患者對化療以及預后產生恐懼心理[4]。而護理人員通過安撫與鼓勵， 并通過家屬給予患者精神支持， 可消除患者恐懼感。最后， 對于困惑患者， 要求護理人員給予健康教育和護理指導， 增進其對于疾病基本知識等了解， 從而解除內心困惑， 提升其護理積極性。

由本組研究結果可知， 觀察組患者的腸功能恢復時間、下床活動時間和住院時間均短于對照組， 可見心理干預護理可促使患者早日恢復腸功能， 并早期下床活動， 從而縮短其康復出院時間。另外， 觀察組并發癥發生率較低， 可見心理干預護理可減少直腸癌患者術后并發癥， 進一步加速其康復進程。

參考文獻

[1] 謝張黃.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室整體護理及配合. 中國現代醫生， 2015， 53（4）：148.

[2] 劉瑩 . 腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室整體護理. 吉林醫學， 2013， 34（3）：556.

[3] 章喜莉. 直腸癌Miles術后護理體會. 第八屆中國腫瘤學術大會暨第十三屆海峽兩岸腫瘤學術會議論文集， 2014：582.

[4] 甘蔚明.全程護理干預在高齡腹腔鏡結直腸癌根治術中的應用. 現代醫院， 2014， 14（6）：100.

[收稿日期：2015-12-15]