奪命愛因斯坦的兇險疾病

劉晨

腹主動脈瘤，就像一個膨大的氣球，氣球若增大破裂，則大出血……60多年前，著名科學家愛因斯坦就是因為腹主動脈瘤破裂導致失血性休克而離世。

近日，江蘇一個20歲的小伙也得了和愛因斯坦一樣兇險的疾病，被發現時腹主動脈瘤已經破裂。凌晨四點，由血管外科主任醫師執刀，為他成功排除了肚子里的“不定時炸彈”。

命懸一線

20歲的小陳1. 80米的大個子，體重200斤，身體一直很棒。可一天小陳突然腹部和后背疼痛難忍。隨后被送到當地醫院。醫生檢查發現，小陳腹主動脈瘤已經破裂，情況危急。

腹主動脈瘤是指腹主動脈呈瘤樣擴張，通常直徑增大50%以上定義為動脈瘤。腹主動脈瘤好發于老年男性，男女之比為10：3。

陳媽媽想起10年前孩子爸爸37歲時，也得過這種病，當時瘤并沒有破裂，在省城醫院做手術治愈。為了搶救兒子的生命，他們連夜坐救護車趕了600里路，來南京鼓樓醫院求醫。

小陳到達醫院時，血壓已經降到了休克狀態，只能靠輸血輸液維持生命。醫生解釋說，小陳的這個病，就如同肚子里有個“不定時炸彈”，正常人的腹主動脈一般直徑在2厘米，像自來水管那么粗。而小陳被送來時，腹主動脈瘤已經如拳頭大小，直徑達10厘米。

腹主動脈瘤就像一個氣球，在破裂前沒有癥狀，但會越來越大，動脈瘤壁越來越薄。到一定程度，就會像氣球一樣爆裂了。破裂后很兇險，血流出到肚子里，可能一分鐘就有一兩千毫升的血，死亡率在70%以上。哪怕及時送到醫院，搶救的成功率也不高。一般兩個病人中有一個能救活就很好了。

成功手術

由于小陳的父親也得過這種病，屬于有家族史。小陳的動脈發育不好，好在他年輕，腹部結構比較緊，出血都在后腹膜。凌晨4點，小陳被送上了手術臺，血管外科主任醫師考慮他動脈瘤較大，必須采用綜合手術方法。如果直接采用腔內修復術，術后血管還可能繼續生長，過了半年一年，所放置的支架可能會滑落移位，使病情發生反復。因此，手術醫生并沒有直接把小陳的肚子打開，而是先通過血管內介入的方法，從上肢肘部的動脈，插入球囊直到腹主動脈，將動脈瘤破口堵住止血，使小陳的血壓恢復平穩，然后再對他進行開腹手術。手術很成功，小陳脫離了生命危險。

定期檢查

血管外科專家提醒，腹主動脈瘤多數患者無癥狀，常因其他原因查體而偶然發現。典型的腹主動脈瘤是一個向側面和前后搏動的膨脹性腫塊，約50%患者伴有血管雜音。最重要的體征是臍周或上中腹部有膨脹性搏動的包塊，除非患者肥胖，一般均可觸及，有壓痛及細震顫，還可聽到收縮期雜音。

冬春是腹主動脈瘤的易發季節。天氣冷暖交替，人的血壓不穩定，容易誘發此病。很多讀者以為腹主動脈瘤是罕見病，但根據接診情況看，現在該病的發病率不低。醫生介紹，在醫院門診，十年前一年有30例左右，現在一年有將近200例。飲食好了，“三高”的人多了，動脈硬化、抽煙多、血壓高就容易發病。一般以70歲左右的患者居多，但接診中最年輕的腹主動脈瘤患者只有18歲。

專家提醒，如果有腹主動脈瘤家族史，發病率會更高，因此建議這部分人在每年的常規體檢中加入胸腹部彩超或CT檢查，以便早發現，早治療。