質子泵抑制劑泮托拉唑對透析患者消化道出血的治療

楊明

【摘要】 目的 觀察質子泵抑制劑泮托拉唑治療透析消化道出血患者的臨床效果。方法 76例透析消化道出血患者， 通過抽簽法隨機分為B1組和B2組， 各38例。B1組臨床選擇泮托拉唑進行治療；B2組臨床選擇法莫替丁進行治療。比較兩組患者的治療總有效率。結果 B1組治療總有效率為97.37%， 高于B2組的76.32%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對透析消化道出血患者， 臨床選擇質子泵抑制劑泮托拉唑進行治療， 能夠獲得顯著療效， 提高透析消化道出血患者的生活質量。

【關鍵詞】 質子泵抑制劑；泮托拉唑；透析；消化道出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.133

針對維持性血液透析患者， 消化道出血是較為普遍的并發癥。并且此種情況往往表現為惡性循環， 導致患者的疾病情況表現為一定程度的增加， 屬于內科急危重癥的一種， 對患者的生存質量以及患者的生存率造成嚴重的影響[1]。為了研究對透析消化道出血患者進行干預的有效方法， 本文對本院收治的透析消化道出血患者采用質子泵抑制劑泮托拉唑進行治療， 患者的消化道出血癥狀獲得顯著緩解， 現將臨床分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年9月～2015年9月收治的76例透析消化道出血患者， 通過抽簽法隨機分為B1組和B2組， 各38例。B1組男22例， 女16例；年齡23～77歲， 平均年齡（53.2±8.2）歲；慢性腎小球腎炎21例， 糖尿病腎病12例， 梗阻性腎病3例， 多囊腎2例。B2組男23例， 女15例；年齡25～76歲， 平均年齡（53.5±7.8）歲；慢性腎小球腎炎20例， 糖尿病腎病11例， 梗阻性腎病4例， 多囊腎3例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標準 所有患者臨床均表現出嘔血、失血性周圍循環衰竭以及黑便等癥狀。對患者實施大便潛血試驗以及實施嘔吐物試驗， 全部表現為陽性。患者血紅蛋白濃度表現為一定程度的下降， 排除患有胃癌、膽道疾病以及表現為鼻咽出血等其他出血性疾病的患者[2]。

1. 3 方法 對透析消化道出血患者需要禁食。針對患者的疾病情況進行觀察， 對患者及時實施無肝素血液透析， 有效糾正酸中毒癥狀， 合理為患者輸血以及實施血容量補充等[3]。B1組患者將40 mg泮托拉唑融入到20 ml生理鹽水中靜脈注射， 2次/d。B2組患者將20 mg法莫替丁融入到20 ml生理鹽水中靜脈注射， 2次/d。每天對患者的大便潛血以及血紅蛋白含量進行監測[4]。

1. 4 療效判定標準[5] 患者出血停止標準為：①患者的生命體征表現平穩；②患者未表現出黑便癥狀以及嘔血癥狀；③對患者實施大便潛血實驗， 最終表現為陰性， 對患者實施經鼻腔插管， 未抽出咖啡色液體；④患者血紅蛋白未下降。顯效：在1 d內患者的出血癥狀全部停止；有效：在3 d內患者的出血癥狀全部停止；無效：3 d后， 患者表現出繼續出血的情況。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

B1組顯效28例， 有效9例， 無效1例， 治療總有效率為97.37%；B2組顯效17例， 有效12例， 無效9例， 治療總有效率為76.32%；兩組總有效率比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

對慢性腎功能衰竭患者， 消化道出血屬于較為普遍的一種疾病并發癥。患者出現了鈣磷代謝異常、血胃泌素增高、凝血功能障礙以及動脈硬化的情況后， 均可能導致出現消化道出血癥狀。

對透析消化道出血患者， 在實施臨床搶救的過程中， 需要合理對患者選擇胃黏膜保護劑、選擇制酸劑以及無肝素血液透析將尿毒癥毒素有效清除。泮托拉唑作為一種質子泵抑制劑， 對患者胃壁細胞H+-K+-ATP酶活性能夠進行有效抑制。對因為胃泌素以及組胺導致出現的胃酸分泌表現出顯著的抑制作用， 將門脈壓力有效降低， 與此同時對全身血流動力學未表現為任何的影響。使胃黏膜促愈合作用表現為顯著的增強， 同法莫替丁進行比較， 泮托拉唑表現出較高的生物利用度， 能夠快速將患者的臨床癥狀進行緩解， 表現出較高的治愈效果以及較快的止血效果。配合對患者實施無肝素血液透析， 能夠有效避免肝素對凝血功能產生的影響， 防止出現消化道出血嚴重的情況， 有效降低出現消化道出血的幾率。

總之， 對透析消化道出血患者臨床選擇質子泵抑制劑泮托拉唑進行干預， 能夠有效緩解患者消化道出血癥狀， 提高患者搶救成功率以及生活質量。

參考文獻

[1] 張睿花， 王笑英， 干泳華， 等.泮托拉唑預防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血的療效.中國老年學雜志， 2011， 31（9）：1638-1639.

[2] 卓安山， 陳愛娟， 宮鋒， 等.泮托拉唑防治急危重癥患者消化道出血的療效觀察.中國急救醫學， 2013， 26（8）：629-630.

[3] 王計， 王丕勝.泮托拉唑與奧曲肽治療上消化道出血的臨床分析. 胃腸病學和肝病學雜志， 2014， 23（2）：213-215.

[4] 唐美妃.泮托拉唑用于急危重癥患者消化道出血43例.中國藥業， 2013， 22（7）：116-117.

[5] 黃會英， 鄭瑞.泮托拉唑聯合康復新液治療潰瘍性上消化道出血的臨床應用研究.臨床和實驗醫學雜志， 2014（17）：1448-1450.

[收稿日期：2015-10-21]