咪唑斯汀與雷尼替丁聯用治療慢性特發性蕁麻疹療效與不良反應分析

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.014

[摘要] 目的 研究分析咪唑斯汀與雷尼替丁聯用治療慢性特發性蕁麻疹療效及安全性。 方法 2014年5月—2016年5月期間，整群選擇該院接收的慢性特發性蕁麻疹患者72例作為研究對象，將72例患者隨機分為兩組，觀察組36例和對照組36例，對照組患者應用咪唑斯汀進行治療，觀察組患者應用雷尼替丁聯合咪唑斯汀進行治療，對比觀察組與對照組的治療效果。結果 觀察組患者治療前癥狀積分（2.76±0.65）分與對照組（2.70±0.52）分差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者治療后癥狀積分（0.73±0.62）分優于對照組（1.59±0.68）分，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療有效率為97.22%，對照組治療有效率為80.56%，數據差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應發生率為5.56%，對照組患者不良反應發生率為11.11%，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 咪唑斯汀與雷尼替丁聯用治療慢性特發性蕁麻疹的效果較好，安全性高，值得推廣應用。

[關鍵詞] 咪唑斯??；雷尼替??；慢性特發性蕁麻疹；療效

[中圖分類號] R758 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（b）-0014-03

Ranitidine Imidazole Sting and Adjunctive Therapy for Chronic Idiopathic Urticaria Curative Effect and Adverse Reactions to Observe

FAN Su-jing

Department of Dermatology， Hospital of Guanyun County， Lianyungang City， Jiangsu Province， Lianyungang， Jiangsu Province， 222200 China

[Abstract] Objective To study the analysis of ranitidine imidazole westin and adjunctive therapy for chronic idiopathic urticaria efficacy and safety. Methods Group selection May 2014 to May 2016， choose 72 patients with chronic idiopathic urticaria in our hospital to receive as the object of study， 72 patients were randomly divided into two groups， 36 cases observation group and control group 36 cases， control group patients using imidazole sting treatment， joint ranitidine group patients imidazole sting treatment， compared the curative effect of observation group and control group. Results Observation group patients before symptoms （2.76 ± 0.65） points and the control group （2.70±0.52） and no significant difference， there is no statistical significance（P > 0.05）； Observation group after treatment in patients with symptoms （0.73 ± 0.62） points is better than that of control group （1.59±0.68）， significant difference was statistically significant （P < 0.05）； Treatment group effective rate was 97.22%， control group treatment effective rate was 80.56%， significantly， the data is statistically significance（P < 0.05）； Observation group of patients the incidence of adverse reactions was 5.56%， control group patients the incidence of adverse reactions was 11.11%， the difference is small， no statistical significance（P > 0.05）. Conclusion Ranitidine imidazole westin and adjunctive therapy for chronic idiopathic urticaria effect is good， high safety， is worthy of popularization and application.

[Key words] Imidazole sting； Ranitidine； Chronic idiopathic urticaria； The curative effect

患者患慢性特發性蕁麻疹后，其臨床癥狀主要為發熱、頭痛、全身不適，且在臉上、身上、四肢等處出現風團，有紅腫、瘙癢等癥狀，病情嚴重時，瘙癢劇烈，不利于患者正常生活、工作[1]。該文于2014年5月—2016年5月期間，整群選擇該院接收的慢性特發性蕁麻疹患者72例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇該院接收的慢性特發性蕁麻疹患者72例作為研究對象，所有患者均簽署《知情同意書》，排除對該研究藥物過敏、肝腎器官功能不全等疾病的患者，將該72例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組均為36例。觀察組中，男患者19例，女患者17例，年齡23～48歲，平均年齡（34.21±5.64）歲，對照組中，男患者20例，女患者16例，年齡25～45歲，平均年齡（34.60±5.82）歲。觀察組患者的基線資料與對照組患者，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者應用咪唑斯汀緩釋片（批號：160218）進行治療，用藥1次/d，口服方式給藥，劑量10 mg/次，療程1個月。觀察組患者應用咪唑斯汀緩釋片與鹽酸雷尼替丁膠囊汀進行治療，咪唑斯汀緩釋片藥品、用法同對照組，鹽酸雷尼替丁膠囊（批號：160345）口服方式給藥，用藥2次/d，劑量150 mg/次，療程1個月。兩組患者治療期間不再使用其他抗組胺藥物等輔助藥物進行治療。

1.3 觀察指標

記錄觀察組與對照組患者治療前后的癥狀積分、不良反應發生情況，并對兩組治療效果進行評價。癥狀積分評價標準：0分：無瘙癢、無風團；1分：瘙癢程度較輕，風團數目為0～6個，風團大小為0～0.5 cm，風團持續時間為0～4 h；2分：瘙癢程度中等，但能忍受，不影響睡眠，風團數6～12個，風團大小0.5～2 cm，風團持續時間4～8 h；3分：瘙癢程度較嚴重，不能忍受，睡眠質量受到影響，風團數超過12個，風團大小超過2 cm，風團持續時間超過8 h。癥狀積分下降指數=100%×（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分。以癥狀積分下降指數類對兩組患者治療效果進行評價。治療效果判斷標準：無效：癥狀積分下降指數<20%；有效：癥狀積分下降指數20%～59%；顯效：癥狀積分下降指數60%～89%；治愈：癥狀積分下降指數≥90%。

1.4 統計方法

用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，采用（%）表示計數資料，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療前癥狀積分與對照組比較，P>0.05，差異無統計學意義。觀察組患者治療后癥狀積分顯著優于對照組，P<0.05，差異有統計學意義，詳情見表1。觀察組治療有效率為97.22%，對照組治療有效率為80.56%，觀察組治療有效率高于對照組，χ2=4.22，P<0.05，差異有統計學意義，詳情見表2。觀察組患者中有1例口干，1例頭暈，不良反應發生率為5.56%，對照組患者中有2例口干，1例嗜睡，1例頭暈，不良反應發生率為11.11%（χ2=0.72，P>0.05），差異無統計學意義。

3 討論

慢性特發性蕁麻疹是臨床上常見的慢性皮膚病，屬于自身免疫系統疾病[2]。慢性特發性蕁麻疹的發病機制比較復雜，部分患者病程長達幾年甚至十幾年，且患者臨床癥狀容易反復發作，使得患者生活質量降低[3]。

該研究中，觀察組患者治療后癥狀積分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療有效率為97.22%，對照組治療有效率為80.56%，數據差異有統計學意義（P<0.05）。可見，咪唑斯汀與雷尼替丁聯用治療慢性特發性蕁麻疹的效果較理想。咪唑斯汀是苯并咪唑衍生物，是第二代組胺H1受體拮抗劑，該藥物見效快，藥效強，且藥物半衰期較長，能使患者的臨床癥狀得到明顯改善[4]。咪唑斯汀是具有抗過敏性、抗組胺性雙重作用的藥物，能促使肥大細胞穩定，使得組胺水平下降，且與組胺競爭H1受體的能力較強[5]。咪唑斯汀能抑制5-脂氧合酶的活性，從而能使患者機體內的炎癥反應減輕[6]。有學者研究指出，咪唑斯汀能通過抑制5-脂氧合酶途徑而使白三烯的生成量降低[7]。

雷尼替丁是組胺H2受體拮抗劑，該藥物對內皮細胞間黏附分子-1表達的過程產生抑制作用，能促進纖維連接蛋白的釋放。雷尼替丁能對組胺五肽胃素、乙酰膽堿等產生的組胺效應產生抑制，進而有效減輕患者的瘙癢等癥狀。咪唑斯汀與雷尼替丁聯合使用，能通過相互競爭藥物代謝酶CYP3A4來達到提高血藥濃度，使得代謝延緩的作用，從而有效提高臨床治療有效率。相關研究指出，在慢性特發性蕁麻疹的治療中，咪唑斯汀與雷尼替丁聯用治療效果較好，治療有效率超過90%。與該研究結果一致。該研究中，觀察組患者不良反應發生率為5.56%，對照組患者不良反應發生率為11.11%，差異無統計學意義（P>0.05）?？梢?，咪唑斯汀與雷尼替丁聯用的安全性較高，不會有較嚴重的不良反應發生。但是，咪唑斯汀和蕾尼替丁存在一定的副作用，部分患者使用咪唑斯汀后，患者可能出現口干、頭痛、乏力、思睡、消化不良等不良反應?；颊呤褂美啄崽娑『?，常見不良反應有頭痛、頭暈、惡心、皮疹等，部分患者靜脈注射后出現出汗、胃腸道不適、穿刺位置發紅等，還有心血管、神經系統等方面的不良反應。不良反應的發生與用藥劑量、給藥途徑、患者體質等因素有關，但是該次研究中，咪唑斯汀與雷尼替丁聯用后，不良反應顯著較小，可見該用藥方式、用藥劑量比較合理。但是在臨床上，醫師給藥過程中，還需加強對藥品使用合理性的注意，根據患者實際情況慎重選擇藥物，以減少不良反應的發生。

綜上所述，咪唑斯汀與雷尼替丁聯用治療慢性特發性蕁麻疹的效果較好，安全性高，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 郭秀穎，崔麗麗，李亞平，等.咪唑斯汀聯合復方甘草酸苷治療慢性特發性蕁麻疹的療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2014，18（1）：55-56.

[2] 尤文挺，陳虎，李妙海，等.咪唑斯汀聯合H+受體拮抗藥治療慢性蕁麻疹療效與安全性的Meta分析[J].中國藥房，2015， 24（30）：4228-4232.

[3] Victoria Hunkin，Man Cheung Chung.Chronic idiopathic urticaria， psychological co-morbidity and posttraumatic stress： the impact of alexithymia and repression[J].Psychiatric Quarterly，2012，34（834）：17.

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[5] 孫利炎.卡介菌多糖核酸聯合咪唑斯汀治療慢性特發性蕁麻疹療效及安全性研究[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2016，18（3）：166-168.

[6] 楊素蓮，盧榮標，尹頌超，等.120例慢性特發性蕁麻疹生物共振技術檢測變應原結果分析[J].中國衛生檢驗雜志，2016， 22（9）：1305-1307.

[7] 佟若菲.非鎮靜類H+受體拮抗劑在慢性蕁麻疹治療中的應用[J].天津藥學，2014，21（4）：35-39.

（收稿日期：2016-09-05）