糖尿病患者如何篩查并發癥

黎蘅 韓文青

“得了糖尿病只要定期監測血糖就夠了嗎？”“我沒有不舒服，為什么醫生要我做那么多檢查？”“除了降糖藥，為什么還開了其他藥？”不少糖尿病患者在就診過程中都有類似的疑問。

專家指出，得了糖尿病，患者僅關注血糖一個指標是遠遠不夠的。“因為不少剛確診的2型糖尿病患者，其實普遍存在數年隱性糖尿病時期，在被診斷出糖尿病時已有相當比例的人存在一種或多種慢性并發癥。糖尿病慢性并發癥常常起病隱匿，早期幾乎沒有主觀癥狀，而一旦出現明顯不適，通常提示病情較重，治療效果不佳。”

糖尿病患者需要全面評估糖尿病的病情及并發癥情況，因為早期的糖尿病慢性并發癥，經積極有效治療，是有機會逆轉的。早發現、早治療非常重要。

那么，篩查糖尿病并發癥要做什么檢查呢？

體重及腰圍：每月查一次。

血壓：每月查一次，邊緣高血壓者應購買家庭血壓計，每天監測。

血糖：使用血糖儀，根據情況定期檢測指尖血糖，餐前或餐后或隨時都有意義；2～3個月測糖化血紅蛋白一次，病情平穩者每半年查一次；血糖波動大者、胰島功能不佳者、想了解自己日常生活工作狀態下血糖的波動情況者，可做動態血糖監測。

足背動脈搏動：觸診足背、脛前、脛后動脈，每月檢測。

尿液：包括尿常規或尿微量白蛋白檢查，正常的話每年檢查一次。

肝腎功能：每半年檢查一次，有異常者縮短檢查周期。

血脂：每半年檢查一次，有異常者縮短檢查周期。

心電圖：每年檢查一次，有異常者縮短檢查周期。

下肢動脈彩超：每年檢查一次，有異常者縮短檢查周期。

眼底檢查：無視力改變的話每年檢查一次，有異常者應到糖尿病眼底專科就診。

其他：由專科醫生決定是否做心臟超聲、頭顱MRI、頸動脈超聲等特殊檢查。