腰椎間盤突出癥患者想懷孕問問骨科醫生

北京協和醫院骨科副教授 余可誼

38歲的李女士已經有一個6歲的女兒。她4年前患了腰椎間盤突出癥，看過很多醫生都沒有得到根治。她不犯病的時候，如彎腰時間過長腰會酸痛，有時會感到一條腿有點麻木。病情嚴重的時候需要臥床休息。她打算要二孩，想知道自己這樣的身體能不能再生，是否需要手術治療。

沒有腰病，懷孕后也會腰痛

據統計，大約有60%的女性在懷孕期間會出現腰痛。這主要是因為母體要有大量的營養儲備，同時還有自身體液的潴留以及寶寶的重量，大幅度增加了孕婦的體重，加劇了母體腰椎的負荷。加之母親身體重心前移，致生理性腰前凸和胸后凸增大，也會增加其后方支持組織和椎間盤負重。另一方面，受激素的影響，妊娠期女性會有骨盆擴張，以及全身韌帶系統松弛，致使椎體小關節不穩、移位，而后縱韌帶的松弛更加容易使椎間盤突出，導致腰痛和下肢放射性疼痛。

腰椎間盤突出癥患者可先保守治療

懷孕之前就已經確診腰椎間盤突出癥的患者應該怎么辦呢？建議根據臨床癥狀、體征和影像學上腰椎間盤突出癥的嚴重程度制訂個性化的治療方案，備孕女性要先找骨科（脊柱外科）醫生進行專業咨詢，有少部分腰椎間盤突出癥的女患者可能需要先進行手術治療，大多數人可以采取保守治療。女性腰椎間盤突出癥患者在備孕期間就要加強腰背肌的鍛煉，以增加脊柱的穩定性，減少椎間盤的負荷，還能起到松解粘連的軟組織、促進腰部炎癥吸收等作用。

孕婦腰椎間盤突出癥發作應該怎么治

如果孕婦腰椎間盤突出癥發作，也要先保守治療。主要以臥床休息和適當的功能鍛煉為主，再配合熱敷以及合理的防護措施，必要的時候可予以藥物止痛。

臥床休息在急性腰椎間盤突出癥發作期要盡量臥床，建議選擇硬度合適的床墊，以保持脊柱良好的曲度。頭頸要自然仰伸，身體保持平臥，這樣可以解除肌肉收縮力以及椎間各韌帶張力對椎間盤所造成的擠壓，使韌帶得到最大限度的放松與休息，疼痛癥狀也會因此而明顯減輕或逐漸消失。對于難以仰臥的孕婦，可采用側臥位，并保持雙膝和髖部彎曲，用枕頭來支撐腹部的重量，或將枕頭放在兩膝之間以減輕背部的承重。

生活方面 要注意防寒保暖，因為受涼是腰椎間盤突出癥的重要誘因。可以在疼痛部位進行適當熱療以及按摩，促進局部肌肉血液循環，緩解肌緊張。

藥物止痛 疼痛難以緩解的孕婦，可以服用一些藥物。但是，需要注意的是，妊娠期間非甾體類抗炎藥是禁用的，所以在服用藥物的時候一定要咨詢醫生。當然，在疼痛尚可耐受的前提下應盡可能避免服用止痛藥。