分析傳染病病房肝病患者在醫(yī)院發(fā)生感染的臨床特征

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.074

[摘要] 目的 探討傳染病病房肝病患者在醫(yī)院發(fā)生感染的臨床特點(diǎn)以及對(duì)策。方法 主要將2014年2月—2016年5月在該院醫(yī)治的550例肝病患者的感染情況進(jìn)行分析。結(jié)果 對(duì)550例肝病患者進(jìn)行觀察治療，其中550例患者中有發(fā)生醫(yī)院感染有126例，醫(yī)院感染率為3.4%；檢查有重癥炎肝癌、肝癌、肝硬化患者的例數(shù)分別有25例、20例、28例，感染率分別占有19.8%、15.9%、22.2%；而感染部位情況主要是呼吸道受到感染較多，再者就是腹腔以及腸道感染。在1個(gè)月內(nèi)發(fā)生感染的感染者占有76.31%。 結(jié)論 肝病患者病房感染預(yù)防，主要是針對(duì)重癥肝炎與肝硬化患者的預(yù)防，對(duì)此實(shí)施適當(dāng)?shù)谋O(jiān)控以及干預(yù)性的護(hù)理模式，加強(qiáng)病房管理和護(hù)理，避免其他疾病的侵入，降低醫(yī)院感染病的感染率。

[關(guān)鍵詞] 傳染病病房；肝病；臨床特征

[中圖分類號(hào)] R51 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（b）-0074-03

Analysis of Infectious Disease ward in Patients with Liver Disease in the Clinical Characteristics of Hospital Infection

GUO Xiao-ping

Chifeng City in Inner Mongolia the Prevention and Treatment of Infectious Diseases Hospital Infections Department ， Chifeng， Inner Mongolia 024000 China

[Abstract] Objective To study the infectious disease ward in patients with liver disease in the clinical characteristics of hospital infection and countermeasures. Methods The main will in February 2014 to May 2016 in our hospital cure the infection of 550 patients with liver disease were analyzed. Results To observe the treatment of 550 patients with liver disease， including 550 patients with 162 cases of hospital infection has occurred， the hospital infection rate was 46.3%； Check with severe inflammation in patients with liver cancer， liver cancer and liver cirrhosis cases there were 25 cases， 20 cases， 28 cases， infection rates were 19.8%， 15.9%， 22.2%； And the infection situation is mainly respiratory tract infection is more， moreover is the abdominal cavity and intestinal infection. Infection occurs within one month of the patients 76.31%.Conclusion Liver disease ward infection prevention， mainly for prevention in patients with severe hepatitis and cirrhosis of the liver， is risk factors of infection， to implement appropriate monitoring and intervention of nursing mode， strengthen the ward management and nursing care， avoid the invasion of the other diseases， reduce the infection rate of hospital infection disease.

[Key words] Infection ward；Liverdisease；Clinical features

醫(yī)院是治療疾病的地方之一，但同時(shí)也是疾病容易感染的地方，目前，醫(yī)院傳染病感染問(wèn)題已經(jīng)成為了醫(yī)院管理就需要解決的重要問(wèn)題。肝病患者的肝功能以及身體的免疫力有所下降，會(huì)導(dǎo)致容易受到傳染病的入侵，引起其他的不良的癥狀，在受到感染后患者的病情變得較為復(fù)雜，從而延長(zhǎng)了住院時(shí)間以及增加家庭治療費(fèi)用，極大的影響患者肝病治療以及預(yù)后效果。為進(jìn)一步研究住院病房傳染病感染的有效控制，選取2014年2月—2016年5月在該院醫(yī)治的550例肝病患者的感染情況作為該次的研究對(duì)象，以便得到有效的措施減少醫(yī)院的感染率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2016年5月在該院醫(yī)治的550例肝病患者的感染情況作為該次的研究對(duì)象，550例患者中有發(fā)生醫(yī)院感染有126例，醫(yī)院感染率為3.4%。126例患者中男性有79例，女性患者有47例，126例患者年齡在5～75歲之間，住院時(shí)間有16～100 d。經(jīng)過(guò)肝病的相關(guān)檢查，126例患者的肝病情況主要是急性肝炎、慢性肝炎以及重癥肝炎、肝硬化和原發(fā)性肝癌；出現(xiàn)并發(fā)癥的患者還有消化道出血、肝衰竭等情況。

1.2 方法

該院主要安排患者對(duì)126例患者每個(gè)月進(jìn)行定期檢查，將其年齡、感染部位情況以及感染時(shí)間、病原菌入侵情況等都進(jìn)行分析[1]。而對(duì)其預(yù)防采取的措施如下：首先，保持病患清潔，病房是患者休息的場(chǎng)所，患者有較長(zhǎng)的時(shí)間在病房中度過(guò)，為預(yù)防發(fā)生感染情況的發(fā)生，對(duì)病房?jī)?nèi)的衛(wèi)生情況、通風(fēng)程度等方面按照醫(yī)院衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行[2]。比如，每天的通風(fēng)時(shí)間要超過(guò)30 min，為了防止室內(nèi)空氣過(guò)于渾濁而導(dǎo)致疾病的傳染；床單、被褥等要及時(shí)的更換，定期進(jìn)行消毒，以此確保患者使用到最干凈的生活用品，保證他們的生活質(zhì)量[3]。其次，就是要嚴(yán)格約束探視人員的數(shù)量，盡可能的減少對(duì)無(wú)關(guān)人士進(jìn)出入病房，以免帶來(lái)其他的疾病或者是受到感染，探視人員進(jìn)出病房要進(jìn)行消毒，穿戴好醫(yī)院分配的消毒服裝[4]。再次，就是飲食方面，要注意飲食衛(wèi)生，避免出現(xiàn)腸道感染，從而引發(fā)其他的疾病；同時(shí)可以保證患者的飲食營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)過(guò)高質(zhì)量的飲食可以提升患者身體免疫力[5]。最后，對(duì)肝病患者使用抗生素時(shí)，要對(duì)患者測(cè)試過(guò)敏反應(yīng)，以免出現(xiàn)因?yàn)槭褂每股囟霈F(xiàn)感染的情況，防止出現(xiàn)過(guò)度使用抗生素[6]。要密切的關(guān)注患者的病情，對(duì)于患者出現(xiàn)的異常情況要進(jìn)行及時(shí)的處理，以避免病情惡化，危急患者的生命健康以及安全，同時(shí)患者在手術(shù)過(guò)程中，要確保患者能在無(wú)菌的情況下進(jìn)行手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員開始手術(shù)前要嚴(yán)格按照醫(yī)院的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行消毒，比如手術(shù)器械等，還要盡量的減少對(duì)病原菌的接觸，防止細(xì)菌生長(zhǎng)[7]。

1.3 觀察診斷標(biāo)準(zhǔn)

該院發(fā)生感染126例肝病患者主要是根據(jù)《醫(yī)院感染學(xué)》確定診斷標(biāo)準(zhǔn)的，具體的指標(biāo)主要是在患者入院期間沒有出現(xiàn)感染的潛伏期和醫(yī)院感染的情況，而是在48 h后有患者出現(xiàn)體溫上升帶38℃以上，而且體內(nèi)的白細(xì)胞也超過(guò)了每10×109/L，并且將急性失血的患者以及和糖皮質(zhì)激素而引起的感染排除，剩下的感染患者全都是院內(nèi)感染[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理162例肝病患者的研究數(shù)據(jù)，通過(guò)（x±s）代表計(jì)量資料，使用t的檢驗(yàn)為計(jì)數(shù)單位，主要是將其感染率、住院時(shí)間以及感染的部位情況進(jìn)行分析，兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 感染情況

其中550例患者中有發(fā)生醫(yī)院感染有126例，醫(yī)院感染率為3.4%；檢查有重癥炎肝癌、肝癌、肝硬化患者的例數(shù)分別有25例、20例、28例，感染率分別占有19.8%、15.9%、22.2%，其中肝硬化患者發(fā)生院內(nèi)感染的數(shù)量較其他患者的例數(shù)少，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而感染部位情況主要是呼吸道受到感染較多，再者就是腹腔以及腸道感染。

2.2 醫(yī)院內(nèi)感染情況

在該次研究中，有126例患者發(fā)生院內(nèi)感染，而出現(xiàn)感染部位情況如下：有3個(gè)或者是3個(gè)以上的部位受到感染的的患者有28例，有3個(gè)部位受到感染的患者有19例，有2個(gè)部位受到感染的患者有22例，而一處感染部位的患者有57例。其中上呼吸道受到感染的有40例患者，而皮膚組織受到感染的有18例患者，腹腔受到感染的有29例患者，腸道受到感染的有22例患者，還有血液系統(tǒng)受到感染的患者有17例，而有原發(fā)性腹膜炎的有25例患者。其中可看出上呼吸道受到感染的患者較其他患者的例數(shù)多，數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 住院情況

126例患者發(fā)生院內(nèi)感染患者中，患者住院超過(guò)1個(gè)月的總有82例患者，而一個(gè)月內(nèi)出院的患者有44例患者。從住院時(shí)間來(lái)看，住院超過(guò)1個(gè)月的患者是多于1個(gè)月內(nèi)的住院例數(shù)，住院時(shí)間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肝病患者長(zhǎng)期服用抗生素藥物會(huì)使其免疫力和體抗力下降，容易受到感染，使得其他病菌入侵身體，引起其他的并發(fā)癥，之間影響患者的治療和身體健康。而院內(nèi)發(fā)生感染的機(jī)會(huì)占有較大的比重，對(duì)于任何控制院內(nèi)感染已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)上研究的問(wèn)題之一。在該次研究中，對(duì)該院的550例肝病患者進(jìn)行觀察治療，其中550例患者中有發(fā)生醫(yī)院感染有126例，醫(yī)院感染率為3.4%；根據(jù)李柏峰等人[8]的關(guān)于《相關(guān)的傳染病房肝病患者院內(nèi)感染的分析》一文中，對(duì)556例肝病患者進(jìn)行回顧研究，院內(nèi)發(fā)生感染共有36例患者，感染率占有6.47%，同時(shí)也是呼吸急道的感染患者占有較多例數(shù)。該院采取預(yù)防措施取的較好效果，有效的降低感染率。

綜上所述，針對(duì)住院肝病患者的研究發(fā)現(xiàn)，使用抗生素越多、住院時(shí)間較長(zhǎng)的患者發(fā)生感染的機(jī)會(huì)就越大。而病房中存在感染危險(xiǎn)源，采取相應(yīng)的措施，提高對(duì)病房的管理水平，優(yōu)化患者的住院環(huán)境，提高患者住院生活質(zhì)量，減少患者使用抗生素的次數(shù)，減少院內(nèi)感染的發(fā)生，提高肝病患者治療水平。

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（收稿日期：2016-08-15）