探討布地奈德霧化吸入輔助用于小兒肺炎支原體感染治療的臨床價值

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.161

[摘要] 目的 分析布地奈德霧化吸入輔助用于小兒肺炎支原體感染治療的臨床價值。方法 隨機選取2013年2月—2016年5月期間該院收治已確診的肺炎支原體感染患兒100例為研究對象，隨機數字法分為實驗組和對照組各為50例，對照組實施常規治療，實驗組給予布地奈德霧化吸入治療，對比兩組患兒總有效率、不良反應以及臨床消退時間等。結果 實驗組的總有效率達到94%，與照組的76%相比較高（P<0.05）；且實驗組患兒的止臨床癥狀消退時間較對照組顯示偏低（P<0.05）。結論 小兒肺炎支原體感染患兒采用布地奈德霧化吸入輔助治療，可取得良好的效果，因此值得在臨床上推廣。

[關鍵詞] 布地奈德霧化吸入輔助治療；小兒肺炎支原體感染；臨床療效

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（b）-0161-03

小兒肺炎是兒科常發疾病，常會因肺炎支原體以及感染流感病毒等病原體而形成[1]，主要在春季和冬季常發；該病的臨床癥狀主要為發熱、肺部啰音、咳嗽以及喘促等癥狀[2]；大部分患兒病情較重，多有喘息癥狀；若患兒治療不及時，將會產生支氣管哮喘以及過敏性咳嗽等嚴重病癥，甚至會危及到患兒的生命安全。經臨床研究[3]，布地奈德對小兒肺炎支原體感染患兒效果佳。鑒于此，該文隨機選取該院收治的100例對肺炎支原體感染患兒（2013年2月—2016年5月間）實施不同治療方法的臨床療效，并獲得可觀的效益，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的100例肺炎支原體感染患兒為研究對象。全部的患兒均符合臨床的診斷依據；隨機數字法分為實驗組和對照組各為50例。對照組患兒，男29例，女21例，年齡5個月～5歲，平均年齡（3.1±0.6）歲；實驗組患兒，男31例，女19例，年齡3個月～4歲，平均年齡（2.7±0.7）歲；兩組患兒年齡、性別等方面差異無統計學意義，P>0.05，可以相互比較。

1.2 方法

對照組：取阿奇霉素給對照組患兒（國藥準字H109 60167；規格：0.125/支或0.25/支），按照10 mg/kg靜脈滴注服用（用5%GS輸液稀釋），1次/d，連服用5 d為1個周期，停用3 d后再按上述劑量使用3～5 d，連續治療3個周期。實驗組：在對照組治療的基礎上，給予患兒布地奈德懸液（國藥準字H20090903；1 mg：2 mL）服用，0.5～1 mg/次，同時將生理鹽水溶液2 mL注入其中，使用空氣壓縮泵采取霧化吸入，10～15 min/次，2次/d，5 d為1個周期，停用3 d，再連續使用3個周期。

1.3 評價標準

①對比兩組患兒的不良反應率；②對兩組患兒的住院時間、氣喘、退燒、止咳以及濕啰音等臨床癥狀消失時間；③經治療后，對兩組患兒治療效果進行觀察與分析，并對其臨床治療效果分為3個部分，評定標準顯示如下：顯效：患者的肺部體征和臨床不良癥狀均消失，運用X胸片未檢查到有肺部陰影。有效：肺部體征所有減輕，肺部陰影減小，咳嗽以及發熱等癥狀改善。無效：患者的臨床癥狀沒有改變反而有加重的現象；總有效率=（顯效例+有效例）/總數×100%。

1.4 統計方法

利用SPSS 20.0統計學軟件分析數據資料，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果對比情況

經分析，實驗組治療的總有效率為94%，對照組的總有效率76%，P<0.05，差異具有統計學意義，詳見1。

2.2 兩組患兒不良反應對比情況

經分析，實驗組的不良反應率為8%，對照組不良反應率為10%，差異無統計學意義（P>0.05），且兩組不良反應均比較輕，未發生嚴重不良反應，詳見表2。

2.3 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比情況

經研究，實驗組患兒的止咳、退燒、氣喘、濕啰音以及住院時間顯著少于對照組（P<0.05）；實驗組的臨床癥狀消失時間與對照組偏低，P<0.05，差異有統計學意義，詳見表3。

3 討論

肺炎支原體屬于一種超過濾病原微生物，可經呼吸道飛沫介質傳播[4]，常見于學齡前兒童，且該病的發病率呈逐年上升的趨勢；嚴重時可引發小兒哮喘。在臨床研究中[5]，肺炎支原體主要對呼吸道組織造成以下傷害：①和巨噬細胞結合后會釋放出化學物質，會造成毒性和炎性發應；②具有毒性不良反應，支原體在復制中能夠產生使住宿細胞壞死以及敗壞的磷脂酶等物質；③具有損害免疫功能的作用，支原體侵犯到呼吸道膜處，將住宿免疫反應激發進而導致對細胞的損害。因此在臨床上必須加強對肺炎支原體的治療。

布地奈德屬于一種新型的腎上腺皮質藥物，與糖皮質醇受體相聯系時表現出有較強的功效，因此通過利用霧化混懸液可以順利接觸到肺部，并快速分布在肺周圍，使機體內皮細胞功能加強，且平滑肌細胞得以穩固，進而使過敏活性介質釋放出，有效治療患兒氣喘癥狀。在目前該病的治療中主要以霧化懸液為主，該藥對變態反應強度以及非特異性抗炎可進一步進行抵制。經臨床研究證實[6]，該治療效果與丙酸倍氯米松相比高超出2倍，接近是倍地塞米松藥效的20～30倍，為氫化可的松藥效600倍不止；經臨床資料研究[7]，使用小劑量的布地奈德治療肺炎支原體效果較好。布地奈德用于全身會發生相應的不良反應，進而不易被病患接受；使用較少量的布地奈德霧化混懸液治療，可部分進行吸收，只有少數劑量會分散到機體的血液循環中，且于口咽部進入，能增強肝臟部位的新陳代謝，進而不能分布到全身。

在該次研究中，實施布地奈德霧化吸入輔助治療的實驗組的總有效率為94%，顯著高于實施常規治療對照組的總有效率76%（P<0.05）；且實驗組患兒的止咳、退燒、氣喘、濕啰音以及住院時間顯著低于對照組，（P<0.05）；此外，實驗組的不良反應率與對照組差異無統計學意義（P>0.05），兩組均未發生嚴重的不良反應癥狀；該研究結果與陳志敏等人[8]的研究結果中觀察組的總有效率為94.29%且不良反應情況均比較輕微較為接近。

綜上所述，小兒肺炎支原體感染患兒運用布地奈德霧化吸入輔助治療 ，可提高安全性，有效改善患兒生活的質量，縮短治療進程，因此綜合護理值得在臨床上應用與推廣。

[參考文獻]

[1] 陳新偉. 布地奈德霧化吸入輔助治療小兒肺炎支原體感染[J]. 黑龍江醫學，2014，38（3）：274-275.

[2] 趙潤，貴仁伍. 布地奈德霧化吸入輔助治療國內小兒肺炎療效的Meta分析[J]. 中國藥房，2011（32）：3041-3043.

[3] 梁旭滿. 布地奈德霧化吸入用于肺炎支原體感染后咳嗽治療效果觀察[J]. 中國臨床新醫學，2016，9（7）：604-607.

[4] 方柏林. 小兒支原體肺炎免疫檢測及治療的分析[J]. 臨床肺科雜志，2015（7）：1333-1336.

[5] 趙啟鳳. 霧化吸入布地奈德輔助治療肺炎支原體肺炎的臨床分析[J]. 海峽藥學，2015（7）：76-77.

[6] 黃均艦. 布地奈德霧化吸入輔助治療小兒肺炎的臨床療效觀察[J]. 深圳中西醫結合雜志，2015，25（18）：123-124.

[7] 朱小胖. 布地奈德霧化吸入對小兒肺炎的臨床療效觀察[J]. 轉化醫學電子雜志，2016，3（4）：51-52.

[8] 陳志敏，馬房柱，賴志芳.布地奈德霧化吸入輔助治療小兒肺炎支原體感染的療效觀察[J]. 臨床醫學工程，2015（10）：1341-1342.

（收稿日期：2016-08-17）