腹腔鏡下經后腹腔腎囊腫去頂減壓術中實施護理干預的效果評價

江燕霞

【摘要】 目的 探究在腹腔鏡下經后腹腔腎囊腫去頂減壓術中實施護理干預的效果。方法 96例腎囊腫患者， 通過抽號隨機分成對照組（給予常規護理）和觀察組（實施護理干預）， 各48例。觀察兩組視覺模擬評分（VAS評分）、住院時間和并發癥發生率。結果 觀察組VAS評分、住院時間和并發癥發生率均明顯優于對照組（P<0.05或<0.01）。結論 在腹腔鏡下經后腹腔腎囊腫去頂減壓術中實施護理干預， 可有效縮短住院時間， 減少并發癥的發生， 值得廣泛推薦使用。

【關鍵詞】 腹腔鏡；腎囊腫；去頂減壓術

作為常見腎臟疾病的一種， 腎囊腫通常采用囊腫去頂術和注入硬化劑的方式進行治療。隨著近年來腹腔鏡技術的飛速進步， 腹腔鏡下經后腹腔腎囊腫去頂減壓術被廣泛應用于臨床治療中， 以往臨床經驗表明， 為了進一步提高治療效果， 可在手術中實施護理干預[1]。本次研究選取本院收治的48例腎囊腫患者， 探究在腹腔鏡下經后腹腔腎囊腫去頂減壓術中實施護理干預的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年7月96例腎囊腫患者， 通過抽號隨機分成對照組和觀察組， 各48例。對照組男30例， 女18例， 年齡35～70歲， 平均年齡（52.25± 5.90）歲。觀察組男31例， 女17例， 年齡36～69歲， 平均年齡（52.24±5.59）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規護理， 包括口服甘露醇進行腸道清理、服用抗感染藥物及通過靜脈補充營養液。觀察組在對照組基礎上實施護理干預， 具體措施如下：①巡回配合：患者在進入手術室后， 按照手術風險評估制度， 對患者在手術前的醫囑執行情況進行調查。所取體位需避免對臂叢神經造成損傷， 將軟枕墊于膝關節和健側下肢髖關節之間， 從而使腿部壓力減輕， 并用約束帶固定骨盆。采用紅霉素眼膏涂抹雙眼， 使角膜保持濕潤， 上下眼瞼用貼膜粘合。讓患者的呼吸保持通暢。把顯示系統放在患者的對側頭端， 將超聲刀調為備用狀態， 密切關注患者的生命體征[2]。②器械配合：提前15 min進入手術室， 檢查手術用品是否準備完善， 著重檢查超聲刀和腹腔鏡設備的性能。配合醫生進行皮膚消毒， 按照使用的順序將器械依次擺放好， 嚴格進行無菌操作。手術中需集中精力， 細致謹慎， 積極配合手術， 為保持手術視野的清晰度， 可采用碘伏棉球擦拭鏡頭。③在手術中， 根據患者血壓、脈搏以及呼吸的變化， 配合麻醉醫生做好護理工作。尤其需要注意保暖， 若患者由于受涼導致咳嗽感冒， 會影響患者的傷口愈合， 所以需盡量完善手術室的保暖設備。

1. 3 觀察指標 觀察對比兩組患者VAS評分、住院時間和并發癥發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組VAS評分為（2.07±0.29）分， 住院時間為（6.21± 1.32）d， 對照組VAS評分為（4.85±0.38）分， 住院時間為（10.25± 1.57）d， 對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率為4.17%（2/48）， 低于對照組的20.83%（10/48）， 差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

腎囊腫是一種常見的泌尿外科疾病， 患者大多為男性， 發病率隨著年齡的增長而逐漸升高。若囊腫較小， 則并無明顯的臨床癥狀。囊腫的直徑>5 cm時， 患者會出現壓迫癥狀， 且會并發感染、血尿以及高血壓[3]。

針對腎囊腫， 以往臨床上通常采用經腰部切口進行腎囊腫去頂減壓術， 不僅術后住院時間長， 且創傷較大。隨著腹腔鏡技術在泌尿外科的不斷發展， 經后腹腔腎囊腫去頂減壓術以恢復快、創傷小以及不會對腹腔內臟器造成干擾等優點， 被廣泛應用于臨床治療中， 但在手術中實施專業的護理干預， 是促進手術順利進行和保證手術治療效果的關鍵[4]。

腹腔鏡下經后腹腔腎囊腫去頂減壓術是目前治療腎囊腫的首選方法， 與以往的開放性手術相比， 具有出血少和恢復快的優點。護理人員在術中應當保持手術視野清晰， 密切配合醫生， 根據手術進程傳遞器械， 對置入腹腔內的紗布條以及縫針的數量進行檢查， 注意引流管的深度以及固定位置， 在手術結束之前對所有的手術用品進行清點， 確定無誤后， 再將切口縫合。術中還需使用敷貼保護患者的受壓部位， 讓患者取舒適體位， 從而保證補液通暢[5]。

本文研究結果顯示， 觀察組VAS評分為（2.07±0.29）分， 住院時間為（6.21±1.32）d， 并發癥發生率為4.17（2/48）， 均明顯優于對照組的（4.85±0.38）分、（10.25±1.57）d、20.83%（10/48） （P<0.05或<0.01）。

綜上所述， 在腹腔鏡下經后腹腔腎囊腫去頂減壓術中實施護理干預， 可有效縮短住院時間， 減少并發癥的發生， 值得廣泛推薦使用。

參考文獻

[1] 張莉.對腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術患者實施短期病房護理綜合模式的分析.貴陽中醫學院學報， 2013， 35（6）：276-277.

[2] 韋春嬋.基層醫院腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術的護理配合體會. 中國當代醫藥， 2010， 17（3）：92-93.

[3] 曾小英， 蒙美英， 李莉莉， 等.經陰道純自然腔道內鏡腎囊腫去頂術的護理.中國實用護理雜志， 2012， 28（16）：4-5.

[4] 花學美， 陳宏平.經腹膜后腹腔鏡腎囊腫去頂術19例護理體會. 蚌埠醫學院學報， 2010， 35（9）：954-956.

[5] 張英芳， 楊玉霞.腹腔鏡治療腎囊腫39例護理體會.中國社區醫師（醫學專業）， 2012， 14（6）：368.

[收稿日期：2015-12-14]