干眼癥——現代人的常見病

龍琴

近年來，干眼癥的病人越來越多，干眼癥成為眼科越來越關注的疾病之一。

◇ 干眼癥定義

關于干眼癥出現過兩個定義，第一個是在1995年美國國立眼科研究所的干眼癥會議上，定義：干眼癥是一種由于淚液缺乏或過度蒸發導致眼表損傷和眼部不適的一種淚膜紊亂疾病。這個定義一直延續了十幾年。

第二個定義是在2007年美國干眼癥協會召開的工作會議上，綜合世界各地十年來的研究報告，對干眼癥的定義做了修正和補充：干眼癥是一種多因素影響的淚膜和眼表疾病，可導致眼部不適癥狀，干擾視功能，以及產生影響眼表的淚膜不穩定狀態，伴有淚液滲透壓增高和眼表炎癥。

從這兩個定義和變化上來看，現在的定義弱化了淚液缺乏或過度蒸發的概念，而強調了淚液滲透壓和眼表炎癥對干眼癥的作用和對視功能的影響，這反映了目前臨床和基礎研究的熱點和治療的趨勢。

◇ 干眼癥發病因素

干眼癥是一種多因素疾病，很多外在或內在的原因都可以導致干眼癥的發生，因此，造成干眼癥的因素有很多，找到“病根”才能更好地治療。

環境因素：煙塵、風沙等環境污染，長時間電腦、電視和閱讀寫作以及長時間在空調房間里，都會導致淚液蒸發過多而造成干眼癥。有的人認為，夏天空氣濕潤，干眼癥會好些，但是夏天人們常常待在有空調的房間和車內，反而干眼癥的癥狀是加重的，不能忽視這一點。

年齡性別：老年人、女性都是高發人群，兒童由于常看電腦電視等原因，發病率也在增加，很多兒童經常眨眼，經過檢查是干眼癥，用人工淚液就會得到緩解。

炎癥：佩戴接觸鏡，瞼板腺炎等，都會導致眼表慢性炎癥引起干眼癥。

藥物：使用抑制淚腺分泌的藥物，比如阿托品、抗抑郁藥物以及長期使用含防腐劑的眼藥也是干眼癥的發病因素之一，尤其是長期使用含防腐劑的眼藥造成的干眼癥，逐漸引起眼科醫生的重視。

電腦：引起干眼癥是電腦終端相關眼病綜合征的一個癥狀，日本對1025例視頻終端使用人群進行了調查，發現每天使用電腦平均5小時，確診為干眼癥者占23%，懷疑為干眼癥者占42%，需更加引起重視。

創傷：化學傷、各種眼科手術等，包括近視激光手術，都是干眼癥的發生原因。

◇ 干眼癥用藥

干眼癥是常見眼科疾病，不少患者眼部干澀癥狀輕微，無需藥物治療；但有相當數量患者干眼的癥狀持續，淚液檢查異常，需要治療。由于干眼的原因各異，所以需要對不同患者進行個體化治療。

治療干眼癥的眼藥主要包括人工淚液和抗免疫炎癥反應類藥物。

人工淚液的主要種類：葡萄糖酐滴眼液（如倍然）、聚乙二醇滴眼液（如思然）、羧甲基纖維素鈉滴眼液（瀟萊威、亮視）、維生素A棕櫚酸酯滴眼液（樂沛凝膠）、卡波姆山梨酸滴眼液（唯地息凝膠）、透明質酸鈉滴眼液（愛麗）、聚乙烯醇滴眼液（利奎芬、瑞珠）等。

抗免疫炎癥反應類藥物：經十余年研究，發現免疫炎癥因素在干眼癥的發病機制中起到非常重要的作用，因此抗免疫炎癥反應的眼藥已被用于治療干眼癥，并取得臨床效果，此類藥物包括皮質類固醇類眼液、環孢素滴眼液以及非甾體類抗炎眼液（如普拉洛芬等）。