心理護理干預在乳腺癌圍手術期40例中的應用

劉　曼

遼寧省義縣人民醫院外科，遼寧　義縣　121100

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護理研究

心理護理干預在乳腺癌圍手術期40例中的應用

劉曼

遼寧省義縣人民醫院外科，遼寧義縣121100

【摘要】目的：觀察心理護理干預在乳腺癌患者圍手術期的應用效果。方法：選取80例乳腺癌患者，隨機分為觀察組及對照組各40例。對患者圍手術期心理狀況進行分析，觀察組患者實施綜合心理護理干預，對照組患者實施常規護理，對兩組患者護理效果進行觀察。結果：觀察組患者SDS和SAS評分均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理滿意度97.50%，明顯高于對照組的87.50%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：針對乳腺癌患者，科學評估圍手術期心理狀況，并實施綜合護理干預，有利于改善患者不良情緒，提高患者及家屬滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】乳腺癌；圍手術期；心理護理；心理狀況

乳房是女性第二性征，乳腺癌以手術切除為主，術后會影響乳房美觀性，進而給女性患者帶來心理負擔，易產生自卑、抑郁、悲觀等不良情緒，一定程度削弱患者抗病能力和手術耐受力，難以確保臨床療效。筆者對40例乳腺癌患者，對其圍術期心理狀況進行研究，并積極探討和分析相關護理措施及護理效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年7月至2014年7月收治的80例乳腺癌患者作為研究對象。納入標準[1]：經X線、彩超、CT或MRI檢查確診為乳腺癌；無手術治療禁忌癥。所選患者隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組年齡32~70歲，平均年齡(43.4±4.2)歲；文化程度：大專及以上7例，高中(中專)16例，初中及以下17例；左側22例，右側15例，雙側3例；乳腺癌改良根治術10例，乳腺癌根治術25例，保乳成形術2例，全乳腺切除術3例。觀察組年齡32~68歲，平均年齡(44.1±4.3)歲；文化程度：大專及以上6例，高中(中專)18例，初中及以下16例；左側20例，右側16例，雙側4例；乳腺癌改良根治術11例，乳腺癌根治術23例，是保乳成形術3例，全乳腺切除術3例。兩組患者一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者實施常規護理，向患者和家屬介紹醫生，根據醫生要求，協助患者做好術前檢查和術前準備工作；若患者有健康需求，常規宣教，講解健康知識；術后常規監測病情，做好并發癥預防工作。觀察組患者在此基礎上給予綜合護理，具體內容為[2]：①入院評估和心理護理。入院后均接受評估，內容包括心理狀態、生命體征、精神、睡眠、飲食、行為等情況，了解患者心理變化特點，提出心理問題，制定護理方法，有針對性實施心理護理。向患者、家屬介紹醫院環境、主管醫師、責任護士、作息時間等，盡可能緩解患者陌生感。建立良好的護患關系，鼓勵患者說出心理負擔，詳細講解疾病、手術相關知識和治療成功案例，糾正患者錯誤認知，盡可能改善不良情緒，消除對手術恐懼、害怕手術失敗、害怕術后影響乳房美觀的思想顧慮，讓其為了兒女為了家庭積極治療，增加治療依從性。②術中心理護理。通過親切的態度、簡潔的語言向患者介紹手術室環境，需患者積極配合治療，介紹注意事項。手術過程中給予患者鼓勵，不僅可以減輕患者不良情緒，還能增強其戰勝疾病的信心。術前準備和操作動作應輕柔，減少與手術無關的噪音和交談，固定捆綁帶時，做好解釋和說明工作，取得患者信任與配合[3]。③術后心理護理。密切監測患者病情，包括血壓、脈搏、心率、體溫等，及時告知患者手術效果，多傳達有利信息，增加患者康復信心。強調術后注意事項，協助患者選擇合適的體位，詳細詢問不適感，主動關心和體貼患者，盡可能減輕其疼痛。乳房是女性重要器官，術后乳房外觀、形態受到影響，患者情緒低落，易產生自卑、焦慮情緒。護理人員應科學評估患者心理狀況，掌握心理障礙程度，幫助其正確認識病情，建立正確、理性的認知模式，減輕負面情緒；同時做好丈夫、家屬教育工作，讓丈夫給予最大程度的情感支持，消除其思想顧慮，積極地面對生活。④康復期心理護理。營造和諧溫馨的家庭氛圍，建立和睦的人際關系，堅定患者康復的信心和勇氣，尤其是丈夫無微不至的關心、愛護、照顧，可緩解患者無助、失望、自卑的情緒，以積極樂觀的態度生活下去。

1.3評價指標采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者不良情緒進行分析[4]，分值越高，表明不良情緒越嚴重；采用我院自制護理滿意調查問卷，總分為100分，非常滿意：評分≥90分；基本滿意：70~89分；不滿意：評分<70分，護理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/病例總數×100%。

2結果

2.1干預前后SDS和SAS評分比較兩組患者干預前SAS和SDS評分比較無明顯差異(P>0.05)，治療后均明顯降低，但觀察組患者SDS和SAS評分低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組干預前后SDS和SAS評分比較表　(分，

注：與干預前比較，#P<0.05；與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組護理滿意度比較觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組護理滿意度比較　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，是發生在乳腺腺上皮組織的腫瘤，原位乳腺癌不會危及生命，但隨著癌細胞的增殖和擴散，遍及全身，進而影響患者生活質量和生命安全。乳腺癌發病原因和機制目前尚未完全闡述，臨床以手術切除為主，可有效抑制癌細胞擴散，降低死亡率。一旦確診為乳腺癌后，患者易產生隱藏、沉默、懷疑、焦躁、恐懼、悲觀情緒，一方面擔心手術療效，另外一方面擔心手術對乳房美觀的影響，導致患者治療依從性較低，心理負擔嚴重，影響預后。因此在乳腺癌圍術期實施科學合理的護理措施，有利于緩解患者負面情緒，確保手術療效。

隨著醫學模式的轉變，以疾病為中心的護理模式無法滿足現代化社會發展需求，人們加大了對生理、心理舒適度的關注，現代醫學強調以人為本的服務理念，積極采取相關措施，為患者提供優質的護理服務，進而確保其生理、心理處于最佳狀態[5]。在乳腺癌治療中，除重視對疾病本身治療外，更應關注心理健康，護理人員應科學評估患者各個時期的心理狀態，形成以術前、術中、術后、康復期心理護理為核心的護理流程，采用高度的責任心、真誠的態度、親切的語氣為患者提供心理疏導，盡可能緩解其不良情緒，堅定康復信心。鼓勵患者傾吐內心痛苦，并鼓勵家屬給予患者親情支持，尤其是丈夫應加倍關愛妻子，使其樂觀地接受后續治療，提高生活質量[6]。

本研究結果顯示，觀察組患者SDS和SAS評分均低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，表明針對乳腺癌患者，科學評估圍手術期心理狀況，并實施綜合護理干預，有利于改善患者不良情緒，提高患者及家屬滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王芳.護理干預對乳腺癌根治術患者圍手術期心理狀態的影響分析[J].當代護士(專科版),2012,11(12):123-124.

[2]毛靜婭.乳腺癌圍術期患者心理狀況的干預對策研究[J].醫藥前沿,2015,5(26):374-375.

[3]王榮.心理干預對乳腺癌圍術期患者心理狀況的影響[J].齊魯護理雜志,2014,21(8):41-43.

[4]劉愛梅.乳腺癌患者圍手術期的心理狀況分析及護理體會[J].中國社區醫師,2014,08(30):146-147.

[5]羅玉芬.乳腺癌患者圍手術期的心理狀況分析及護理體會[J].中國社區醫師,2015,26(14):135-136.

[6]吳瓊.78例乳腺癌患者的圍手術期護理措施及效果分析[J].中國醫藥指南,2013,10(7):349.

(收稿日期：2015.12.20)

【中圖分類號】R473.71

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)05-0132-02