雙導絲一步穿刺法及經(jīng)皮肝穿刺門靜脈造影在TIPS中的應用

盧鑫　曾國斌　鄒梅花

514000　廣東　梅州市人民醫(yī)院介入科

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·論著·

雙導絲一步穿刺法及經(jīng)皮肝穿刺門靜脈造影在TIPS中的應用

盧鑫曾國斌鄒梅花

514000廣東梅州市人民醫(yī)院介入科

【摘要】目的探討雙導絲一步穿刺法及經(jīng)皮肝穿刺門靜脈造影在TIPS中的操作方法及應用價值。方法采用雙導絲一步穿刺法及經(jīng)皮肝穿刺門靜脈造影法，對21例肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者行TIPS術。結果21例患者均成功實施TIPS手術，手術時間(152.41±50.38)min，手術穿刺針數(shù)(2.50±1.54)針，結果顯示改良TIPS術可顯著降低門靜脈壓力，改善肝功能，手術成功率100%，病死率5%。結論采用雙導絲一步穿刺法及經(jīng)皮肝穿刺門靜脈造影的方法行TIPS術，能降低手術難度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】門體分流術；門靜脈造影術；高血壓；一步法；Sedilgner穿刺技術

目前，經(jīng)頸內靜脈肝內門體分流術(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)是治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的重要方法，其臨床療效已得到廣泛證實。但是傳統(tǒng)TIPS術式在國內的應用和普及卻進展緩慢，嚴重受限：一是術式操作難度高，開展此項手術的醫(yī)院數(shù)量極少；二是肝硬化患者往往合并門靜脈系統(tǒng)血栓形成、門靜脈海綿樣變等情況，手術難度更高，傳統(tǒng)的TIPS操作難以完成，絕大部分醫(yī)院無法實施。本研究對TIPS操作進行改良，采用雙導絲一步穿刺法及經(jīng)皮肝穿刺門靜脈造影的方法對食管胃底靜脈曲張破裂出血患者進行治療，這種全新的治療方案降低了手術難度，并取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。……