門診患者疼痛現狀及其相關因素研究

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.041

[摘要] 目的 研究門診患者疼痛現狀，并分析引發疼痛的相關影響因素，以此來為醫院個體化疼痛診療提供依據。方法 采用橫斷面研究方式對該院2014年6月—2015年12月門診外科各科室、內科以及體檢患者進行研究分析，分析門診患者出現疼痛的相關影響因素。結果 有138例患者在就診時就已經存在有疼痛現象，所占比重為46%；82例患者以疼痛為主訴，所占比重為27.33%。外科屬于疼痛發病率最高的科室，其次為骨科、血管外科；骨科與血管外科的患病率均在80%以上，其次為中西醫結合科以及胃腸外科；收入越低、文化程度越低、年齡越大患者的疼痛患病率越高。結論 門診患者疼痛患病率較高，在進行疼痛診療的過程中，要對患者的經濟收入、文化程度、婚姻狀況、年齡以及性別等因素進行考慮，為患者制定針對性的治療方案，以此來減緩患者疼痛。

[關鍵詞] 門診；疼痛現狀；相關因素

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（b）-0041-03

Pain Status and Related Factors of Outpatients

SIQIN Tuo-ya

Department of Anesthesia， Xilin Gol League Hospital， Inner Mongolia， Xilinguole Meng， Inner Mongolia ，026000 China

[Abstract] Objective To study the clinic patients pain status， and analyze related influence factors of causing pain， in order to provide the basis for the hospital individualized diagnosis and treatment of pain. Methods Cross sectional study was used to analyze the medical and physical examination patients in our hospital from June 2014 to December 2015， and analyze the related influencing factors of pain. Results 138 patients at diagnosis had existed in pain， proportion of 46%； 82 cases of patients with a pain complaint， proportion for 27.33%. Surgery belongs to pain incidence rate of the sections， the highest， followed by orthopedic， vascular surgery； orthopedic and vascular surgery of prevalence rate were above 80%. Secondly， for integrated traditional Chinese and Western medicine combined with science and gastrointestinal surgery； lower income， lower culture level， the age is pain in the patients with sick rate is high.Conclusion The prevalence of pain in patients with outpatient rate is higher， in the diagnosis and treatment of pain to the patient's income， education， marital status， age and gender factors consider for patients to develop for the treatment， in order to reduce patients' pain.

[Key words] Outpatient service； Pain status； Related factors

現階段，我國沒有對門診患者的疼痛進行大量研究。該研究采用問卷調查的方式對2014年6月—2015年12月該院333例門診患者進行研究，進而對門診疼痛診療工作重點進行明確，以此來為醫院個體化疼痛診療提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對該院333例門診患者進行研究，所有患者均知情同意。采用問卷調查的方式對所有患者進行調查，一共發出333份調查問卷，回收300份，問卷回收率為90.09%，300例患者中，其中男158例，女142例，平均年齡為（42.5±2.5）歲。患者排除標準：不能配合調查者；有意識障礙或者精神疾病者；病情危重者。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方式 采用分層系統抽樣的方式對該院各個科室進行問卷調查，以其門診掛號順序為依據，對患者進行分層系統抽樣。

1.2.2 調查指標 患者基本情況：主要包括糖皮質激素用藥史、手術史、吸煙史、月收入、婚姻狀況、職業、民族、年齡、性別以及就診科室等。

主要指標包括：患者目前是否出現疼痛現象、患者是否主訴疼痛、采用疼痛視覺模擬評分法對患者的疼痛進行評價，具體評分標準為：7～10分：出現劇烈疼痛感，難以忍受，對患者的睡眠以及飲食造成了影響；4～6分：出現疼痛感，能夠忍受，對患者的睡眠造成了影響；低于3分：出現輕微疼痛感，能夠忍受，對患者的睡眠不造成影響；0分：無痛。疼痛持續時間具體為：如果疼痛時間在3個月以上，則為慢性疼痛個；如果疼痛時間在1～3個月之間，則為亞急性疼痛；如果疼痛時間小于1個月，則為急性疼痛。

1.2.3 調查管理與質控方案 在進行試驗之前，要對具有相關工作經驗的臨床工作人員進行招募，統一對其進行培訓，使其對試驗方案進行熟悉與了解，并且對評定評定標準進行統一。選取一名中級職稱臨床醫師進行指導，演練資料收集過程中可能會遇到的問題。開始調查研究之后，要在組織機構各個層次的人員之間進行階段性評估與定期反饋，以此來對調查問卷中的缺陷進行及時發現。其次，在對患者進行問卷調查的過程中，要對問詢的態度、技巧以及方式進行合理把握，最大程度上得到患者的支持與信任，通過這樣的方式來確保問詢結果的可靠性與真實性。要對仔細詢問問卷中的每一個問題，確保不有所遺漏，在完成整個問卷調查之后，調查人員要一起和患者進行再次核對。在進行問卷調查的過程中，問卷質控監察員要由已經獲得國家藥物臨床試驗資格認定的檢查人員擔任，對檢查中發現的問題要進行如實記錄，并且質控檢查人員要指導調查人員對存在的問題進行及時改正。負責人在每天13：00～14：00以及19：00～20：00這兩個期間，要將全體調查人員召集起來召開會議，對質量檢查過程中發現的問題以及調查具體進展情況進行通報，并且根據存在的問題提出針對性的解決方案。在進行問卷調查之前、問卷調查過程中以及錄入數據之前，要由項目組的質量控制員對疼痛橫斷面調查項目質量檢查記錄表進行發布。問卷數據采用雙人錄入的方式，對出現的誤差進行認真核對之后，要再次從原始問卷開始進行核對，并對相關錯誤進行糾正。數據錄入之后，要將其限期封存，一旦封存，就不能對其進行更改。

1.4 統計方法

研究中所用軟件版本為SPSS 19.9統計學軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛現狀分析

該研究回收的300份有效問卷中，有138例患者在就診時就已經存在有疼痛現象，所占比重為46%；82例患者以疼痛為主訴，所占比重為27.33%。對患者疼痛的不同程度以及疼痛持續時間進行研究分析可知，外科屬于疼痛發病率最高的科室，其次為骨科、血管外科等。詳見表1。

2.2 門診疼痛患病科室情況

對門診疼痛患病科室情況進行研究分析可知，骨科與血管外科的患病率均在80%以上，其次為中西醫結合科以及胃腸外科等。詳見表2。

2.3 門診患者疼痛相關因素分析

對門診患者疼痛的相關因素進行研究分析，結果顯示，患者經濟收入、文化程度、婚姻狀況、年齡、性別以及科室等因素均會對其疼痛程度造成影響。經濟收入高、文化程度高、年輕的患者疼痛輕；離異、女性、就診患者疼痛重。患者疼痛持續時間會受到既往手術史、文化程度、婚姻狀況、年齡、性別以及科室的影響，有手術史、離異、女性、就診患者的疼痛持續時間長。其次，隨著文化程度的降低以及年齡的增高，疼痛的時間也會相應延長。相對于體檢者而言，就診患者的疼痛人數較多，收入越低、文化程度越低、年齡越大患者的疼痛患病率越高。

3 討論

臨床上，疼痛屬于一種十分常見的癥狀，屬于一種不愉快的情感體驗[1-2]。現階段，隨著社會經濟的不斷發展，人們的生活質量也在很大程度上得到提升，人們對疼痛的重視度也越來越高[3-7]。該研究結果顯示，回收的300份有效問卷中，有138例患者在就診時就已經存在有疼痛現象，所占比重為46%；82例患者以疼痛為主訴，所占比重為27.33%；骨科與血管外科的患病率均在80%以上，其次為中西醫結合科以及胃腸外科等。外科屬于疼痛發病率最高的科室，其次為骨科、血管外科等。骨科主要是收治關節疾病以及外傷患者，動脈硬化性閉塞以及靜脈血栓形成等均屬于主要的血管外科病種，因此患者的疼痛發生率較高。其次，結果還顯示年齡與性別屬于最主要的疼痛影響因素，女性患者的發生率高于男性，這可能和女性的社會心理、內源性鎮痛的性別差異、性染色體以及女性激素等因素有關。其次，患者年齡越大，疼痛發生率越高，疼痛時間越長，這說明臨床上要對老年患者進行高度重視，確保能夠及早發現患者的疾病，降低疼痛發生率。這與張東[8]等學者的研究結果具有一致性，學者在72 h內對該院 871例門診患者進行了問卷調查，結果顯示，該醫療機構門診患者疼痛患病率為46.15% ，其中外科疼痛患病率為55.64%、內科為 47.88% 、體檢中心為20.00% ； 女性為 49.40% 、男性為41.82%。75.66%的門診患者一般不使用鎮痛藥，68.43% 的門診患者在就診中沒有向醫生尋求鎮痛治療。

綜上所述，要對門診疼痛進行高度重視，在疼痛診療過程中要對患者經濟收入、文化程度、婚姻狀況、年齡以及性別等因素進行綜合考慮，并制定科學合理的治療方案，降低疼痛發生率。

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[8] 張東，彭麗樺，閔蘇.重慶市某醫院門診患者的疼痛就醫行為及其相關因素——一項橫斷面調查研究[J].第三軍醫大學學報，2014（16）：1720-1724.

（收稿日期：2016-08-19）