馬斯洛需求理論對(duì)緩解護(hù)士工作倦怠的啟示

[摘 要] 隨著整體護(hù)理的開展，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，護(hù)士的職業(yè)壓力大大增加，護(hù)士職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀也越來(lái)越嚴(yán)重。根據(jù)馬斯洛需求層次理論，分析了護(hù)士的需求和產(chǎn)生職業(yè)倦怠的成因，對(duì)暴露出的具體問(wèn)題進(jìn)行了研究和探討，并提出針對(duì)性的建議，為緩解護(hù)士的職業(yè)倦怠起了啟迪作用。

[關(guān) 鍵 詞] 護(hù)士；需求層次理論；職業(yè)倦怠

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2016）18-0076-02

隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，患者的法律意識(shí)有了很大的增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求。護(hù)士經(jīng)常面對(duì)形形色色的患者及家屬，工作煩瑣、單調(diào)、重復(fù)，加上頻繁的夜班，極易產(chǎn)生疲勞感，如若不能及時(shí)調(diào)整，久而久之就會(huì)對(duì)工作產(chǎn)生倦怠感，導(dǎo)致工作效率低下、情緒低落、對(duì)人冷漠、缺乏成就感，嚴(yán)重者甚至不能勝任工作而離職。護(hù)士的職業(yè)倦怠還表現(xiàn)為出現(xiàn)軀體化、抑郁、強(qiáng)迫問(wèn)題等。研究顯示，護(hù)士由于情緒不穩(wěn)定造成的事故發(fā)生率為60%～70%。因此護(hù)士的職業(yè)倦怠是當(dāng)前護(hù)理領(lǐng)域不容忽視的問(wèn)題，亟待解決改善。本文應(yīng)用馬斯洛需求層次理論來(lái)分析護(hù)士職業(yè)倦怠的成因，并結(jié)合工作的實(shí)際提出適合的解決方案。

一、馬斯洛需要層次理論概述

馬斯洛需要層次理論是由美國(guó)心理學(xué)家亞伯拉罕·馬斯洛所提出的。馬斯洛認(rèn)為需要分為五種，具有層次性。（1）生理需要。是人類最基本、最原始的需要，如個(gè)體對(duì)食物、空氣、睡眠和性的需要。（2）安全需要。是指對(duì)安全的環(huán)境、恒定的次序、避免傷害和威脅的需要。如追求穩(wěn)定的職業(yè)，參加各種社會(huì)保險(xiǎn)等。（3）歸屬與愛的需要。是指?jìng)€(gè)體希望歸屬于一定的團(tuán)體，成為團(tuán)體的一員。如對(duì)社交、友情、愛情等的需要。（4）尊重需要。包括自尊和得到他人的尊重。如對(duì)贊賞、成就、權(quán)利、名譽(yù)等的需要。（5）自我實(shí)現(xiàn)需要。這是最高層次的需要，是人們追求自我理想和人生價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，充分發(fā)揮個(gè)人潛能的需要。表現(xiàn)為個(gè)人希望在自己的領(lǐng)域內(nèi)有所作為，以實(shí)現(xiàn)自己的理想和愿望。馬斯洛認(rèn)為，人的低層次的需要滿足后才產(chǎn)生更高層次的需要，而且高層次需要并不因?yàn)榈蛯哟涡枰臐M足而消滅，只是對(duì)行為的影響力有所減弱。高層次需要越得到滿足，人們從事這種工作的熱情會(huì)越來(lái)越高，而高層需要永遠(yuǎn)無(wú)法得到完全滿足，所以它所起的激勵(lì)作用也更長(zhǎng)久。

二、職業(yè)倦怠的界定

職業(yè)倦怠最初由美國(guó)的臨床心理學(xué)家Freudenberger提出，指的是從事服務(wù)工作的人，因?yàn)楣ぷ鲿r(shí)間、工作量、工作強(qiáng)度超過(guò)自身承受能力所產(chǎn)生的一種疲憊的精神狀態(tài)。目前，大多數(shù)人認(rèn)可的工作倦怠是指由于不能有效應(yīng)對(duì)各種壓力，是一種生理、心理和行為的交互反應(yīng)，主要包括情感衰竭、去人格化、低個(gè)人成就感三個(gè)方面。其中情感耗竭是指?jìng)€(gè)體極度疲勞，喪失熱情，是職業(yè)倦怠的核心；去人格化指?jìng)€(gè)體對(duì)服務(wù)對(duì)象漠不關(guān)心，工作敷衍了事；低個(gè)人成就感指不能認(rèn)可自己的工作，體會(huì)不到自己的價(jià)值，認(rèn)為自己的工作毫無(wú)意義，沒(méi)有成就感，是“壓力—緊張—應(yīng)對(duì)”的結(jié)果。

三、護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠的原因

結(jié)合馬斯洛需要層次理論，分析護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠的原因，主要來(lái)自以下幾個(gè)方面。

（一）工作負(fù)荷大

護(hù)士缺編情況嚴(yán)重，工作強(qiáng)度大。此外，整體護(hù)理的開展，護(hù)理程序的應(yīng)用，新儀器、新設(shè)備的使用，需要護(hù)士不斷更新知識(shí)；工作環(huán)境經(jīng)常接觸化療藥物，針刺傷、傳染病傳染機(jī)會(huì)增多，缺乏安全感；作息倒班制、疾病的無(wú)規(guī)律性，這些都對(duì)護(hù)士的適應(yīng)能力提出了很高的要求。而且日益增加的各種醫(yī)療糾紛，使護(hù)士承受的壓力倍增，精神、身體始終處于應(yīng)激狀態(tài)。

（二）心理失衡

和諧融洽的關(guān)系能夠減輕職業(yè)倦怠或減緩職業(yè)倦怠的出現(xiàn)時(shí)間。科技的發(fā)展，護(hù)士的學(xué)歷也是逐步提高，但是高學(xué)歷護(hù)士對(duì)社會(huì)不公，角色沖突的敏感度也在增加。護(hù)士學(xué)歷高，綜合素質(zhì)強(qiáng)，但工作同樣是照顧別人生活起居，并沒(méi)有多大差別，加之與醫(yī)生等相比，護(hù)理工作待遇和社會(huì)地位都較低，很容易產(chǎn)生心理失衡感。學(xué)歷越高的護(hù)士，越容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。

（三）人格特質(zhì)

人格特征對(duì)職業(yè)的影響是不可忽視的因素之一，研究表明，具有高度的自信心、愛心與耐心以及強(qiáng)大的心理調(diào)節(jié)能力的護(hù)士更能勝任護(hù)理工作；自信不足，心理承受能力差，缺乏耐心的護(hù)士工作滿意度較低，更易出現(xiàn)職業(yè)倦怠。

（四）年齡因素

21歲至25歲的護(hù)士職業(yè)倦怠程度最高，但這一年齡段的護(hù)士往往是護(hù)理工作的主力。究其原因，可能和這一年齡段的社會(huì)支持系統(tǒng)有關(guān)，這個(gè)年齡往往是脫離父母的庇護(hù)，獨(dú)立成長(zhǎng)，但還沒(méi)有建立自己的小家庭，固定的人脈小圈子還沒(méi)有形成，生活工作中一旦出現(xiàn)問(wèn)題，缺少傾訴、分擔(dān)對(duì)象，因此，更容易有工作倦怠傾向。因此，護(hù)理管理者應(yīng)該給予這一群體更多的重視與支持。

四、馬斯洛需要理論緩解護(hù)士工作職業(yè)倦怠的策略

（一）提高護(hù)士待遇，滿足護(hù)士的生理需求

按照馬斯洛需求層次理論的觀點(diǎn)，生理需求是推動(dòng)人們行動(dòng)的第一動(dòng)力，屬于最基本的需求。因此護(hù)理部管理層應(yīng)該科學(xué)規(guī)劃薪酬體系，制定實(shí)用福利制度，目前的護(hù)士主力群體多為“85后”，工作幾年之后，將要直接面臨結(jié)婚生子、安家落戶的問(wèn)題，護(hù)士的收入不高，還有很多護(hù)士沒(méi)有正式編制，如何滿足這些基本的需求，對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和工作的積極性都將產(chǎn)生較大的影響，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要在薪酬上切實(shí)滿足護(hù)士的生理需求。管理層要用心、靈活地設(shè)計(jì)福利，避免出現(xiàn)少部分人福利、“雞肋”式福利等現(xiàn)象，如可根據(jù)護(hù)士的工作年限和表現(xiàn)制定基本的福利待遇，享受勞動(dòng)法規(guī)定的節(jié)假日福利政策和全勤獎(jiǎng)、貢獻(xiàn)獎(jiǎng)等各種考核獎(jiǎng)等，多與護(hù)士溝通，了解他們的需求，增加他們的認(rèn)可，提高護(hù)士的滿意度。

（二）建立職業(yè)保障機(jī)制，滿足護(hù)士的安全需求

越來(lái)越多的職業(yè)性暴露，傳染、感染的風(fēng)險(xiǎn)等決定了安全需求對(duì)護(hù)士具有特別重要的意義。可以通過(guò)開展職業(yè)防護(hù)講座，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育；開展新器械的技能安全培訓(xùn)，把意外傷害的可能性降到最低；樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，為護(hù)士購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)，解決護(hù)士的后顧之憂，讓他們?nèi)硇牡赝度氲焦ぷ髦腥ァ?/p>

（三）搭建交流平臺(tái)，滿足護(hù)士社交的需求

定期通過(guò)工會(huì)、協(xié)會(huì)，舉辦豐富多彩的戶內(nèi)、戶外活動(dòng)，搭建日常活動(dòng)交流平臺(tái)，釋放工作壓力，增加團(tuán)隊(duì)的凝聚力、戰(zhàn)斗力；舉辦專業(yè)技能比賽等，為護(hù)士搭建專業(yè)素養(yǎng)交流提高平臺(tái)，讓護(hù)士有機(jī)會(huì)、有渠道提升自己；與社會(huì)各界合作，為年輕的護(hù)士搭建交友平臺(tái)，建立良好的社交關(guān)系，提升護(hù)士情感幸福指數(shù)。

（四）一視同仁，滿足護(hù)士受尊重的需求

尊重是人類的高層次需求，高效管理的首要前提是尊重。管理者應(yīng)做到以人為本，把患者和護(hù)士的利益放到同等重要的層面，充分尊重護(hù)士的勞動(dòng)成果，切實(shí)維護(hù)他們的權(quán)益，尤其是在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，要切實(shí)做好后勤保障工作，提供堅(jiān)實(shí)后盾，增強(qiáng)他們的工作自信，激發(fā)他們的工作熱情。

第一，管理者尤其是護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)護(hù)士多體諒，對(duì)護(hù)士工作的閃光點(diǎn)及時(shí)給予肯定，給護(hù)士以信心；工作中，人性化管理，針對(duì)科室、工作量、工作強(qiáng)度差別，合理安排護(hù)士人手，避免超負(fù)荷。若護(hù)士工作過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題和錯(cuò)誤，要正確教育和指導(dǎo)；受了委屈，要正確疏導(dǎo)和聆聽；最重要的是管理者要信任護(hù)士，認(rèn)可護(hù)士的價(jià)值，采納護(hù)士對(duì)工作流程和護(hù)理程序的意見，提高他們的工作自豪感和滿足感。

第二，績(jī)效考核時(shí)，將每個(gè)護(hù)士的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、貢獻(xiàn)、失誤通盤考慮，力爭(zhēng)做到公平、公開、公正。

第三，邀請(qǐng)護(hù)士家屬參加醫(yī)院舉辦各類慶典活動(dòng)，加強(qiáng)與家屬的溝通交流；寒暑假之間可以嘗試建立“員工兒童托教班”等，為青年護(hù)士解除孩子無(wú)人照看的后顧之憂，促進(jìn)家庭關(guān)系和諧。

（五）重視長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，滿足自我實(shí)現(xiàn)價(jià)值需求

護(hù)士自我實(shí)現(xiàn)需求能否得到滿足，是影響他們對(duì)職業(yè)忠誠(chéng)度高低的關(guān)鍵因素。雖然崗位不分貴賤，但低聲望的工作環(huán)境更易產(chǎn)生挫敗感、職業(yè)倦怠感。護(hù)士工作苦、累，社會(huì)地位不高，因此，醫(yī)院提高護(hù)士的工作積極性的重要手段是幫助護(hù)士設(shè)計(jì)個(gè)性化的職業(yè)生涯規(guī)劃，如加強(qiáng)校院合作，定向培養(yǎng)，建立護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生快速晉升制度；根據(jù)學(xué)歷和工作表現(xiàn)，再結(jié)合工作年限，安排不同的交流培訓(xùn)和晉升機(jī)會(huì)……這樣，護(hù)士能夠在工作中逐步實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值，與醫(yī)院一起成長(zhǎng)，以醫(yī)院為家，保持高水準(zhǔn)的工作效率和狀態(tài)。

馬斯洛需求層次理論在一定程度上反映了人類行為和心理活動(dòng)的共同規(guī)律。所以，基于馬斯洛的需求理論，從人的需要出發(fā)探索護(hù)士的激勵(lì)和研究護(hù)士的行為，逐步滿足護(hù)士在不同時(shí)期的需求，勢(shì)必對(duì)調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性、干預(yù)職業(yè)倦怠有一定啟發(fā)作用。解決護(hù)士的職業(yè)倦怠需要護(hù)士、醫(yī)院、社會(huì)的廣泛關(guān)注和持續(xù)努力。

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