優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦損傷43例中的應(yīng)用

蔣　云

核工業(yè)四一九醫(yī)院外科，廣東　韶關(guān)　512028

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦損傷43例中的應(yīng)用

蔣云

核工業(yè)四一九醫(yī)院外科，廣東韶關(guān)512028

【摘要】目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦損傷患者中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取顱腦損傷患者86例，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組(43例)和對(duì)照組(43例)，對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為93.02%，對(duì)照組患者的總有效率為74.42%，實(shí)驗(yàn)組的臨床療效明顯高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分(92.5±2.1)明顯高于對(duì)照組(85.3±1.6)分，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦損傷患者的護(hù)理過程中體現(xiàn)了較好的康復(fù)效果，明顯提高了患者的臨床療效，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】顱腦損傷；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用效果

顱腦損傷是指顱腦受到外部刺激造成的損傷，進(jìn)行影響患者生理機(jī)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的疾病，屬于臨床常見病[1]。顱腦是機(jī)體最重要中樞神經(jīng)器官，一旦受到損傷，往往病情較危重，且多伴有肢體功能、意識(shí)的障礙，容易有多種嚴(yán)重并發(fā)癥與意外事件的發(fā)生[2]。因此，在顱腦損傷的臨床治療過程中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)顯得尤為重要。本研究對(duì)43例顱腦損傷患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，明顯提高了患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月至2015年2月我院收治的顱腦損傷患者86例作為研究對(duì)象，均符合顱腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)：① 開放性損傷：硬腦膜破裂，腦脊液外流，顱腔與外界交通。② 閉合性腦損傷：傷后昏迷、頭痛、頭暈、神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征、生命體征改變、意識(shí)障礙及瞳孔、呼吸變化等[2]。將86例患者隨機(jī)分成兩組：實(shí)驗(yàn)組43例，其中男26例，女17例，年齡19~57歲，平均年齡(37.4±5.2)歲；致傷原因：交通事故傷26例，墜落傷6例，跌摔傷6例，砸傷5例。對(duì)照組43例，其中男25例，女18例，年齡21~58歲，平均年齡(37.8±5.7)歲；致傷原因：交通事故傷20例，墜落傷10例，跌摔傷8例，砸傷5例。兩組的性別、年齡、病情等臨床資料方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均給予顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)、脫水治療、亞低溫治療、營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸道處理、預(yù)防腦血管痙攣及相關(guān)并發(fā)癥、糾正酸堿失衡、抗菌治療、腦神經(jīng)保護(hù)治療等，對(duì)于上述保守治療方法無效患者選擇手術(shù)治療，包括大骨瓣減壓術(shù)、顱內(nèi)血腫清除術(shù)以及顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)、凹陷性骨折整復(fù)術(shù)等。

1.3護(hù)理方法對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)護(hù)理方式，按照腦外科的基本護(hù)理要求進(jìn)行，同時(shí)密切觀察患者的生命體征。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施包括：

1.3.1入院護(hù)理護(hù)理人員在患者入院初期的護(hù)理對(duì)于建立和諧的護(hù)患關(guān)系非常重要，這一時(shí)期是患者適應(yīng)醫(yī)院條件的關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)后續(xù)各種治療手段的開展影響較大[3]。護(hù)理人員要始終面帶微笑接待患者辦理入院手續(xù)，對(duì)于顱腦損傷的患者，護(hù)理人員更要注意保護(hù)患者，隨時(shí)詢問患者舒適度，與主治醫(yī)師保持聯(lián)系。護(hù)理人員協(xié)助患者家屬了解醫(yī)院環(huán)境和病房相關(guān)規(guī)定。

1.3.2舒適護(hù)理患者入院后，護(hù)理人員要及時(shí)了解患者的病情發(fā)展和生活習(xí)慣，在醫(yī)院管理規(guī)定合理要求內(nèi)盡量滿足患者的要求，為患者提供舒適的住院環(huán)境。護(hù)理人員早晚要對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理，在家屬的協(xié)助下幫助患者洗漱，注意保持病房溫度適中，保持病房環(huán)境的安靜。

1.3.3心理護(hù)理護(hù)理人員在患者清醒前要安慰患者家屬，告知其關(guān)于顱腦損傷的治療方法和恢復(fù)狀況。患者清醒后，在不妨礙其休息的情況下，護(hù)理人員要積極與患者溝通，消除患者緊張和憂慮的心理情緒，逐漸培養(yǎng)積極治療和戰(zhàn)勝疾病的信心，并保持病房里輕松愉悅的氛圍，減少患者的心理負(fù)擔(dān)[4]。

1.4觀察指標(biāo)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈，患者的意識(shí)恢復(fù)正常，未出現(xiàn)并發(fā)癥與后遺癥；有效，患者的患者的意識(shí)基本恢復(fù)，治療后出現(xiàn)輕微的肢體或語(yǔ)言功能功能障礙；無效，患者變成植物人，或者死亡[3]。總有效率=治愈率+有效率臨床護(hù)理滿意度：以自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況，包括護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時(shí)性、護(hù)患溝通等內(nèi)容，總分100分，得分越高者護(hù)理滿意程度越高。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為93.02%，對(duì)照組患者的總有效率為74.42%，實(shí)驗(yàn)組的臨床療效明顯高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分(92.5±2.1)明顯高于對(duì)照組(85.3±1.6)分，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.8834，P<0.05)。

表1　兩組臨床療效的比較　[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

顱腦損傷大多是由于頭部遭受外力打擊造成，近年來意外傷害發(fā)生率升高，顱腦損傷是其中較為嚴(yán)重的一種，患者病情容易加重，病死率高，預(yù)后容易有并發(fā)癥的出現(xiàn)。顱腦損傷的治療效果與醫(yī)院硬件水平、醫(yī)師技術(shù)以及整體護(hù)理質(zhì)量都有較大的關(guān)系，相比于前兩者，護(hù)理質(zhì)量往往容易被忽視，顱腦損傷患者大多無法進(jìn)行自理，且恢復(fù)較慢，因此優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對(duì)于患者的康復(fù)表現(xiàn)出非常重要的作用[5]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的臨床護(hù)理模式，與傳統(tǒng)的護(hù)理方式不同，它著重強(qiáng)調(diào)護(hù)理內(nèi)容“以病人為中心”，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的專業(yè)性、立體性、針對(duì)性[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)護(hù)理人員提出更高的要求，要求護(hù)理人員從職業(yè)道德角度認(rèn)識(shí)護(hù)理精神，充分認(rèn)識(shí)自己的責(zé)任，主動(dòng)完善護(hù)理專業(yè)技術(shù)，積極與患者溝通改善自己的護(hù)理方式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理按照患者的病情程度細(xì)分護(hù)理內(nèi)容，將護(hù)理工作貫穿患者住院全過程，護(hù)理人員在胃患者提供舒適護(hù)理的同時(shí)，還要關(guān)心患者心理健康，及時(shí)與患者溝通，解除患者及家屬的緊張和憂慮情緒，在患者住院期間盡力營(yíng)造溫馨愉悅的康復(fù)環(huán)境。本研究表明，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的顱腦損傷患者的總有效率為93.02%，而只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的患者的總有效率僅為74.42%，實(shí)驗(yàn)組的臨床療效明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠明顯提高患者的臨床療效。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦損傷患者的護(hù)理過程中體現(xiàn)了較好的康復(fù)效果，明顯提高了患者的臨床療效，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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(收稿日期：2015.12.25)

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)05-0136-02