吡咯類抗真菌藥不良反應分析

徐國防?李曉華?劉平?李曉蘇

【摘要】 目的 探究吡咯類抗真菌藥物在應用時產生的不良反應情況。方法 對125例使用吡咯類抗真菌藥物后發生不良反應患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 口服用藥導致不良反應的患者比例（68.8%）顯著高于靜脈給藥（17.6%）和外用藥（15.2%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。導致不良反應發生的藥物中酮康唑、伊曲康唑以及氟康唑比例最高， 分別為32.0%、28.8%和19.2%。藥物不良反應所累及系統中， 過敏反應比例最高， 為29.6%， 其次為消化系統24.0%。結論 采用吡咯類抗真菌藥物在治療時會引發不良反應， 影響機體多個系統， 在使用時需要提高安全性。

【關鍵詞】 吡咯類；抗真菌藥；不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.111

近年來真菌感染患者的發病率顯著增加， 從而使得抗真菌藥物的使用率也顯著提高， 而吡咯類抗真菌藥物的藥物中毒比例最高[1]。三唑類和咪唑類是兩種主要類型。酮康唑是咪唑類藥物使用率最高的藥物， 但是其中毒反應最為嚴重， 而益康唑、克霉唑等也是咪唑類藥物， 但是其藥物吸收效果差。三唑類藥物中伊曲康唑、氟康唑都能夠有效預防真菌病[2]。在本次研究中對收集的醫藥期刊中使用吡咯類抗真菌藥物后發生不良反應情況的125例患者資料進行回顧性分析。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2005年6月～2015年6月收集的醫藥期刊中使用吡咯類抗真菌藥物后發生不良反應情況的125例患者， 對其臨床資料進行回顧分析。

1. 2 方法 搜索各類期刊知識庫， 搜集與吡咯類抗真菌藥物及其不良反應相關文獻， 并且仔細閱讀查并建立數據庫， 統計分析文獻中涉及患者基本資料、病情、用藥情況以及藥物不良反應情況。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 125例患者基本情況 口服用藥導致不良反應的患者86例， 占68.8%（86/125）， 靜脈給藥導致不良反應的患者22例， 占17.6%（22/125）， 外用藥導致不良反應的患者19例， 占15.2%（19/125）， 口服用藥導致不良反應患者比例顯著高于靜脈給藥和外用藥， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 125例患者不良反應藥物分布 導致不良反應發生的藥物中酮康唑、伊曲康唑以及氟康唑比例最高， 分別為32.0%（40/125）、28.8%（36/125）和19.2%（24/125）。見表1。

2. 3 125例患者吡咯類抗真菌藥物不良反應累及系統 藥物不良反應所累及系統中， 過敏反應比例最高， 為29.6% （37/125）， 其次為消化系統24.0%（30/125）。見表2。

3 討論

吡咯類藥物的抗菌作用廣泛， 對多種真菌都有很強的抗菌活性。其主要作用機制為對真菌中自由白細胞色素P450介導的14α醇類去甲基化具有顯著抑制作用， 從而能夠生物合成真菌細胞膜麥角固醇， 對真菌造成通透性改變， 使得真菌細胞內物質流失， 最終殺滅真菌[3]。但是其具備較強抗菌性的同時也會導致不良反應的發生[4]。

在本次研究中， 口服用藥導致不良反應的患者比例（68.8%）顯著高于靜脈給藥（17.6%）和外用藥（15.2%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。說明口服用藥是導致不良反應發生的主要用藥方式。導致不良反應發生的藥物中酮康唑、伊曲康唑以及氟康唑比例最高。在本次研究中， 過敏是發生率最高的不良反應， 其發生率為29.6%。患者的過敏反應主要為皮疹、皮炎以及痛癢等；其次為消化系統不良反應， 占24.0%， 其中酮康唑的使用發生率較高， 其主要原因為酮康唑主要在肝臟中代謝， 其在抑制真菌細胞色素P450酶系的同時也對肝臟細胞色素P450酶系造成影響， 從而影響到肝臟功能[5]。

綜上所述， 采用吡咯類抗真菌藥物在治療時會引發不良反應， 影響機體多個系統， 在使用時需要提高安全性。

參考文獻

[1] 邸秀珍， 王睿.棘白菌素類抗真菌藥物的藥代動力學/藥效動力學與優化治療.中華結核和呼吸雜志， 2014， 37（7）：545-548.

[2] 桂玲， 李文博， 劉東.武漢地區32家醫院2009～2011年抗真菌藥應用分析.中國藥師， 2013， 16（12）：1892-1894.

[3] 王芳， 盧旺， 李萌. 2007-2009年我院抗真菌藥應用分析.中國全科醫學， 2012， 15（3）：324-327.

[4] 梁敏.不同抗真菌藥對絕經婦女念珠菌性外陰陰道炎的臨床觀察.中國中醫藥科技， 2015， 22（2）：200-201.

[5] 晁娟.吡咯類抗真菌藥發生的不良反應情況分析施.中國醫藥導刊， 2014， 16（8）：1257-1258.

[收稿日期：2015-11-23]