腦卒中與頸部血管動脈硬化斑塊的相關性分析

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.023

[摘要] 目的 研究腦卒中與頸部血管動脈硬化斑塊的相關性。 方法 隨機選取2015年1—12月在該院進行診治的腦卒中患者60例作為研究組，同時隨機選取同時期頸部動脈硬化斑塊患者60例（確診無并發腦卒中）作為對照組，對比兩組患者各類動脈血管壁血流量和動脈硬化斑塊等臨床觀察指標的差異。 結果 研究組患者不穩定斑塊占比率、頸動脈內膜-中層厚度、斑塊積分以及頸總動脈、頸內動脈以及椎動脈血管狹窄度68.33%、（1.01±0.26）mm、（1.66±0.85）mm2、（32.32±0.38）%、（45.69±0.64）%和（6.63±0.22）%均顯著高于對照組患者33.33%、（0.75±0.03）mm、（0.23±0.11）mm2、（14.53±056）%、（19.36±057）%和（0.00±0.00）%（P<0.05），相應的研究組患者頸總動脈、頸內動脈、椎動脈以及腦血流量[（268.65±91.33）mL/min、（89.82±31.52）mL/min、（58.56±32.14）mL/min和（293.65±89.64）mL/min，均顯著低于對照組患者[（386.65±82.31）mL/min、（195.32±55.65）mL/min、（78.25±25.31）mL/min和（553.65±58.41）mL/min（P<0.05）。 結論 頸部動脈粥樣硬化斑塊與腦卒中的發病密切相關，頸部動脈粥樣硬化斑塊患者出現不穩定斑塊、較高的MIT和斑塊積分以及較低的血流量均是發生腦卒中的前兆，值得臨床注意。

[關鍵詞] 腦卒中；動脈粥樣硬化；血管斑塊；相關性

[中圖分類號] R74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（b）-0023-03

Correlation Analysis about Stroke and Carotid Artery Atherosclerotic Plaque

JIN Yan-zi

Ultrasound Department of Ningde Hospital，Ningde ，Fujan Province，352000 China

[Abstract] Objective To study the correlation analysis about Stroke and carotid artery atherosclerotic plaque. Methods There were 60 cases of Stroke patients being chose as research group and 60 cases of Stroke patients being chose as control group in our hospital form January to December 2015. Compared two groups of patients with various types of differences in arterial wall and atherosclerotic plaque blood flow and other indicators of clinical observation. Results The study group of patients accounted for the ratio of unstable plaque， carotid intimamedia thickness and carotid artery plaque score， carotid and vertebral artery stenosis degree 68.33%、（1.01±0.26）mm、（1.66±0.85）mm2、（32.32±0.38）%、（45.69±0.64）%和（6.63±0.22） were significantly higher in paitents 33.33%、（0.75±0.03）mm、（0.23±0.11）mm2、（14.53±056）%、（19.36±057）%and（0.00±0.00）%（P<0.05）， the corresponding study group patients with carotid artery， internal carotid artery， vertebral artery and cerebral blood flow（268.65±91.33）mL/min，（89.82±31.52）mL/min、（58.56±32.14）mL/min和（293.65±89.64）mL/min was significantly lower than the control group patients（386.65±82.31）mL/min，（195.32±55.65）mL/min，（78.25±25.31）mL/min和（553.65±58.41）mL/min （P <0.05）. Conclusion The carotid artery atherosclerotic plaque associated with the pathogenesis of stroke， carotid artery atherosclerotic plaques in patients with unstable plaque， and plaque score higher MIT and lower blood volume occurred stroke precursor， is worthy of attention.

[Key words] Stroke； Atherosclerosis； Vascular plaque； Correlation

目前，隨著我國居民飲食結構的變化等多種原因造成腦卒中的發病率以及病死率呈現逐年升高的趨勢。該文隨機選取2015年1—12月在該院進行診治的腦卒中患者60例作為研究組，同時隨機選取同時期頸部動脈硬化斑塊患者60例（確診無并發腦卒中）作為對照組，通過對比缺血性腦卒中患者動脈硬化斑塊與動脈硬化無腦卒中患者血管斑塊，總結腦卒中與頸部血管動脈硬化斑塊的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究隨機選取的60例2015年1—12月在該院進行診治的腦卒中患者為研究組，男性患者和女性患者分別有35例和25例，年齡在50～81周歲之間，平均年齡為（68.32±11.03）周歲，所有納入該次研究的腦卒中患者均經過核磁共振或者CT確診為缺血性腦卒中患者；60例2015年1—12月在該院進行診治的動脈粥樣硬化斑塊無并發腦卒中患者為對照組，男性患者和女性患者分別有32例和28例，年齡在52～82周歲之間，平均年齡為（70.01±10.32）周歲。此外，納入該次研究的兩組患者在年齡、性別組成、病史以及合并癥等其他一般資料上對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

該次研究所利用的臨床檢測儀器僅有彩色多普勒超聲檢測儀（Vivid7 Pro），患者彩超檢測時取仰臥位，整理衣物將頸部和頭部充分的漏出以便于檢測，檢測醫生告知患者切勿緊張，觀察患者表情與神態，待患者放松并平靜后開始進行檢測，該次研究通過彩超采集患者頸總動脈、頸內動脈以及椎動脈血管狹窄度和血流量數據，并測定患者腦血流量數據。此外，還利用檢測儀器的二維超聲檢測方法對患者斑塊大小、形狀與頸動脈內膜-中層厚度進行測定，依次判斷患者斑塊的穩定性和斑塊積分。

1.3 統計方法

對該次所有需要進行統計學分析的數據均選用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血管動脈硬化斑塊穩定性對比分析

研究組患者中不穩定性斑塊占比68.33%，高于對照組患者33.33%的不穩定斑塊占比，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者斑塊積分與頸動脈內膜-中層厚度對比分析

60例研究組腦卒中患者頸動脈內膜-中層厚度和斑塊積分為均顯著高于對照組患者（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者動脈血管觀察指標對比分析

研究組患者頸總動脈、頸內動脈以及椎動脈血管狹窄度均顯著高于對照組（P<0.05），相應的研究組患者頸總動脈、頸內動脈、椎動脈以及腦血流量，均顯著低于對照組患者（P<0.05），具體見表3。

3 討論

腦卒中又稱“中風”、“腦血管意外”。是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發病率高于出血性卒中，占腦卒中總數的60%～80%[1]。流行病學調查顯示[2]，腦卒中已經成為我國城鄉居民死亡的主要疾病之一。而缺血性腦卒中又占到所有腦卒中患者的60%～80%左右，因此對缺血性腦卒中疾病的預防和治療刻不容緩。臨床研究表明[3]，頸部動脈和椎動脈狹窄、閉塞等是引起缺血性腦卒中的主要危險因素之一。而造成頸部動脈和椎動脈狹窄的直接原因是動脈硬化斑塊造成血管狹窄甚至阻塞[4]?；絷柕热薣5]在對比頸動脈狹窄患者和無頸動脈狹窄患者腦卒中的發病率時發現，頸動脈狹窄是腦卒中發病的危險因素之一。該文研究發現，研究組患者頸總動脈、頸內動脈以及椎動脈血管狹窄度，均顯著高于對照組（P<0.05）。這從反面表明，頸動脈狹窄是腦卒中發病的危險因素之一。

此外，該文研究還發現，研究組患者不穩定動脈硬化斑塊占比顯著高于對照組患者（P<0.05）。顧名思義，相對于穩定斑塊，頸動脈中不穩定斑塊較易出現破裂、潰瘍以及斑塊內的出血，進而誘發炎癥反應，導致機體本身處于應急狀態以及機體血管呈現不穩定狀態，這些都是造成腦卒中發病的危險因素[6]。崔奕等人[7]研究發現，頸動脈斑塊的狹窄度、面積均與腦卒中存在正相關。徐鵬程等人[8]研究也發現，腦梗死患者頸動脈斑塊的檢出率（72.3%）高于對照組患者（54.7%）（χ2=11.38，P <0.01），頸動脈粥樣硬化斑塊是急性前循環缺血性腦卒中的重要危險因素。

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[7] 崔奕， 李育. 腦卒中與頸部血管動脈硬化斑塊的相關性及對認知功能的影響[J]. 臨床醫學， 2015， 35（9）：45-47.

[8] 徐鵬程， 王天雄， 吳小三，等. 急性前循環缺血性腦卒中與頸動脈粥樣硬化斑塊的相關性研究[J]. 中國臨床保健雜志， 2016， 19（3）：101-103.

（收稿日期：2016-08-17）