術(shù)泰舒用于預(yù)防腹腔鏡闌尾切除術(shù)后粘連性腸梗阻的效果分析

【摘要】 目的 探討術(shù)泰舒用于預(yù)防腹腔鏡闌尾切除術(shù)后粘連性腸梗阻的效果。方法 回顧分析120例急性闌尾炎患者的臨床資料， 依據(jù)是否術(shù)后應(yīng)用術(shù)泰舒進(jìn)行腹腔沖洗分為對(duì)照組40例（未應(yīng)用）和觀察組80例（應(yīng)用）， 觀察兩組療效。結(jié)果 觀察組急性闌尾炎患者肛門(mén)排氣時(shí)間、肛門(mén)排便時(shí)間、粘連性腸梗阻發(fā)生率均低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 術(shù)泰舒用于腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者， 可以降低粘連性腸梗阻發(fā)生率， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 術(shù)泰舒；預(yù)防；腹腔鏡闌尾切除；粘連性腸梗阻；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.015

急性闌尾炎是普外科常見(jiàn)的疾病， 闌尾炎術(shù)后很容易發(fā)生粘連性梗阻， 發(fā)生率為20%左右[1]。有效的措施預(yù)防闌尾切除術(shù)后粘連性腸梗阻是保證手術(shù)治療效果、提高預(yù)后的基礎(chǔ)[2]。本研究通過(guò)對(duì)本院腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者臨床資料進(jìn)行分析， 擬探討術(shù)泰舒用于預(yù)防腹腔鏡闌尾切除術(shù)后粘連性腸梗阻的效果， 現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年6月收治的120例急性闌尾炎患者臨床資料進(jìn)行分析， 依據(jù)是否術(shù)后應(yīng)用術(shù)泰舒進(jìn)行腹腔沖洗分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例， 男22例， 女18例；年齡14～75歲， 平均年齡（45.6±15.4）歲；闌尾炎類(lèi)型：急性單純性闌尾炎22例、化膿性闌尾炎14例、壞疽性闌尾炎4例。觀察組80例， 男50例， 女30例；年齡14～75歲， 平均年齡（46.7±15.1）歲；闌尾炎類(lèi)型：急性單純性闌尾炎43例、化膿性闌尾炎27例、壞疽性闌尾炎10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病時(shí)間<72 h， 確診為急性單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎， 手術(shù)前B超證實(shí)沒(méi)有右下腹部包塊， 患者在知情同意的情況下參與本項(xiàng)調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：闌尾周?chē)撃[者、腹腔鏡手術(shù)禁忌證患者、妊娠及哺乳期婦女、嚴(yán)重精神疾病患者。兩組急性闌尾炎患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組急性闌尾炎患者均通過(guò)腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療， 手術(shù)均通過(guò)同一組醫(yī)生完成， 主刀醫(yī)生均為同一名， 避免了由于術(shù)者手術(shù)習(xí)慣不同造成的研究結(jié)果偏倚。對(duì)照組只是術(shù)后進(jìn)行生理鹽水的常規(guī)沖洗， 如果需要放置引流管， 給予常規(guī)放置引流管。觀察組通過(guò)術(shù)泰舒腹腔沖洗， 100 ml均勻散布在右下腹部、盆腔內(nèi)， 5 min后將過(guò)多的液體吸除， 一部分留置在腹腔內(nèi)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組急性闌尾炎患者肛門(mén)排氣時(shí)間、肛門(mén)排便時(shí)間、粘連性腸梗阻發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組急性闌尾炎患者肛門(mén)排氣時(shí)間、肛門(mén)排便時(shí)間、粘連性腸梗阻發(fā)生率均低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腹部手術(shù)之后粘連性腸梗阻是常見(jiàn)的并發(fā)癥， 其發(fā)生約占整個(gè)腹部手術(shù)的5%， 闌尾炎切除術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率則更高， 給患者帶來(lái)較大的痛苦， 影響術(shù)后的恢復(fù)[3， 4]。引起術(shù)后腹腔內(nèi)粘連性腸梗阻形成的因素主要和機(jī)械性損傷、組織缺血、外源性物質(zhì)植入、腹膜炎等密切相關(guān)。本研究通過(guò)分析本院收治的120例急性闌尾炎患者的臨床資料， 依據(jù)是否術(shù)后應(yīng)用術(shù)泰舒進(jìn)行腹腔沖洗分為觀察組和對(duì)照組。結(jié)果表明， 觀察組急性闌尾炎患者肛門(mén)排氣時(shí)間、肛門(mén)排便時(shí)間、粘連性腸梗阻發(fā)生率均低于對(duì)照組， 提示術(shù)泰舒進(jìn)行腹腔沖洗可以對(duì)闌尾炎術(shù)后進(jìn)行徹底清創(chuàng)， 減少炎性滲出， 減少膠原聚集， 具有廣譜抑菌效果， 預(yù)防感染、粘連， 并且有輔助的止血作用， 另外術(shù)泰舒還可以增強(qiáng)組織轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β（TGF-β）、組織纖溶酶原激活物（t-PA）活性， 提高纖溶酶活性， 具有很好的組織、黏膜修復(fù)能力， 利于術(shù)后結(jié)構(gòu)功能重建[5， 6]。

綜上所述， 術(shù)泰舒用于腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者， 可以降低粘連性腸梗阻發(fā)生率， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2015-11-27]