新生兒甲狀腺激素水平研究

黎志全，劉偉旗△，溫燕妮，冉江帆，劉偉玲

(1.佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院檢驗科，廣東佛山 528000；2.佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院，廣東佛山 528211)

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新生兒甲狀腺激素水平研究

黎志全1，劉偉旗1△，溫燕妮2，冉江帆1，劉偉玲1

(1.佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院檢驗科，廣東佛山 528000；2.佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院，廣東佛山 528211)

摘要:目的建立適用于當(dāng)?shù)氐男律鷥河坞x三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)和促甲狀腺激素(TSH)參考區(qū)間。方法隨機選取于禪城區(qū)中心醫(yī)院分娩的足月、健康新生兒529例，年齡小于28 d，采用化學(xué)發(fā)光法檢測FT3、FT4、TSH建立參考區(qū)間。以不同來源參考區(qū)間為標(biāo)準(zhǔn)，對370例新生兒各指標(biāo)檢測結(jié)果進(jìn)行判斷，比較不同來源參考區(qū)間條件下的各指標(biāo)異常檢出率。結(jié)果本研究建立的新生兒FT3、FT4、TSH參考區(qū)間分別為2.67～6.24 pmol/L、9.74～27.99 pmol/L、0.94～18.52 μIU/L。不同來源參考區(qū)間條件下，新生兒FT3、FT4、TSH檢測結(jié)果異常檢出率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論各實驗室應(yīng)建立適用于當(dāng)?shù)匦律鷥旱募谞钕偌に貐⒖紖^(qū)間。

關(guān)鍵詞:新生兒；甲狀腺激素；參考區(qū)間

甲狀腺激素是維持機體正常基礎(chǔ)代謝和促進(jìn)生長發(fā)育的重要激素，對嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尤為重要。新生兒甲狀腺功能異常可嚴(yán)重影響神經(jīng)系統(tǒng)及體格發(fā)育[1]。因此，研究新生兒甲狀腺功能水平有著重要意義。受各種因素影響，不同地區(qū)相同指標(biāo)的參考區(qū)間有所差異，制定適合當(dāng)?shù)匦律鷥旱募谞钕偌に貐⒖紖^(qū)間極為重要。本研究對新生兒進(jìn)行游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)水平檢測，旨在建立適用于本地區(qū)新生兒的參考區(qū)間。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取于禪城區(qū)中心醫(yī)院分娩的529例足月、健康新生兒，年齡小于28 d。排除標(biāo)準(zhǔn)：宮內(nèi)發(fā)育、生長受限，合并先天性心臟病或器官畸形，孕婦妊娠期合并自身免疫性疾病或甲狀腺功能異常。另隨機選取新生兒370例為對照。

1.2方法采集新生兒靜脈血3 mL，3 000 r/min離心10 min，分離血清標(biāo)本，采用美國Beckman Coulter公司UniCel DxI 800全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑進(jìn)行FT3、FT4、TSH水平檢測，計算獲得本地區(qū)參考區(qū)間。分別以建立的參考區(qū)間與文獻(xiàn)來源參考區(qū)間為標(biāo)準(zhǔn)，計算并比較不同標(biāo)準(zhǔn)條件下各指標(biāo)的異常檢出率[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。非正態(tài)分布數(shù)據(jù)參考區(qū)間以第5百分位數(shù)和第95百分位數(shù)表示。計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各指標(biāo)檢測結(jié)果頻數(shù)分布及參考區(qū)間正態(tài)性檢驗結(jié)果顯示，529例足月、健康新生兒FT3、FT4、TSH水平呈非正態(tài)分布(見圖1)。參考區(qū)間：FT3 2.43～6.17 pmol/L，F(xiàn)T4 8.82～29.40 pmol/L，TSH 0.61～14.34 μIU/L。

圖1　　新生兒各指標(biāo)檢測結(jié)果頻數(shù)分布

2.2與其他參考區(qū)間應(yīng)用結(jié)果比較以文獻(xiàn)來源的FT3、FT4、TSH參考區(qū)間為標(biāo)準(zhǔn)，370例隨機選擇的新生兒各指標(biāo)異常檢出率明顯高于以本研究建立的參考區(qū)間為標(biāo)準(zhǔn)的異常檢出率(P<0.05)，見表1。

表1　　以不同參考區(qū)間為標(biāo)準(zhǔn)的異常檢出率比較(n=370)

3討論

先天性甲狀腺功能減低癥(CH)常因甲狀腺激素合成不足或其受體缺陷所致[3]。甲狀腺激素是診斷CH的主要指標(biāo)，不同個體各類激素檢測結(jié)果的正確解釋非常重要[4]。新生兒處于快速生長發(fā)育期，甲狀腺大量而合成甲狀腺激素，因此，各類激素水平與TSH水平同時增高[5]。本研究采用化學(xué)發(fā)光法檢測新生兒FT3、FT4、TSH水平并建立參考區(qū)間，結(jié)果顯示，適用于本地區(qū)新生兒的FT3、FT4、TSH參考區(qū)間分別為2.67～6.24 pmol/L、9.74～27.99 pmol/L、0.94～18.52 μIU/L。文獻(xiàn)報道小于1歲新生兒各指標(biāo)第97.5百分位數(shù)隨年齡增長而降低，且該年齡段水平明顯高于其他年齡段，與本研究結(jié)果一致[6-7]。采用本研究建立的參考區(qū)間與文獻(xiàn)來源參考區(qū)間對本地新生兒FT3、FT4、TSH結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，以文獻(xiàn)來源參考區(qū)間為標(biāo)準(zhǔn)的各指標(biāo)異常檢出率明顯高于以本研究建立的參考區(qū)間為標(biāo)準(zhǔn)的異常檢出率(P<0.05)。同時，本研究建立的新生兒FT3、FT4、TSH參考區(qū)間高于成年人，以TSH尤為突出，這與較早前的研究結(jié)果一致[8]。因此，每個實驗室應(yīng)根據(jù)本地區(qū)及實驗室條件制定適用于當(dāng)?shù)匦律鷥旱腇T3、FT4、TSH參考區(qū)間。

綜上所述，單純以文獻(xiàn)或試劑盒提供的參考區(qū)間判斷新生兒甲狀腺激素水平正常與否，有可能導(dǎo)致誤診或過度治療。因此，各實驗室建立適用于當(dāng)?shù)匦律鷥旱募谞钕偌に貐⒖紖^(qū)間，能夠為新生兒甲狀腺疾病，尤其是CH的早期診斷提供重要參考。

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(收稿日期：2015-12-06)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.06.061

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)06-0843-02

△通訊作者，E-mail：55768643@qq.com。

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