地榆升白片治療病毒性肝炎白細胞減少的臨床研究

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.144

[摘要] 目的 探析采取地榆升白片治療病毒性肝炎所致白細胞減少的臨床效果。方法 方便選取該院2008年5月—2015年10月收治的51例病毒性肝炎白細胞減少患者，將其隨機分為治療組和對照組，兩組均給予甘草類制劑、還原型谷胱甘肽保肝降酶等基礎治療，治療組26例，加地榆升白片口服，對照組25例，加利可君片口服，比較兩組治療前后白細胞計數(shù)改善情況及效果。結(jié)果 治療組總有效率92.31%與對照組68.0%比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05；治療2周后，治療組白細胞計數(shù)（3.84±0.78）×109/L，治療4周后（4.02±1.01）×109/L；與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采取地榆升白片治療病毒性肝炎所致白細胞減少的臨床效果顯著優(yōu)于口服利可君片，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 地榆升白片；病毒性肝炎；白細胞減少；臨床效果

[中圖分類號] R255 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（b）-0144-03

病毒性肝炎是臨床上常見的傳染性疾病，乙肝病毒可以導致肝纖維化、肝硬化，脾功能亢進，白細胞減少，在抗病毒治療中，干擾素有抑制骨髓作用病毒可以直接抑制造血，白細胞減少，如骨髓抑制，白細胞減少等[1]。相關研究顯示[2]，采取中藥地榆升白片可顯著改善患者骨髓造血微循環(huán)，促進造血干細胞增至，進而提高外周血白細胞計數(shù)。為探析采取地榆升白片治療病毒性肝炎所致白細胞減少的臨床效果，該文將2008年5月—2015年10月收治的51例病毒性肝炎白細胞減少患者，為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的51例病毒性肝炎白細胞減少患者，該研究患者均簽署知情同意書，患者1周內(nèi)2次檢測白細胞計數(shù)均在4.0×109/L以下，多數(shù)患者伴有頭暈、乏力、食欲不佳等癥狀。將其根據(jù)數(shù)字隨機方式分為治療組和對照組，治療組：男性16例，女性10例，年齡31～70歲，平均（50.6±6.3）歲，對照組：男17例，女性8例，年齡31～68歲，平均（49.5±6.5）歲，兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予甘草類制劑、還原型谷胱甘肽（批準文號：國藥準字H20050667）保肝降酶等基礎治療，治療組26例，在基礎治療的基礎上給予口服地榆升白片治療，地榆升白片（批準文號：國藥準字9242760Z0）3次/d，口服，劑量300 mg/次；對照組25例，在基礎治療的基礎上給予口服利可君片治療，利可君片（批準文號：國藥準字43542203H）20 mg/次（2片），3次/d，或遵醫(yī)囑。2周為1療程，治療2個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前、治療2周、治療4周后患者白細胞計數(shù)改善情況，統(tǒng)計有效率。

1.4 療效評價

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]衛(wèi)生部對升白細胞藥物療效評價標準。顯效：經(jīng)治療后，患者白細胞計數(shù)升高，其幅度至4.0×109/L以上；患者主訴癥狀消失；有效：經(jīng)治療后，白細胞計數(shù)升高幅度與治療前比較升高1.0×109/L，白細胞計數(shù)低于4.0×109/L；患者主訴癥狀有所減輕；無效：經(jīng)治療后，白細胞計數(shù)依然在4.0×109/L以下，或者有所升高，但是不足消失1.0×109/L，癥狀無改善。

1.5 統(tǒng)計方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

治療組總有效率92.31%與對照組68.0%比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05；見表1。

2.2 兩組治療前后白細胞計數(shù)比較

治療前，兩組白細胞計數(shù)差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05；治療2周后，治療組白細胞計數(shù)（3.84±0.78）×109/L，治療4周后（4.02±1.01）×109/L；與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。兩組均未見明顯不良反應。見表2。

3 討論

目前，對于病毒性肝炎的治療目標是盡可能的抑制HBV，減輕患者肝纖維化及肝細胞炎癥壞死，減少并發(fā)癥的發(fā)生，進而改善生活質(zhì)量，延長患者生存期。其中主要以抗病毒治療為主，常用的藥物為干擾素和核苷酸類、核苷類似物。由于核苷酸類似物在治療恰見，患者容易出現(xiàn)耐藥，且需要長療程治療，因此，受到局限，而感染素具有調(diào)節(jié)免疫力和抗病毒的雙重效果，優(yōu)勢比較突出，但是干擾素容易出現(xiàn)骨髓抑制，進而白細胞降低，成為減量甚至終止療程的主要因素[4]。

目前，對于病毒性肝炎所致的白細胞減少，西醫(yī)治療藥物比較局限，常見的有利可君片及鯊肝醇，但是白細胞計數(shù)升高的速度比較慢，且臨床效果不確切，效果不持久。多個研究顯示，中成藥地榆升白片對抗干擾素治療過程中出現(xiàn)白細胞下降患者，其效果理想。地榆升白片，其主要由地榆組成，其有效成分為皂苷、鞣質(zhì)等，屬于純中藥制劑[5]。中醫(yī)認為，脾為氣血生化之源，中焦受氣取汁，變化而赤是為血。相關研究顯示，通過對地榆升白片進行藥效實驗，能夠顯著噶思涵骨髓內(nèi)有核細胞數(shù)，改善患者造血微循環(huán)，直接促使造血干細胞增殖，提高患者白細胞計數(shù)及血小板水平。該藥物不僅可以幫助病毒性肝炎抗病毒引起的白細胞減少升高，還可以降低由于患者白細胞降低可能出現(xiàn)的繼發(fā)感染等情況，進而提高患者生活質(zhì)量。此外，該藥物還具有調(diào)節(jié)免疫功能，健脾益腎，活血化瘀等功效[6]。

該研究中，治療組經(jīng)地榆升白片治療，其總有效率92.31%顯著高于對照組68.0%，這與董紅藥等[7]的研究中，地榆升白片組總有效率93.33%顯著高于利可君片組66.0%的結(jié)果一致。均說明，采取地榆升白片治療病毒性肝炎所致白細胞減少的臨床效果顯著優(yōu)于口服利可君片。該研究治療2周后，治療組白細胞計數(shù)（3.84±0.78）×109/L，治療4周后（4.02±1.01）×109/L，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，這與黃娟麗等[8]的研究中，經(jīng)地榆升白片治療的觀察組，2周后，白細胞計數(shù)（3.80±0.58）×109/L，治療4周后（4.05±1.05）×109/L顯著高于對照組的結(jié)果一致，均說明，地榆升白片可以明顯改善病毒性肝炎所致白細胞減少情況，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 郝建平.地榆升白片預防干擾素所致白細胞減少癥的療效評價[J].山西中醫(yī)學院學報，2012，13（1）：49-50.

[2] 張熙祎.地榆升白片治療白細胞減少療效觀察及體會[J].陜西中醫(yī)，2016，37（4）：470.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：173-177.

[4] 鐘怡靜，莫春梅，胡振斌，等.中西醫(yī)防治干擾素治療病毒性肝炎所致白細胞減少癥的研究進展[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，29（9）：139-141.

[5] 王大光，佘萬祥，郭宗云，等.地榆升白片治療干擾素誘發(fā)白細胞減少癥臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2014，30（12）：33，37.

[6] 陳裕，劉新，阮祥林，等.抗結(jié)核治療中白細胞減少的機制及地榆升白片的防治作用[J].山東醫(yī)藥，2016，56（21）：107.

[7] 董紅藥，宓余強，王敬.地榆升白片預防性治療干擾素所致白細胞減少的臨床觀察[J].中成藥，2010，32（2）：182-183.

[8] 黃娟麗，何建.地榆升白片預防抗結(jié)核藥物所致白細胞減少的臨床觀察[J].大家健康，2015（6下旬版）：147-148.

（收稿日期：2016-09-05）