薯蕷丸治療過敏性鼻炎40例臨床觀察

王　寅　李　寧　蓋沂超

云南中醫(yī)學院,云南　昆明　650500

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薯蕷丸治療過敏性鼻炎40例臨床觀察

王寅李寧蓋沂超

云南中醫(yī)學院,云南昆明650500

【摘要】目的：觀察薯蕷丸治療過敏性鼻炎的臨床效果。方法：將80例過敏性鼻炎患者分為治療組和對照組各40例。治療組患者使用薯蕷丸治療，對照組患者使用辛芩顆粒治療，比較兩組患者的治療效果及復發(fā)率。結(jié)果：經(jīng)治療后，治療組患者有效率為87.5%，顯著高于對照組的65.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；經(jīng)回訪，治療組的復發(fā)率為20.0%，低于對照組的32.5%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：薯蕷丸治療過敏性鼻炎療效顯著，且復發(fā)率低，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】薯蕷丸；過敏性鼻炎；臨床觀察

過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎(allergic rhinitis，AR)，為變態(tài)反應性鼻炎的簡稱，是發(fā)生在鼻腔的Ⅰ型變態(tài)反應性疾病[1]。該病在世界范圍內(nèi)的平均發(fā)病率為10%～20%，部分國家高達40%[2]。對于該病的發(fā)病因素，認為主要是由變應原進入人體使鼻粘膜致敏而引起。臨床表現(xiàn)以反復發(fā)作陣發(fā)性突發(fā)鼻癢、噴嚏、流大量清涕、鼻塞為特點，部分患者可以伴有目癢、咽癢等癥狀，嚴重者甚至可能誘發(fā)哮喘或引起鼻竇炎、中耳炎等疾病。本病發(fā)患者群無明顯的性別及年齡差異，是鼻科的常見病和多發(fā)病。近年來隨著空氣質(zhì)量的下降，霧霾天氣的增多，過敏性鼻炎的發(fā)生也顯現(xiàn)出了上升的趨勢。且本病難以痊愈，反復發(fā)作，故而嚴重影響患者生活質(zhì)量。本研究應用薯蕷丸治療過敏性鼻炎，取得了良好的療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年3月至2015年6月期間就診的門診患者80例，且均已被耳鼻喉科診斷為過敏性鼻炎，將其分為治療組和對照組各40例。治療組男23例，女17例；年齡19～55歲，平均年齡(36.0±6.0)歲；病程1～13年，平均病程(5±1.6)年。對照組男21例，女19例；年齡18～55歲，平均年齡(35.2±6.2)歲；病程1～14年，平均病程(5±1.7)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 ①根據(jù)1997年海口修訂的變應性鼻炎診斷標準[3]進行計分，得分6～8分的患者，診斷為常年變應性鼻炎；②年齡18～60歲；③參與治療觀察前2周內(nèi)未服用任何藥物；④對本治療觀察過程知情了解并愿意配合的患者。

1.2.2排除標準①不符合納入標準者；②氯雷他定及相應中藥過敏者；③妊娠期及哺乳期患者或伴有其它嚴重器質(zhì)性疾病者；④肝腎功能異常者；⑤不愿配合接受本治療觀察的患者。

1.3方法對照組患者使用辛芩顆粒(南京同仁堂藥業(yè)有限責任公司，國藥準字Z32020020,20g×10袋)治療，口服，每日3次，20g/次。

治療組患者使用薯蕷丸治療。處方：山藥30g，當歸10g，桂枝6g，神曲10g，干地黃12g，豆黃卷8g，甘草6g，黨參10g，川芎8g，白芍10g，白術(shù)8g，麥冬10g，杏仁8g，柴胡8g，桔梗10g，茯苓15g，干姜6g，白蘞6g，阿膠8g，防風8g，大棗12g。每日1劑，水煎取200ml，分早晚服。

兩組患者均連續(xù)服用藥物4周為一個療程，然后進行療效觀察。

1.4療效判定標準根據(jù)1997年海口修訂的變應性鼻炎療效評定標準[3]中的癥狀分級標準進行計分：①噴嚏：每次連續(xù)3～9個，1分；每次連續(xù)10～14個，2分；每次連續(xù)15個及以上，3分；②流涕：每日少于等于4次，1分；每日5～9次，2分；每日10次及以上，3分；③鼻塞：主要用鼻呼吸，1分；需要用口輔助呼吸，2分；幾乎全部用口呼吸，3分；④鼻癢：間斷發(fā)生鼻癢，1分；鼻癢有蟻行感，但可以忍受，2分；鼻癢有蟻行感，難以忍受，3分。對治療前后癥狀積分進行比較，計算治療改善的百分率：治療改善的百分率=(治療前總分-治療后總分)/治療前總分×100%。治療改善的百分率≥51%為顯效, 21%～ 50%為有效,≤20%為無效。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較兩組患者治療期間均無脫落病例，治療組總有效率為87.5%，顯著高于對照組的65%。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1　兩組臨床療效比較　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患者復發(fā)率比較于治療結(jié)束1月后對患者進行電話回訪，比較兩組患者的復發(fā)情況，治療組復發(fā)率為20.0%，低于對照組的32.5%。兩組復發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體見表2。

表2　兩組復發(fā)情況比較　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

過敏性鼻炎是臨床常見病，屬中醫(yī)學“鼻鼽”范疇。鼻鼽之名出自《素問·脈解》，《醫(yī)學綱目》將其作為病名。對本病的認識，歷代醫(yī)家認為，鼻鼽內(nèi)因多為臟腑功能低下( 肺、脾、腎氣虛) ，尤其與陽氣虛，不能御外有關(guān),外因多為風寒、風熱之邪侵襲鼻竅而致[4]。肺氣虛弱、陽氣不足,感受風寒是本病的主要病機, 而其主要病位在肺、脾、腎。此病性質(zhì)為本虛標實證，故治療時應注意扶正祛邪，尤其要扶助人體之陽氣，增強其御外功能。西醫(yī)對于此病的治療主要是避免接觸致敏原及對癥治療，但是復發(fā)率較高，嚴重影響患者生活質(zhì)量。

薯蕷丸出自張仲景的《金匱要略方論》，該方具有藥味多、種類雜、劑量輕和服用時間長等特點。原為治療虛勞風氣百疾的主方，但所治“風氣百疾”就正應了鼻鼽的病變特點。方中以山藥作為主藥，補脾胃，益肝腎，通補三焦；白術(shù)、人參、茯苓、干姜、豆黃卷、大棗、甘草、神曲益氣調(diào)中；當歸、川芎、芍藥、干地黃、麥冬、阿膠養(yǎng)血滋陰；柴胡、桂枝、防風祛風發(fā)表、散三陽之邪，是該方組成上的特點；杏仁、白蘞、桔梗理氣開郁。諸藥合用，有健脾益氣，滋陰養(yǎng)血，兼疏風散邪、理氣開郁之功[5]。用其治療過敏性鼻炎，既可以有效改善患者臨床癥狀，又能夠增強陽氣，提高患者自身體質(zhì)，減少過敏性鼻炎的發(fā)作頻率。

辛芩顆粒是臨床治療過敏性鼻炎的常用藥物，已經(jīng)被廣泛應用于過敏性鼻炎的治療，具有較高的代表性。本研究結(jié)果表明，薯蕷丸治療過敏性鼻炎的綜合療效優(yōu)于辛芩顆粒，且臨床復發(fā)率更低(P<0.05)。

綜上，薯蕷丸治療過敏性鼻炎具有有效率高、復發(fā)率低的優(yōu)點，能夠明顯緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]田理,張燕萍.中西醫(yī)臨床耳鼻咽喉科學[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2012: 54.

[2]楊樺,黃德亮. 實用耳鼻咽喉·頭頸外科臨床治療學[M].鄭州:鄭州大學出版社,2012: 154.

[3]附:變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準(1997年修訂,海口)[J]. 中華耳鼻咽喉科雜志,1998,03:6-7.

[4]李勝樸,劉小河. 過敏性鼻炎的中醫(yī)病因病機探討[J]. 中外醫(yī)療,2008,17:131-132.

[5]張琦,趙天才. 金匱要略[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2012: 97.

(收稿日期：2015.12.20)

【中圖分類號】R765.21

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)05-0085-02

作者簡介：王寅(1962-)，男，教授，E-mail：304754252@qq.com

基金項目：云南吳佩衡扶陽學術(shù)流派傳承工作室(LP125056)；中醫(yī)經(jīng)典開放式平臺。