橈骨遠端骨折手術治療與保守治療的療效與并發癥比較分析

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.101

[摘要] 目的 針對橈骨遠端骨折患者，討論實施手術治療與保守治療的療效及并發癥，為日后的臨床治療提供參考與指導。 方法 方便選擇該院于2013年1月—2016年5月收治的橈骨遠端骨折患者200例為研究對象，隨機劃分為觀察組及對照組，每組患者100例。針對觀察組患者，實施手術治療；針對對照組患者，實施保守治療。針對兩組患者的疼痛情況做出對比，包括骨折部位、腕關節尺側，分別在術后3個月、術后6個月實施對比；統計兩組患者的并發癥情況。 結果 對照組患者骨折部位，術后3個月的疼痛評分為（2.73±1.74）分，術后6個月疼痛評分為（1.25±0.54）分；腕關節尺側疼痛評分中，術后3個月為（2.28±0.49）分，術后6個月為（1.04±0.30）分。觀察組患者骨折部位，術后3個月的疼痛評分為（2.08±0.56）分，術后6個月疼痛評分為（0.70±0.26）分；腕關節尺側疼痛評分中，術后3個月為（1.64±0.30）分，術后6個月為（0.68±0.20）分。觀察組、對照組患者骨折部位術后6個月疼痛評分、腕關節尺側術后疼痛評分結果觀察組低于對照組，比較差異有統計學意義，P<0.05。觀察組患者術后并發癥4例（4.0%），對照組18例（18.0%），對照組高于觀察組，比較差異有統計意義，P<0.05。 結論 針對橈骨遠端骨折患者，實施手術治療后，可提高患者的活動能力，降低疼痛程度，提高患者的生活質量。對患者而言，手術治療的效果更加突出，將患者并發癥有效控制，對患者積極意義較大。建議在日后的臨床治療中，可將手術治療推廣應用。

[關鍵詞] 橈骨；骨折；手術；保守；并發癥

[中圖分類號] R687 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（b）-0101-03

在臨床骨折類型當中，橈骨遠端骨折是比較常見的一種，對患者的身體影響較大，如果未通過合理的治療干預，很容易對患者的身體活動能力造成不利的影響，屆時對患者構成的威脅是持續性的[1-2]。方便選擇該院于2013年1月—2016年5月收治的橈骨遠端骨折患者200例為研究對象，文章針對橈骨遠端骨折手術治療與保守治療的療效與并發癥比較展開討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的橈骨遠端骨折患者200例為研究對象，應用抽簽的方法隨機劃分為觀察組及對照組。觀察組：該組患者共計100例，男性患者65例，女性患者35例；患者年齡范圍在23～74歲之間，平均年齡為（41.5±1.8）歲；伸直型骨折25例，屈曲型骨折45例，巴爾通骨折30例。對照組：該組患者共計100例，男性患者60例，女性患者40例；患者年齡范圍在22～71歲之間，平均年齡為（41.0±1.4）歲；伸直型骨折30例，屈曲型骨折40例，巴爾通骨折30例。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

針對觀察組患者，實施手術治療；針對對照組患者，實施保守治療。

1.2.1 對照組 該組患者于臨床治療中，通過保守的方法來完成。針對患者實施手法復位干預，患者保持正坐位，或者是選擇平躺位，在醫師引導下，應用濃度2%的利多卡因局麻（國藥準字號為H14023559），對患者進行牽引手法復位，并石膏固定，之后對患者實施X線射片觀察，如果患者的血運表現良好，則繼續實施石膏塑形固定干預，具體的固定范圍，在患者拇指指關節后，一直到患者的肘關節之前[3]。

1.2.2 觀察組 該組患者于臨床治療中，通過手術治療的方法來完成。臂從麻醉下行切開復位鋼板螺釘內固定[4]。操作醫師需要經過患者前臂，具體在橈側開展5 cm的縱行切口處理，由此來對患者的橈骨下端進行合理的暴露處理。接下來要將患者的深筋膜合理的切開處理，向著尺側來更好的牽引處理，主要是將患者的橈側腕部屈肌腱、指屈肌進行合理的牽引[5-6]。要向著橈側更好的牽開血管處理。完畢以后，要切開患者的旋前方肌纖維，尤其要暴露到患者的骨折端，通過直視狀態下，開展整復骨折干預。最終在C型臂透視機的幫助下，對患者進行確定復位，關閉患者的切口[7]。

1.3 觀察指標

在該次研究中，主要對兩組患者的骨折部位、腕關節尺側的疼痛評分進行對比，評分越高，代表患者的疼痛程度越劇烈。同時，統計兩組患者的并發癥例數、占比，進行統計學處理。

1.4 統計方法

在該次研究中，應用SPSS 13.0 統計學軟件對相關數據進行處理分析；在計量資料方面，通過均數±標準差（x±s）來表示，比較應用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者骨折部位，術后3個月的疼痛評分為（2.73±1.74）分，術后6個月疼痛評分為（1.25±0.54）分；腕關節尺側疼痛評分中，術后3個月為（2.28±0.49）分，術后6個月為（1.04±0.30）分。觀察組患者骨折部位，術后3個月的疼痛評分為（2.08±0.56）分，術后6個月疼痛評分為（0.70±0.26）分；腕關節尺側疼痛評分中，術后3個月為（1.64±0.30）分，術后6個月為（0.68±0.20）分。觀察組、對照組患者骨折部位術后6個月疼痛評分、腕關節尺側術后疼痛評分結果觀察組低于對照組，比較差異有統計學意義，P<0.05。觀察組患者術后并發癥4例（4.0%），對照組18例（18.0%），對照組高于觀察組，比較差異有統計意義，P<0.05，見表1、表2。

3 討論

針對橈骨遠端骨折患者，臨床治療需要特別的注意，一方面要幫助患者更好的糾正、復位，另一方面還必須減少并發癥和不良反應，要幫助患者更好的恢復行動能力，盡量恢復到創傷前的狀態。

觀察組患者骨折部位術后6個月疼痛評分為（0.70±0.26）分，對照組為（1.25±0.54）分；觀察組患者腕關節尺側術后疼痛評分為（0.68±0.20）分，對照組為（1.04±0.30）分，觀察組低于對照組，比較差異有統計學意義，P<0.05。在黃平等[7]的《橈骨遠端骨折保守治療與手術治療的療效比較》一文當中，手術組患者骨折部位術后6個月疼痛評分為（0.81±0.37）分，保守組為（1.14±0.43）分；觀察組患者腕關節尺側術后疼痛評分為（0.79±0.30）分，保守組為（0.93±0.29）分。與其進行比較后，研究結果較為一致。針對橈骨遠端骨折患者，實施手術治療后，能夠取得以下效果：①手術治療的操作比較簡單，臨床上的體系非常成熟、健全，不會對患者造成太大的創傷。②應用手術治療以后，患者可以取得理想的復位效果，尤其是針對老年患者、婦女患者，利用手術解剖以后，可以對患者的具體骨折程度、嚴重情況等有一個深度的了解，提高復位的效果[8]。同時，手術治療操作過程中，不會對患者周圍的軟組織、局部血運產生太大的影響，患者的愈合速度是比較快的。另一方面，觀察組患者術后并發癥4例，對照組18例，對照組高于觀察組，比較差異有統計意義，P<0.05。③橈骨遠端骨折患者，其在臨床上應用手術治療的方法后，能夠在術后的較短時間內，及時開展健康鍛煉，通過合理的鍛煉方法及科學的強度安排，確保患者的橈骨遠端骨折盡快康復。

綜上所述，針對橈骨遠端骨折患者，實施手術治療后，可提高患者的活動能力，降低疼痛程度，提高患者的生活質量。

[參考文獻]

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[3] 吳興，王振，蘇濤，等.鎖定鋼板與解剖鋼板治療股骨骨折的臨床療效分析[J].現代診斷與治療，2016，27（7）：1306-1307.

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[5] 何偉濤，梁博程，梁冰，等.三維手法整復經皮克氏針治療Gartland Ⅲ兒童肱骨髁上骨折30例[J].中國中醫骨傷科雜志，2015，23（12）：52-54.

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[7] 黃平，黃東永. 橈骨遠端骨折保守治療與手術治療的療效比較[J]. 河北醫藥，2015，37（21）：3266-3268.

[8] 何東，孫燕，陳志峰，等. 經皮撬撥復位克氏針固定治療兒童橈骨頸骨折35例療效觀察[J]. 湖南中醫雜志，2016，32（6）：89-90.

（收稿日期：2016-08-17）