網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在貧血性疾病臨床診斷中的應(yīng)用研究

王林海，倪亞麗，李春紅

(煙臺(tái)市海港醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東煙臺(tái) 264002)

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網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在貧血性疾病臨床診斷中的應(yīng)用研究

王林海，倪亞麗，李春紅

(煙臺(tái)市海港醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東煙臺(tái) 264002)

摘要:目的探討網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在貧血性疾病鑒別診斷中的臨床意義。方法采用日本希森美康公司XN-2000全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對133例各類貧血患者和60例健康體檢者網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值(RET#)、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率(RET%)、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞比率(IRF%)、低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率(LFR%)、中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率(MFR%)和高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率(HFR%)進(jìn)行檢測。結(jié)果各類貧血患者RET#、RET%、IRF%、LFR%、MFR%、HFR%水平與健康者相比呈不同程度升高或降低。溶血性貧血患者RET#、RET%、IRF、MFR%、HFR%顯著升高，LFR%顯著降低(P<0.05)；缺鐵性貧血患者RET#、RET%、IRF、MFR%、HFR%輕度升高，LFR%輕度降低(P>0.05)；再生障礙性貧血患者RET#、RET%顯著降低，IRF、MFR%、HFR%顯著升高(P<0.05)，而LFR%輕度降低(P>0.05)。結(jié)論網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)，特別是IRF%、LFR%、MFR%、HFR%檢測在貧血性疾病鑒別診斷和療效評價(jià)方面具有重要價(jià)值。

關(guān)鍵詞:網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)；貧血；全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀

貧血是臨床常見的由多種因素引起的一種癥狀。在診斷貧血時(shí)，應(yīng)明確病因，并針對病因進(jìn)行治療，才能取得較好的效果。網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核至形成成熟紅細(xì)胞的過渡細(xì)胞，也是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)[1]。為探討網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在貧血性疾病中的應(yīng)用價(jià)值，本研究對不同貧血性疾病患者網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)進(jìn)行比較分析。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013年3月至2014年9月確診的不同類型貧血初診患者133例，均未接受貧血治療，包括溶血性貧血42例，再生障礙性貧血33例，缺鐵性貧血58例；男62例，女71例，年齡18～75歲。同期體檢健康者60例納入健康對照組，男27例，女33例，年齡24～68歲。

1.2方法采集受試者空腹靜脈血1～2 mL，乙二胺四乙酸二鉀抗凝。標(biāo)本采集后4 h內(nèi)，采用日本希森美康公司XN-2000全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)檢測，包括網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值(RET#)、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率(RET%)、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞比率(IRF%)、低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率(LFR%)、中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率(MFR%)和高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率(HFR%)。

2結(jié)果

133例各類貧血患者與60例健康者網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)檢測結(jié)果見表1。

表1　　不同類型貧血患者及健康者網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)檢測結(jié)果±s)

*1:P<0.05,與健康對照組比較。

3討論

貧血是由多種因素引起的外周血單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血細(xì)胞比容低于相同年齡、性別及地域人群參考范圍下限的一種癥狀。貧血是最常見的臨床癥狀之一。貧血引起的臨床癥狀和體征可涉及全身各系統(tǒng)，影響多種器官、組織功能。正確診斷貧血需綜合分析患者臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查結(jié)果，而實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查在疾病診斷、病因?qū)W研究、治療方案決策和評價(jià)中起重要作用。

網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核至形成成熟紅細(xì)胞的過渡細(xì)胞，胞質(zhì)中殘存嗜堿性物質(zhì)核糖核酸(RNA)，經(jīng)煌焦油藍(lán)等活體染色后，嗜堿性物質(zhì)凝聚成藍(lán)黑色顆粒，顆粒與顆粒連綴成線，線連接成網(wǎng)，故而得名。網(wǎng)織紅細(xì)胞屬于尚未完全成熟的紅細(xì)胞，在骨髓中停留一定時(shí)間后釋放進(jìn)入外周血。普通顯微鏡檢查受血涂片制備和主觀因素影響，網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查結(jié)果精確性較差。目前已有多種檢測原理相似的網(wǎng)織紅細(xì)胞分析儀，檢測結(jié)果與手工方法有較好的相關(guān)性。采用流式細(xì)胞術(shù)進(jìn)行網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測，可將網(wǎng)織紅細(xì)胞分為高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞(HFR)、中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞(MFR)、低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞(LFR)，熒光強(qiáng)度越高，網(wǎng)織紅細(xì)胞越幼稚[1]。LFR是接近成熟的網(wǎng)織紅細(xì)胞，胞質(zhì)中RNA含量較少，熒光強(qiáng)度弱；HFR是較幼稚的網(wǎng)織紅細(xì)胞，胞質(zhì)中RNA較多，熒光強(qiáng)度最強(qiáng)，MFR介于兩者之間。未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞則包括MFR和HFR。正常情況下，外周血中幼稚網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量很少，IRF較少，LFR較多。當(dāng)骨髓造血受到刺激時(shí)，較多的幼稚網(wǎng)織紅細(xì)胞進(jìn)入外周血中，導(dǎo)致LFR%下降，IRF%升高[2-7]。因此，網(wǎng)織紅細(xì)胞水平可反映紅細(xì)胞增生情況，是評價(jià)貧血治療效果的早期指標(biāo)，也是貧血患者常規(guī)檢查和隨訪檢查的主要指標(biāo)。

不同類型的貧血發(fā)病機(jī)制不同，網(wǎng)織紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)也會(huì)出現(xiàn)不同程度的改變。溶血性貧血是由于某種原因使紅細(xì)胞存活期縮短，破壞增加，超過骨髓代償能力所引起的貧血[2]。骨髓受貧血因素刺激后，代償能力增加至正常的6～8倍，大量較為幼稚的網(wǎng)織紅細(xì)胞從骨髓釋放進(jìn)入外周血，因此與健康者相比，溶血性貧血患者RET#、RET%、IRF%、MFR%、HFR%水平顯著升高，LFR%水平顯著降低(P<0.05)。缺鐵性貧血是由于貯存鐵大量缺乏，而不能得到足夠補(bǔ)充，致使用于合成血紅蛋白的鐵不足所引起的貧血。缺鐵性貧血早期多為正常細(xì)胞性貧血，表現(xiàn)為輕度貧血，隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血[2，8]。缺鐵性貧血患者RET#、RET%、IRF%、MFR%、HFR%輕度升高，LFR%輕度降低，與健康者比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。再生障礙性貧血是由于造血干細(xì)胞或造血微環(huán)境功能障礙，具有造血功能的紅髓被脂肪替代，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少而引起的貧血[2]。再生障礙性貧血患者外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯減少，RET#、RET%顯著降低，IRF%、MFR%、HFR%顯著升高，與健康者比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而LFR%輕度降低，與健康者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述，網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)，特別是IRF%、LFR%、MFR%、HFR%相關(guān)參數(shù)的變化能較好地反映貧血患者骨髓增生程度，在貧血性疾病的鑒別診斷和療效評價(jià)方面具有重要價(jià)值。

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(收稿日期：2015-11-26)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.06.059

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1673-4130(2016)06-0840-02