序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍50例臨床觀察

樸金花

吉林省延吉市醫院急診科，吉林　延吉　133000

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序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍50例臨床觀察

樸金花

吉林省延吉市醫院急診科，吉林延吉133000

【摘要】觀察序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者的臨床療效。方法：選取幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者100例，按治療方法不同分為對照組和實驗組，每組50例。實驗組用序貫療法10d給藥，對照組采用常規胃潰瘍療法給藥14d。結果：兩組患者治療總有效率、HP清除率無明顯差異。實驗組不良反應低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者療效明顯，不良反應較少，值得臨床推廣。

【關鍵詞】幽門螺桿菌陽性；胃潰瘍；序貫療法

消化道疾病的發生常與幽門螺桿菌感染有密切關系，在消化道潰瘍患者中Hp+率達98%。所以對于消化道潰瘍患者，Hp+清除對于潰瘍愈合及防止潰瘍復發有著很重要的意義。筆者采用序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者療效明顯，不良反應較少，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月至2015年1月我院收治的胃潰瘍患者100例。所有患者治療前均行內窺鏡檢查確診為活動期胃潰瘍。參照《實用內科學》[1]消化道潰瘍的診斷標準診斷，所有患者均行13C呼吸試驗確診為HP陽性；治療前均未使用抑酸劑及其他消化道藥物治療。按治療方法不同分為對照組和實驗組，每組50例。 對照組中男35例，女15例，年齡25～65歲，平均(40.1±9.1)歲，病程6個月至5年，平均(3.0±1.6)年，實驗組中男40例，女10例，年齡19～67歲，平均(40.2±9.1)歲，病程5個月至6年，平均(3.2±1.5)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法實驗組患者采用序貫療法，前5天泮托拉唑40mg/次，2次/d，(杭州中美華東制藥有限公司，批號：國藥準字p0010032)，阿莫西林(哈藥集團制藥總廠；批號：國藥準字p3020932)，1g/次，2次/日。后5天泮托拉唑用法同前，替硝唑片(湖北恒安藥業有限公司，國藥準字p0063292)，500mg/次，2次/日。克拉霉素片(河南天方藥業股份有限公司，國藥準字p0046141),500mg/次，2次/日。對照組患者采用常規三聯療法，用藥14d，即泮托拉唑40mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1.0g，每日早晚各口服1次，用藥連續14d。

1.3療效判定分別在治療前和藥物治療1個月后，進行內窺鏡檢查。依據有關文獻[2-3]中的標準觀察療效。痊愈：治療后胃潰瘍基本消失或處于S期(瘢痕期)；有效：治療后潰瘍面積明顯縮小(50%以上)或處于S1期；無效：治療后潰瘍面縮小不到50%。Hp判定：治療1個月后，再做13C呼氣試驗，Hp(-)為已根除。同時密切觀察患者用藥期間出現不良反應情況。

2結果

用藥1個月后，實驗組胃潰瘍總有效率為90%，對照組為92%；Hp根除率比較實驗組達到92%，對照組94%；兩組總有效率、Hp根除率比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2兩組不良反應比較實驗組不良反應低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1　兩組臨床療效比較　[例(%)]

表2　兩組不良反應比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

胃潰瘍是一種臨床常見病，其發病主要是由于胃酸過高，發生Hp感染等[4]有關。如果胃潰瘍治療不及時可并發胃穿孔、胃出血或者梗阻等。該病發病主要誘因是胃部酸性太高，胃粘膜的保護減弱，合并Hp感染等，所以治療關鍵在于抑制胃酸過度分泌，提高胃粘膜的保護能力，抗Hp藥物[5]。三聯方案是治療Hp陽性消化性潰瘍的常規方案，療法用藥一般7d[6],但實際臨床觀察證明短期用藥可以改善消化性潰瘍的癥狀，治療后3個月復查Hp陽性率高，Hp治療方面療效欠佳。如果按對照組用藥14d，有較多藥物不良反應，經濟負擔增多，因此本次研究采用10d的序貫療法，縮短用藥時間，采用前5d“PPI+阿莫西林”，后5d“PPI+克拉霉素+替硝唑”，結果結果表明兩組臨床療效無明顯差異，但實驗組的不良反應明顯少于對照組，表明序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者療效明顯，不良反應較少，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]陳灝珠.實用內科學[M].12版.北京：人民衛生出版社，2005.1872-1873.

[2]林海，香砂養胃丸配合三聯療法治療54例消化性潰瘍觀察[J].中國藥師，2011，14(6)：842-844.

[3]張曉嵐，雷貝拉唑三聯療法治療幽門螺旋桿菌相關性消化性潰瘍的療效觀察[J]。中國醫藥導報，2008,5(7)：69.

[4]張石裕.120例胃潰瘍的臨床診治體會[J].中國當代醫藥，2009,16(24)：56.

[5]謝足立.21例胃潰瘍穿孔的診治體會[J].檢驗醫學與臨床，2009,6(8)：626-627.

[6]張杰，段和力，汪海濤,等.不同療程雷貝拉唑四聯療法根除幽門螺旋桿菌的效果觀察[J].山東醫藥，2011,51(21)：84-85.

(收稿日期：2016.01.11)

【中圖分類號】R656.6+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)06-0088-01

作者簡介：樸金花，副主任醫師。