瑞舒伐他汀對不穩定型心絞痛患者hs—CRP及血脂水平的影響

趙慶偉

【摘要】 目的 研究分析瑞舒伐他汀治療不穩定型心絞痛對于患者血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）和血脂水平的影響。方法 110例不穩定型心絞痛患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各55例。對照組采用辛伐他汀治療， 觀察組采用瑞舒伐他汀治療， 對比兩組治療前后血脂水平和hs-CRP指標情況。結果 觀察組治療后血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）均顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后hs-CRP顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 瑞舒伐他汀治療不穩定型心絞痛療效顯著， 能夠顯著改善血脂水平， 降低血清hs-CRP水平， 值得推廣。

【關鍵詞】 瑞舒伐他汀；不穩定型心絞痛；血脂水平；超敏C反應蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.107

不穩定型心絞痛是一種急性冠狀動脈綜合征， 對于此類患者的治療需要給予患者抗凝、抗血小板等治療， 增強患者機體心肌供氧能力， 還需要穩定斑塊， 避免出現粥樣硬化病變。他汀類藥物能夠有效降低機體TC水平、TG以及LDL-C， 還具有顯著抗炎功效， 進而能夠有效緩解患者心肌缺血癥狀[1]。在本次研究中對本院收治的110例不穩定型心絞痛患者， 分別給予辛伐他汀和瑞舒伐他汀治療， 對比兩組對血脂、hs-CRP水平的影響， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2015年6月收治的不穩定型心絞痛患者110例， 隨機分為對照組和觀察組， 各55例。對照組男29例， 女26例；年齡43～79歲， 平均年齡（58.7±7.3）歲；觀察組男30例， 女25例；年齡41～77歲， 平均年齡（58.1±7.5）歲。排除標準：腫瘤者；具有自身免疫性疾病者；炎癥感染者；創傷者；近1個月內接受調脂藥物治療者。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 給予所有患者吸氧、硝酸酯類、β受體阻斷劑以及低分子肝素等進行治療。觀察組在基礎治療上給予瑞舒伐他汀鈣片（浙江京新藥業股份有限公司， 國藥準字H20143284）20 mg， 1次/d， 睡前口服， 治療時間為8周。對照組在基礎治療上給予辛伐他汀（涿州東樂制藥有限公司， 國藥準字H20083227）40 mg治療， 1次/d， 睡前口服， 治療時間為8周。

1. 3 觀察指標 觀察并記錄兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂水平和治療前后hs-CRP指標。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組血脂水平比較 觀察組治療后TC、LDL分別為（4.10±0.54）、（2.34±0.36）mmol/L， 均顯著低于對照組的（5.69± 0.61）、（3.56±0.62）mmol/L， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后TG、HDL分別為（1.27±0.54）、（1.34±0.47）mmol/L， 顯著高于對照組的（1.10±0.32）、（1.21±0.55）mmol/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組hs-CRP比較 觀察組治療前hs-CRP為（5.19± 1.07）mg/L， 對照組治療前hs-CRP為（5.25±1.03）mg/L， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后hs-CRP為（2.15±0.54）mg/L， 對照組hs-CRP為（3.95±0.85）mg/L， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

不穩定型心絞痛與動脈粥樣硬化的發生具有顯著的相關性， 血管內皮細胞與平滑肌細胞所分泌的炎癥因子會最終損害血管壁， 并且其會參與動脈硬化的發展[2]。炎癥因子會促使肝細胞分泌C反應蛋白， 而后者會與粒細胞、單核細胞的C反應蛋白相結合， 從而產生細胞因子對血管造成損害， 最終導致粥樣斑塊破裂， 促使血栓的形成， 最終導致不穩定型心絞痛患者發生心肌缺血現象。因此對于不穩定型心絞痛患者的治療需要顯著抑制血脂水平和血清C反應蛋白水平。他汀類藥物對于降低機體血脂水平具有顯著效果， 還具有抗炎效果[3]。

辛伐他汀能夠顯著降低機體膽固醇含量， 從而起到預防心血管疾病的作用；而瑞舒伐他汀是一種選擇性還原酶抑制劑， 其相比于其他他汀類藥物的調脂和抗炎作用更強[4]。在本次研究中， 采用瑞舒伐他汀治療的觀察組TC、LDL均顯著低于采用辛伐他汀治療的對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。說明瑞舒伐他汀能夠顯著抑制炎癥反應， 從而消除不穩定型心臟病患者的心肌缺血癥狀。觀察組治療后hs-CRP顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。其與張清[5]的研究結果相類似。說明瑞舒伐他汀能夠顯著降低不穩定型心絞痛患者的炎性因子水平， 進而能夠有效恢復患者內皮功能， 降低斑塊炎癥的發生率， 最終起到降低阻塞冠狀動脈管腔和急性冠狀動脈事件的發生率。

綜上所述， 瑞舒伐他汀治療不穩定型心絞痛療效顯著， 能夠顯著改善血脂水平， 降低血清hs-CRP水平， 值得推廣。

參考文獻

[1] 周建軍.瑞舒伐他汀對不穩定型心絞痛患者血脂及高敏C反應蛋白水平的影響.中國醫藥， 2015， 10（3）：315-317.

[2] 牛川， 王清.瑞舒伐他汀對不穩定型心絞痛患者血清 Lp-PLA2、Lp（ a）水平的影響.山東醫藥， 2015， 55（17）：61-62.

[3] 齊國華.氯吡格雷與瑞舒伐他汀鈣聯用方案治療不穩定型心絞痛的臨床療效.航空航天醫學雜志， 2015， 26（9）：1120-1121.

[4] 錢春發， 曹守沛.不同劑量辛伐他汀對不穩定型心絞痛患者血脂和hs-CRP水平的影響.河北醫藥， 2011， 33（13）：1975-1976.

[5] 張清.瑞舒伐他汀對不穩定型心絞痛患者血脂及hs-CRP的影響. 中國醫藥科學， 2014， 4（1）：85-87.

[收稿日期：2015-12-09]