上海市松江地區人乳頭瘤病毒感染情況分析

王志遠，牛繼華

(上海市養志康復醫院[上海市陽光康復中心]檢驗科,上海 201619)

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上海市松江地區人乳頭瘤病毒感染情況分析

王志遠，牛繼華△

(上海市養志康復醫院[上海市陽光康復中心]檢驗科,上海 201619)

摘要:目的了解26型人乳頭瘤病毒(HPV)在上海松江區及不同年齡段的感染特征。方法采用PCR技術對1 915例患者進行HPV亞型檢測，分析高危型亞型感染率。結果1 915女性中檢出562例感染HPV,感染率為29.3%。<30歲、30～50歲、>50歲年齡段女性單一與三重HPV感染率比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。高危感染中以HPV16、52、58、33感染率相對較高，分別占總感染人數的25.4%、13.7%、12.5%、7.7%。>30歲女性感染率較高。結論該地區的以HPV16、52、58、33型感染為主，單一感染率較三重感染率高。

關鍵詞:人乳頭瘤病毒；亞型；年齡分布；高危型；宮頸癌

人乳頭瘤病毒(HPV)是空泡病毒A屬，球形DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖，表現為尋常疣、生殖器疣(又稱尖銳濕疣)等癥狀。HPV只感染人類，人一旦感染就會終身攜帶，主要通過性傳播。隨著尖銳濕疣、宮頸癌、肛門癌等的發病率急速上升，HPV感染越來越引起人們的關注。相關研究表明HPV持續感染與宮頸癌發病密切相關[1-2]。目前已鑒定出的HPV基因型達100余種[3]，其中有40多種與人的宮頸癌密切相關，具有廣泛的臨床意義。目前本院可分型檢測26種基因型(包括HPV16、18、31、33、35、39、45、44、51、52、56、58、59、68、6、11、40、42、43、53、54、55、57、66、67、73)，不同地區感染情況分布不同，所以本研究旨在探討上海市松江區女性 HPV感染高危型情況，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2014年1～12月本院門診就診的1 915例女性。年齡16～70歲，取宮頸口分泌物，將棉拭子浸入含1 mL生理鹽水的試管中，充分漂洗后進行檢測。

1.2檢測方法采用分子生物學技術檢測HPV DNA，采用深圳港龍生物技術試劑盒及美國ABI7500擴增儀進行擴增，深圳HPV-GenoCam-9600判讀儀判讀結果。采用捕獲雜交技術在已經固定好寡核苷酸探針的低密度芯片膜上一次性檢測26種HPV基因型。

1.3統計學處理采用Excel2007及SPSS19.0軟件進行數據處理及統計學分析。計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不同年齡段HPV感染分布<30歲、30～50歲、>50歲年齡段女性單一與三重及以上HPV感染率比較，差異均有統計學意義(P<0.05)，各年齡段HPV感染率見表1。

表1　　不同年齡段HPV感染分布[n(%)]

2.2HPV高危亞型感染分布情況1 915女性中檢出562例感染HPV,感染率為29.3%。<30歲女性高危型感染率為21.6%,30～50歲女性的高危型感染率為23.9%,>50歲女性高危型感染率為32.1%。5種HPV高危亞型檢出例數及所占總檢出人數的百分比見表2。

表2　　HPV高危亞型感染分布情況

3討論

近年來，我國宮頸癌發病率逐年上升，且呈年輕化趨勢，僅次于乳腺癌，是威脅女性健康的“第二殺手”。因此，HPV的篩查已成為常規檢查項目，宮頸癌是能夠有效預防，并且能夠早期治療的癌癥[4-5]。早在上世紀70年代，楚爾·豪森就提出了HPV與宮頸癌具有相關性的假說[6]。HPV感染很常見，而發展成為宮頸癌則很少[7-8]。因此，需要提示所有已婚女性要定期做HPV檢查，并且接受醫師的指導。本研究表明松江區高危型HPV主要為HPV16、58、51、33型，HPV的主要感染途徑是性接觸。HPV通過破損的皮膚黏膜感染基底細胞，因為HPV病毒隱匿，不與血流和初始免疫系統接觸也不會出現病毒血癥，因此，臨床不會出現明顯的炎癥表現。同時HPV可以通過下調干擾素途徑或減少Toll樣受體表達等機制逃避免疫系統[9]。目前臨床上尚沒有專門針對高危HPV感染的特異性治療方法。感染的患者在抗病毒的同時要繼續監測HPV。本地區的高危型HPV感染率基本與國內報道相符[5]。但大于50歲女性的感染率高于30～50歲女性，與沈陽地區趙連爽等[10]報道的情況不同，所以HPV感染率因受檢人群所在地區的不同而存在差異，臨床工作者應引起注意。50歲以上年齡是宮頸疾病好發的年齡段，對高危型感染女性要更好地進行風險分層管理。高危型HPV 持續感染是子宮頸癌及癌前病變的必要條件，各地區HPV基因型分布存在差異，且與宮頸癌相關的型別也不盡相同[11-12]。盡管在不同國家、不同地區HPV16的檢出率不同，但都有相對較高的檢出率。上海松江地區1 915例女性中，除HPV42、44 兩個型別未檢出外，檢出率最高的仍然是HPV16，占總感染人數的 25.4%，其后依次是 52、58、33、18，與同類文獻報道相同[13]。在本地區的陽性感染中,以單一感染為主，年齡大于30歲的陽性率在60.0%以上，二重感染率約為6.0%，三重感染率約為3.6%，不同年齡段單一感染和三重及以上感染率差異有統計學意義(P<0.05)。有研究顯示,大部分的宮頸內皮損傷是由感染一種HPV型別引起,而同時感染的其他型別HPV作用不大,這可能是因為當1種 HPV 型別增殖的時候,其他型別的HPV處于潛伏狀態，但感染多種 HPV 型別會增加細胞異形增生和女性宮頸癌的風險[14-15]。明確HPV在特定地區、特定人群的分布差異，對HPV所致疾病的防治，以及宮頸癌疫苗研制與應用具有重要的指導意義。

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(收稿日期：2015-12-26)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.06.047

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)06-0821-02

△通訊作者，E-mail:niujihua123@126.com。

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