奧曲肽不同給藥方式在胰腺炎患者臨床治療中的應用價值比較

任信淑

【摘要】 目的 探討奧曲肽不同給藥方式治療胰腺炎患者的臨床效果。方法 75例胰腺炎患者， 隨機分為觀察組（37例）和對照組（38例）。觀察組給予奧曲肽連續(xù)泵注治療， 對照組給予奧曲肽皮下注射治療， 對比兩組的治療效果。結果 觀察組治療總有效率為94.6%， 高于對照組的78.9%（P<0.05）。觀察組患者血淀粉酶恢復正常時間、腹痛癥狀改善時間、整體治療時間均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 連續(xù)泵注奧曲肽治療胰腺炎患者效果更好， 患者癥狀改善更加迅速。

【關鍵詞】 奧曲肽；連續(xù)泵注；靜脈滴注；胰腺炎

胰腺炎是一種由于人體胰蛋白酶自身消化作用所致疾病， 患者以胰腺水腫、充血、出血甚至壞死等為臨床特征， 同時以腹痛、腹脹、惡心以及嘔吐、發(fā)熱等為臨床癥狀， 該病對患者正常生活造成不利影響[1]。本次研究將以胰腺炎患者為對象， 探討不同給藥方式的奧曲肽治療該病的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽選本院2013年1月～2014年2月收治的胰腺炎患者75例， 結合患者入院時間先后分為觀察組（37例）和對照組（38例）。觀察組患者中男18例， 女19例；年齡22～80歲， 平均年齡（49.1±10.7）歲；發(fā)病原因：高脂血癥10例、膽源性因素8例、飲食因素8例、飲酒因素7例以及其他因素4例。對照組患者中男19例， 女19例；年齡20～80歲， 平均年齡（48.2±10.6）歲；發(fā)病原因：高脂血癥10例、膽源性因素7例、飲食因素9例、飲酒因素8例以及其他因素4例。兩組患者性別、年齡、病發(fā)原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 觀察組患者給予輸液泵（珠海市美瑞華醫(yī)用科技有限公司， 規(guī)格型號：MR-508）持續(xù)泵注治療， 用藥方法為奧曲肽注射液（瑞士Novartis Pharma Schweiz AG公司， 注冊證號H20090948， 規(guī)格：1 ml：0.1 mg×5支）0.3 mg+10%葡萄糖注射液250 ml混合持續(xù)給藥， 或者使用奧曲肽0.3 mg+ 10%葡萄糖注射液50 ml混合進入微量注射泵（深圳圣諾醫(yī)療設備有限公司， 規(guī)格型號分別為SN-50C6/SN-50F6）后持續(xù)給藥， 泵注速度25 ?g/h， 2次/d。對照組患者給予奧曲肽皮下注射治療， 用藥方法為奧曲肽0.1 mg皮下注射， 每隔6～8 h注射1次。兩組患者治療過程中應定期給予血淀粉酶、脂肪酶、C反應蛋白等相關血液指標檢查， 若患者上述指標均恢復正常則停止治療。

1. 3 觀察指標及判定標準[2] ①測定患者治療效果：痊愈：患者腹痛、腹脹等臨床癥狀基本消失， 血淀粉酶等指標恢復正常；有效：患者腹痛、腹脹等臨床癥狀明顯改善， 血淀粉酶等指標相較治療前有所降低；無效：患者腹痛、腹脹等臨床癥狀無明顯變化， 血淀粉酶等指標相較治療前無明顯改善?？傆行?痊愈率+有效率。②統(tǒng)計患者血淀粉酶恢復正常時間、腹痛癥狀改善時間以及整體治療時間等治療指標。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果對比 觀察組患者痊愈21例、有效14例、無效2例， 治療總有效率為94.6%；對照組患者痊愈15例、有效15例、無效8例， 治療總有效率為78.9%， 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療指標對比 觀察組患者血淀粉酶恢復正常時間（15.1±7.2）h、腹痛癥狀改善時間（6.6±2.4）d、整體治療時間（8.1±1.8）d；對照組患者血淀粉酶恢復正常時間（35.2±9.6）h、腹痛癥狀改善時間（11.2±2.7）d、整體治療時間（14.2±3.1）d， 兩組各指標比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性胰腺炎主要是由于胰酶消化胰腺以及周圍相關組織引發(fā)的急性炎癥， 患者病發(fā)原因主要是膽道系統(tǒng)疾病、不良生活習慣、手術損傷以及感染、高脂血癥疾病等， 而慢性胰腺炎則是由于急性胰腺炎反復、持續(xù)發(fā)作所造成的胰腺慢性、進行性破壞而引發(fā)的疾病。

當前臨床針對胰腺炎患者的治療方式包括保守藥物治療和手術治療兩種類型， 藥物治療包括H2受體阻滯劑、抗膽堿能藥、生長抑素、胰蛋白酶抑制劑以及抗生素等多種類型， 而奧曲肽則是當前臨床治療胰腺炎患者最常見的藥物。奧曲肽能夠充分抑制患者體內胰酶以及胃酸的持續(xù)分泌， 降低腸胃功能的運動并抑制膽囊排空現(xiàn)象， 有效緩解患者由于胰酶持續(xù)增多而對周圍器官造成的損害， 同時奧曲肽還能夠保護患者胰腺實質細胞膜， 有效預防胰腺器官以及周圍組織的進一步損傷[3-5]。但值得注意的是， 不同的給藥方式會擁有不同的治療功效， 這主要與奧曲肽的生物利用率相關， 本次研究中給予觀察組患者持續(xù)泵注用藥， 其相較于皮下注射方式更有利于控制藥物的滴注速度， 幫助藥物更加持續(xù)、均勻的發(fā)揮藥效， 避免由于短時間內患者體內血藥濃度升高而帶來的不良反應。同時持續(xù)泵注用藥還能結合輸液加溫等方式提升患者用藥時的舒適度。

本研究中觀察組患者在治療效果以及癥狀改善上均優(yōu)于對照組（P<0.05）， 證明持續(xù)泵注奧曲肽在胰腺炎患者的治療過程中擁有更好的應用價值， 連續(xù)泵注奧曲肽治療胰腺炎患者臨床效果更好， 患者癥狀改善更加快速。

參考文獻

[1] 莫有海.奧曲肽不同給藥方式在胰腺炎患者中的應用及療效對比觀察.中國社區(qū)醫(yī)師， 2015， 31（12）：54-55.

[2] 蔡少薇， 張剛慶， 許鳴.泵注與靜滴奧曲肽治療77例急性胰腺炎的隨機對照研究.胃腸病學和肝病學雜志， 2014， 23（12）： 1468-1470.

[3] 盧濤， 鄭仕誠， 賴通彬.奧曲肽不同給藥方式在胰腺炎治療中的效果比較.西南軍醫(yī)， 2010， 12（3）：489-490.

[4] 劉烈輝.奧曲膚不同給藥方法治療急性胰腺炎療效比較.深圳中西醫(yī)結合雜志， 2014， 24（5）：108-110.

[5] 于恩媛.奧曲肽不同給藥方式治療胰腺炎療效對比分析.中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2015， 7（8）：213-214.

[收稿日期：2016-01-12]