馬拉松運動中如何預防運動性猝死的發生

中圖分類號：G804 文獻標識：A 文章編號：1009-9328（2016）02-000-01

摘 要 隨著馬拉松熱在世界各地興起，雖然給人們帶來了一場盛宴，但是自身存在著許多問題，如賽前缺乏國際馬拉松常識的普及、賽中救援不及時，沒有良好的救援措施，或者救援設施準備不充分、年輕人體質下降、衛生安全保障體系不健全等。這些問題不僅影響馬拉松賽事的正常進行，也對運動員和主辦方直接或間接的傷害。本文通過文獻綜述法、邏輯分析法就“長跑之殤”進行分析，從進一步完善辦賽機制。

關鍵詞 馬拉松 猝死 理性 量力而行

近年來，在馬拉松比賽中，猝死的悲劇時有發生，且呈上升的趨勢。根據醫學界對猝死的定義以及運動中猝死的發生情況，將運動性猝死定義為在運動過程中或運動后24小時內發生的非創傷性意外死亡，其特點是發作突然、病程急、病情重，很難救治。因此，只有弄清運動性猝死發生的原因，才能有效地加以預防，最大限度地減少悲劇的發生。

一、運動性猝死發生的原因

（一）心源性猝死和腦源性猝死是運動性猝死的最主要原因

目前，國內外研究普遍認為，先天性冠狀動脈畸形、肥厚性心肌病、特發性左心室肥厚、心肌炎等心源性疾病是造成運動猝死的第一位死因。此外，腦血管畸形、動脈瘤及高血壓等腦源性疾病也是誘發運動猝死的危險因素。據統計，運動性猝死中，90%以上都是心源性猝死。

（二）呼吸系統疾病

運動性哮喘、肺動脈血栓和原發性肺動脈高壓等呼吸系統疾病也可因運動誘發而加重病情，如不能及時發現和治療，將會引發猝死。

（三）鍛煉缺乏科學

指導平時缺乏系統的訓練就貿然參加馬拉松比賽，或者不遵循訓練原則，盲目地加大運動量和運動強度，都可能誘發心律失常、心肌缺血和心力衰竭，從而造成運動性猝死。

（四）不良的外部誘因

不良的外部誘因主要包括扁桃體炎、膽囊炎等體內感染、惡劣的天氣條件、高原缺氧和不適當的鍛煉時段等，如果在這些不良條件下進行鍛煉，都可能會引發運動性猝死。

二、運動性猝死的預防

（一）嚴格的體檢是預防運動性猝死最有效的方法

在參加馬拉松鍛煉前，必須進行全面的身體檢查，以便盡早識別潛在的高危因素。如體檢中發現患有心臟疾病、肺部疾病、高血壓、高血脂、糖尿病，或家族中有心臟病史、腦血管意外病史或猝死病史，都應避免參加長跑鍛煉，可以采用太極拳、八段錦、導引養生功、健身走等方式來鍛煉身體。對于身體健康的人群，如果長時間間斷訓練，又開始恢復鍛煉的，也應進行體檢，以確認身體狀況是否適合繼續長跑鍛煉。未經過嚴格體檢和沒有訓練基礎的人不應該參加長時間或高強度的訓練和比賽活動。

（二）馬拉松鍛煉應循序漸進，保持適宜的運動量

循序漸進是馬拉松長跑鍛煉者必須遵循的訓練原則，切忌因受到鼓勵而爭強好勝，或突然心血來潮，盲目增加運動量。同時，也要防止“集中鍛煉”，即平時沒有時間系統鍛煉，到了周末就脫離實際情況，進行大運動量訓練，超出了自身的身體極限。運動量過大也是猝死的重要原因之一。運動量過大時，人體需要的血液量和氧氣量突然增加，供給量相對減少，循環系統不堪重負，鍛煉者的心臟出現急性缺血，導致心臟驟停。適宜的運動量應該是每周進行3-5次的有氧運動，每次不低于30分鐘，不超過50分鐘，以微微發汗、稍稍氣喘為宜。

（三）控制好運動強度

過大的運動強度更容易引發運動性猝死，因此，鍛煉時要控制好靶心率。靶心率又叫“運動中適宜心率”，也就是在運動中用來衡量運動強度的一個標準。當人們在靶心率范圍內進行運動時，既能收到最佳的鍛煉效果，同時也能保證鍛煉的安全性。非運動員運動時的靶心率一般應控制在（170-年齡）×85%-90%這個范圍內。但是無論什么樣的運動強度，如果練習者持續出現胸悶、氣促、心慌、頭痛、惡心等情況，都應立即降低強度或停止練習，否則極易發生意外。

（四）避免在不良情況下鍛煉

如果練習者患有感冒或感染，兩周之內不要進行鍛煉，待康復后再行鍛煉；應盡量避免在寒冷、酷暑、霧霾的天氣條件下鍛煉；如無訓練基礎，不要嘗試在高原地區進行訓練；早晨是心血管疾病的高發期和易發期，因此馬拉松長跑鍛煉不要安排在早晨，最好安排在下午3-4點之間進行，此時空氣質量也相對較好。

三、結語

“死亡”不要成為普通人加入國際馬拉松和體育運動的絆腳石，如果你無懼于高出國際馬拉松死亡率250倍的交通事故死亡率，仍然選擇開車出門，那么“跑，還是不跑”對你來說就不會成為一個問題。理性對待國際馬拉松猝死，非專業運動員參加應量力而行是對“國際馬拉松之殤”目前最可行性的解答，但還需要整個社會，尤其是全國體育、教育、衛生系統和參賽選手的足夠重視，并從科學指導等方面不斷加以完善和努力。

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