絕經后婦女泌尿系感染反復發作患者小劑量雌激素預防治療的療效

陳琰

【摘要】 目的 探究絕經后婦女泌尿系感染并反復發作行小劑量雌激素預防治療效果。方法 90例絕經后泌尿系感染患者， 隨機分為對照組（38例）和觀察組（52例）。對照組行抗生素常規治療， 觀察組行小劑量雌激素治療， 對兩組具體治療效果進行對比。結果 治療后兩組陰道炎癥狀評分均降低， 但觀察組降低幅度優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組復發率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 絕經后泌尿系感染患者行小劑量雌激素治療能夠改善陰道炎癥狀， 并降低復發率， 可應用于臨床。

【關鍵詞】 泌尿系感染；絕經；小劑量雌激素

考慮圍絕經期女性卵巢功能衰退與雌激素分泌的下降， 于絕經前后易引發機體功能改變， 通常將合并各類系統臟器病， 且絕經后女性泌尿系感染發生率高， 具有反復發作、治療難度大等特點， 為改善患者預后， 提高生活質量， 臨床需及時采取有效治療措施[1]。本研究針對已選定的絕經后泌尿系感染90例患者分別行不同治療方案效果進行回顧性分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年3月收治的絕經后泌尿系感染90例患者臨床資料進行回顧性分析， 隨機分成對照組（38例）和觀察組（52例）。對照組年齡49～75歲， 平均年齡（60.30±5.05）歲， 病程1～10年， 平均病程（4.85±2.70）年， 絕經時間1～7年， 平均絕經時間（3.85±1.25）年；觀察組年齡49～76歲， 平均年齡（60.33±5.07）歲， 病程1～9年， 平均病程（4.83±2.72）年， 絕經1～6年， 平均絕經時間（3.82±1.23）年。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組口服抗生素左氧氟沙星（中諾藥業有限公司， 國藥準字H20056031， 0.1 g/粒）治療， 0.2 g/次， 3次/d。觀察組行小劑量雌激素（雌三醇軟膏）[Organon（Ireland）Ltd， 注冊證號H20091091， 15 g：15 mg]治療：取1 mg涂抹患者陰道深處， 1次/d， 共治療3周；3周后改為每隔2 d涂抹1次， 第4周后為1次/周， 兩組均持續治療3 個月后開始評估療效， 并隨訪6個月。

1. 3 觀察指標和評定標準[2] 觀察兩組陰道炎癥狀評分、復發情況。患者陰道炎癥狀評分情況評定：陰道分泌出膿性物質， 灼燒感強烈， 且存在瘙癢、性交痛等癥狀計3分；陰道分泌黃色物質， 灼燒感減輕， 且合并瘙癢、性交痛計2分；陰道分泌較少物質， 灼燒感輕微， 且偶爾有瘙癢、性交痛等癥狀計1分；陰道均無分泌物、灼燒感、瘙癢與性交痛等計0分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前、后陰道炎評分比較 觀察組治療前陰道炎癥狀評分為（7.22±2.07）分、治療后為（2.10±0.50）分；對照組治療前為（7.20±2.08）分、治療后為（5.45±1.68）分。治療后兩組患者陰道炎癥狀評分均較治療前顯著改善， 且觀察組改善效果優于對照組， 差異具有統計學意義（t=3.520， P<0.05）。

2. 2 兩組復發率比較 隨訪6個月后， 觀察組復發2例， 復發率為3.85%；對照組復發10例， 復發率為26.32%， 兩組治療后復發率比較差異具有統計學意義（χ2=9.593， P<0.05）。

3 討論

圍絕經期婦女可能出現陰道萎縮等現象， 使陰道細胞的抵抗力下降， 易受病原微生物入侵， 導致泌尿系感染發生， 出現性交痛、陰道分泌物多與陰道瘙癢等， 及時采取有效治療措施至關重要[3]。為尋求絕經后婦女泌尿系感染有效治療方法， 以降低治療后反復發作頻次， 本研究對行抗生素左氧氟沙星治療對照組和行小劑量雌激素（雌三醇軟膏）治療觀察組陰道炎癥狀評分與復發情況進行分析。本研究結果顯示：治療后兩組陰道炎癥狀評分均較治療前顯著改善， 且觀察組改善效果優于對照組（P<0.05）， 表明絕經后婦女泌尿系感染患者行小劑量雌激素治療可取得顯著效果， 有利于改善患者陰道炎癥狀。分析原因可能為雌三醇軟膏為一種天然性雌激素， 為雌二醇代謝物， 對患者陰道上皮與陰道黏膜具有角化和刺激作用， 能夠促進陰道上皮損傷部位愈合與陰道黏膜血管新生， 并增強宮頸柔軟性與彈性， 有利于改善患者陰道炎癥狀， 減少瘙癢和灼燒感[4]。本研究結果顯示：治療后觀察組復發率（3.85%）低于對照組（26.32%）（P<0.05）， 表明絕經后婦女泌尿系感染患者行小劑量雌激素治療能夠有效降低復發率。分析原因可能為雌三醇軟膏可顯著改善機體陰道環境， 降低pH值， 促進尿道與陰道上皮成熟與逐漸恢復陰道菌群， 且小劑量藥物可避免細菌產生耐藥性， 使患者局部抵抗力增強， 療效顯著， 有利于降低疾病復發率[5]。受外部環境與樣本例數等制約， 關于絕經后婦女泌尿系感染患者行小劑量雌激素治療后不良反應發生情況， 有待臨床進一步研究予以驗證補充并做合理改善。

綜上所述， 絕經后婦女泌尿系感染患者行小劑量雌激素治療能夠達到良好預防作用， 有利于改善患者陰道炎癥狀， 并可減少疾病出現反復性發作， 降低復發率， 可被臨床推廣及應用。

參考文獻

[1] 朱肖峰， 許媛媛， 沈黎明.絕經期患者泌尿系統感染病原菌分布的臨床分析.中華醫院感染學雜志， 2014， 24（2）：318-320.

[2] 李艷.替勃龍片聯合甲硝唑治療老年性陰道炎臨床療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2015， 8（10）：82-83.

[3] 董立軍， 陳國俊， 李業山， 等.雌激素對女性下尿路功能失調的作用.現代中西醫結合雜志， 2015， 24（20）：2275-2277.

[4] 唐開發， 石家齊， 喬筠， 等.雌三醇軟膏聯合寧泌泰膠囊治療女性復發性尿路感染臨床療效觀察.現代泌尿外科雜志， 2014， 19（3）：167-169.

[5] 江琴.雌三醇軟膏與舒康凝膠劑聯合治療老年性陰道炎31例. 中國老年學雜志， 2012， 32（13）：2846-2847.

[收稿日期：2015-12-21]