尿液檢測紅細胞和白細胞定量不同方法比較

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·個案與短篇·

尿液檢測紅細胞和白細胞定量不同方法比較

劉金蘭

(廣州市南沙區大崗鎮靈山醫院檢驗科，廣東廣州 511470)

尿液紅細胞(RBC)和白細胞(WBC)檢驗對臨床很重要，對泌尿系統感染、腎炎、腎病綜合征等疾病的診斷、鑒別等有重要意義[1]。本院尿液檢驗RBC和WBC方法主要有鏡檢法和流式細胞計數法等[2]。常規鏡檢操作費時，不容易定量，準確性差，所以定量分析板法和尿液有形成分分析儀檢測為臨床關注。

1材料與方法

1.1一般資料來本院診治的患者，分急診科、病房、婦科等，男性100例，女性100例，年齡25～60歲，用一次性尿杯收集清潔的中段尿，混勻后，用4支一次性試管分裝作準備。其中2管分別備用儀器LX-3000B和UF-100分析檢查，另1管準備用顯微鏡直接鏡檢，最后1管離心后顯微鏡鏡檢。

1.2儀器與試劑LX-3000B全自動尿有形成分分析儀(杭州)，JAST一次性專用尿有形成分計數板(意大利)，UF-100尿沉渣分析儀(JAPAN)，普通雙目OLMPUS生物顯微鏡(JAPAN)，低速離心機(上海)。

1.3方法分析儀測定法：按操作步驟對每份混勻的尿標本進行2次測定，抄下結果。計數板定量法，用一次性吸管吸取未離心但混勻的尿液，滴入JAST計數板內，放置片刻，用低倍鏡觀察，再轉高倍鏡并計數10個大方格內RBC和WBC數。離心標本計數法：10.0 mL尿液，用一次性尿液專用離心管以1 500 r/min速度，離心5 min，棄去上清液，留0.2 mL尿沉渣滴入計數池中，用高倍鏡計數10個大方格內RBC和WBC數。[離心標本細胞數(細胞數/μL)=10個大方格內細胞數/尿液濃縮倍數]。試驗都在取樣后，1 h內完成，鏡檢結果以平均值報告。

2結果

4種方法RBC和WBC測定結果見表1。

表1　　4種方法RBC和WBC測定結果(μL)

3討論

鏡檢是檢查尿液RBC和WBC的主要方法,但受到許多因素的影響，離心標本離心過程中會讓細胞受到破壞，促使細胞形態發生改變,還有檢驗工作者技術等差異，都影響到檢測結果的準確性[3]。全自動尿沉渣分析儀LX-3000B、UF-100的應用，推動了尿液RBC和WBC定量計數檢測的自動化。

UF-100檢測尿液RBC和WBC計數定量分析很快速、簡單[4]。但對可疑的標本結果要以鏡檢復查，以免誤診。

LX-3000B全自動尿有形成分分析儀 LX-3000B檢測尿RBC和WBC結果與不離心標本鏡檢法差異不大[5]，有臨床應用價值。

尿RBC和WBC的鏡檢，主要有離心標本鏡檢，不離心標本鏡檢及倒置顯微鏡檢查法[6]。按染色分，無染色和染色尿沉渣鏡檢兩大類。尿液標本離心、不離心，離心后沉渣留取0.2 mL。結果離心與不離心標本鏡檢法比較,不離心標本鏡檢法對RBC檢測結果是離心標本鏡檢法的2.0倍，WBC檢測結果是離心標本鏡檢法的1.4倍。主要原因是：(1)尿液標本個體的差異，尿液中細胞浮力差異，使部分離心變形的RBC沉淀不完全。(2)在離心過程中，細胞受離心力的影響，變形、溶解破裂。(3)離心后細胞容易堆積、重疊，特別當尿液中含有大量的有形成分如細胞、結晶、非晶形鹽類及真菌等，給正確識別細胞帶來很大的困難，計數也不易準確。但不離心標本鏡檢法直接計數尿中RBC和WBC，能提高陽性檢出率，真實地反應尿中RBC和WBC量，操作簡單、易行。采用新鮮尿液直接鏡檢計數,是檢測尿液RBC和WBC定量計數的最好的方法。

綜上所述，在尿液RBC、WBC計數中，用新鮮中段尿液直接計數，是尿液RBC、WBC定量計數的理想方法。但在臨床工作中，效率低，應用起來很困難。使用分析儀LX-3000B和UF-100進行檢測，有篩查作用。若混濁尿標本，可能帶各形成份如管型、細胞、結晶、非晶形鹽類等，尤其是生育期的女性尿標本，當混有來自陰道分泌物的有形成份上皮細胞、滴蟲、真菌時，一定要進行鏡檢，加以區別。離心鏡檢計數法不適合尿液RBC和WBC定量計數分析。

參考文獻

[1]叢玉隆.尿液沉渣檢查標準化建議[J].中華檢驗醫學雜志,2002，25(7):225-134.

[2]葉應嫵，王毓三.全國臨床檢驗操作規程[M].2版.南京：東南大學出版社，1997:133-134.

[3]張家紅，張國鋒.UF-100尿沉渣分析儀測定尿有形成分影響因素探討[J].中國醫科大學學報，2004,33(1)：24-27.

[4]馬政軍.UF-100全國尿沉渣分析儀測定有形成分影響因素探討[J].臨床檢驗雜志,2004,22(1)：67-68.

[5]叢玉隆，馬駿龍.尿沉渣測定四種方法學參考范圍調查[J].中華檢驗醫學雜志,1997,20(4):229-231.

[6]叢玉隆，馬駿龍.尿沉渣成分定量分析方法學研究[J].中華檢驗醫學雜志,2006,29(3)：211-214.

(收稿日期：2015-12-08)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.06.072

文獻標識碼：C

文章編號：1673-4130(2016)06-0862-02