艾灸及護理干預對腰椎術后便秘患者的影響*

劉春雨，李曉娟，劉　佳，馬小愉甘肅省中醫院，甘肅蘭州730050

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艾灸及護理干預對腰椎術后便秘患者的影響*

劉春雨，李曉娟△，劉佳，馬小愉
甘肅省中醫院，甘肅蘭州730050

［摘要］目的：觀察艾灸及護理干預對腰椎術后便秘患者的影響。方法：將100例患者隨機分為觀察組、對照組各50例。2組均于腰椎術后給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予艾灸。觀察2組患者術后首次排氣及排便的時間。結果：術后首次排氣、首次排便時間觀察組均早于對照組(P＜0.05)。結論：艾灸及護理干預有助于縮短腰椎術后便秘患者術后距首次排氣、排便的時間。

［關鍵詞］便秘；腰椎術后；艾灸

Influence of Moxa-moxibustion and Nursing Intervention on Constipation of the Patients after Lumbar Surgery

LIU Chunyu,LI Xiaojuan△,LIU Jia,MA Xiaoyu
Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou 730050,China

Abstract Objective:To observe moxa-moxibustion and nursing intervention on constipation of the patients after lumbar surgery.Methods:One hundred patients were randomized into the observation group and the control group,50 cases each group.Both groups were given with routine care after lumbar operation,the observation group accepted moxa-moxibustion on the foundation of routine care.First exhuast time and defecation time of both groups were observed after the operation.Results:The observation group was earlier than the control group in first exhaust time and first defecation time after the operation (P＜0.05).Conclusion:Moxa-moxibustion and nursing intervention are helpful to shorten first exhuast time and defecation time after lumbar operation.

Keywords constipation;after lumbar operation;moxa-moxibustion

便秘腹脹是腰椎術后常見的并發癥之一，一般發生于術后1～2天［1］。主要原因是患者術后因麻醉、創傷、臥床等原因腸蠕動減弱所致。術后腹脹便秘不僅加重了疼痛，影響術后康復，而且對于一些合并有高血壓、心臟病等基礎疾病的患者，則可加重病情，導致病情惡化［2-3］。現在臨床上常用開塞露塞肛來解決術后腹脹便秘，但常因為術后患者用藥不方便以及用藥表淺等原因而效果不夠理想。近年來，筆者對腰椎術后腹脹便秘患者給予艾灸及護理干預，效果滿意，現報道如下：

1　臨床資料

1.1臨床資料將2013年1月至2014年12月在甘肅省中醫院脊柱骨三科行腰椎手術治療的術后便秘患者100例，隨機分為2組。觀察組50例，其中男22例，女28例；年齡32～58歲，平均(49.6± 1.5)歲；停止排便時間(50.0±8.2)小時。對照組50例，其中男25例，女25例；年齡32～58歲，平均(51.3±1.2)歲；停止排便時間(49.8±8.5)小時。2組患者性別、年齡、停止排便時間等臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2納入標準納入：1)符合腰椎術后出現腹脹便秘診斷標準［4］者；2)中醫辨證屬于瘀阻脈絡，腸熱腑實證者；3)能主動配合治療者；4)簽署患者知情同意書者。

1.3排除標準排除：1)合并有腹腔臟器損傷或者脊髓損傷者；2)合并其他惡性腫瘤者；3)合并因胃腸道器質性損傷導致便秘者；4)既往有習慣性便秘史者；5)妊娠期患者；6)心、肺、腎等功能不全者；7)患有精神類疾病，不能配合者。

1.4方法2組均于腰椎術后給予常規護理，觀察組在此基礎上給予艾灸。

1.4.1常規護理2組均于腰椎術后給予常規護理：1)術后的生活護理對于手術患者至關重要，從術后第1天開始每天觀察、評估并記錄患者腹脹、便秘的情況。2)術后長時間的臥床和使用鎮痛劑都是術后腹脹和便秘高發的原因。術后正確指導患者早期活動有利于預防便秘的發生。因此，應指導患者術后進行早期鍛煉，包括自主收腹、縮肛、屈伸下肢等。3)術后6小時指導患者進食流質、半流質飲食，少量多餐，逐步給予普食。飲食宜富含纖維素、清淡、易消化、葷素搭配。多食水果蔬菜及纖維素豐富的食物。忌食辛辣油炸、肥甘厚味及易產氣的食物，指導患者每日飲水2000mL以上。

1.4.2艾灸取關元、天樞、中脘、神闕、氣海穴，用艾灸盒進行溫和灸，1次/d，15～25 min/次。并用艾條對太沖、三陰交穴位進行雀啄灸，1次/d，15～25 min/次。艾灸期間應注意火源的隔離，并定時巡視，調節施灸的部位與距離，防止燙傷患者。施灸期間，護士應與患者及時溝通，了解患者的感受，并相應調節艾灸的施灸方式。施灸期間如有不適，應立即停止艾灸，并上報主管護士和主管醫生。每次艾灸后半小時避免進食，并注意保暖，防止受涼。觀察2組患者術后首次排氣及排便的時間。

1.5統計學方法所有數據均經SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

術后首次排氣、首次排便時間觀察組均早于對照組，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1　2組術后首次排氣、排便情況比較(±s)　h

表1　2組術后首次排氣、排便情況比較(±s)　h

組別　例數　首次排氣時間　首次排便時間觀察組　50　52.120±4.978　172.040±6.846對照組　50　74.040±12.344　184.000±16.894

3　討論

腰椎術后患者通常因為手術麻醉或者術中對血管、神經的廣泛刺激等因素，術后胃腸蠕動功能受到刺激，腸腔內大量氣體內積而發生腹脹便秘［5-6］，術后長時間的臥床使患者食欲差、腹脹痛，易產生焦躁情緒，嚴重影響患者術后康復［7］。另外術后應用的一些鎮痛藥，以及患者活動減少，都是導致患者便秘的誘發因素［8］。因此，術后正確的護理和治療對患者康復就顯得尤為重要。

腰椎術后患者的護理不僅僅在手術后，圍手術期的護理也很重要。責任護士應及時與患者積極的溝通，指導患者使用呼吸減壓法和轉移注意力法，減少其術前的恐懼和焦慮感。有學者［9］報道，早期給予手術后患者“假飼”護理，可縮短胃腸功能恢復的時間，其機制可能是通過咀嚼引起神經反射從而引起消化液的分泌，促進胃腸功能的恢復。腰椎術后患者的護理，不僅要求護理人員對患者生命體征、傷口、肢體感覺等密切觀察，而且還要求護理人員對并發癥早期征象有足夠的認識和辨識能力。

艾灸是中醫傳統的治療方法之一，是用艾葉制成的艾炷、艾條，點燃后熏烤人體的穴位，以達到治療保健治病的作用。其機理是通過產生的艾熱刺激體表穴位或特定部位，通過激發經氣的活動來調整人體紊亂的生理生化功能，這種溫熱刺激，能使局部皮膚充血，毛細血管擴張，增強局部的血液循環與淋巴循環，緩解和消除平滑肌痙攣，使局部的皮膚組織代謝能力加強，促進炎癥、粘連、滲出物、血腫等病理產物消散吸收；同時溫熱作用還能促進藥物的吸收。由于艾灸獨特的療效和無創的優點，臨床上常用于降低術后腹脹的發生率，減輕腹痛、食欲不振、惡心嘔吐等不適癥狀，促進排便，為廣大患者所接受。

綜上所述，對腰椎術后患者使用護理干預配合艾灸，便秘的情況明顯好轉，胃腸功能得到了較好的恢復，效果也比較理想，可作為腰椎術后預防與治療術后并發癥的常規手段。

參考文獻

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［3］陸金英.生大黃貼敷神闕穴聯合紅外線臍部照射預防胸腰椎骨折后腹脹便秘的效果觀察［J］.護理學報，2012，19（6B）：48-49.

［4］陳梅華.耳穴埋豆治療腰椎后路椎間融合術后便秘的療效觀察［D］.福建：福建中醫藥大學，2014.

［5］魏潤玲.何玉敏.來滿滿.單純胸腰椎骨折后腹脹便秘治療及護理的臨床觀察［J］.四川中醫，2008，26（4）:103-104.

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［7］陳秀華.胸腰椎骨折術后腹脹便秘原因分析及護理對策［J］.大家健康，2014，8（18）：240-241.

［8］張紅雨，韓偉峰，李鵬鳥.中藥貼臍聯合艾灸治療鼓脹病腹脹45例［J］.中醫研究，2013，26（12）：66-68.

［9］楊莉.中西醫結合護理對急診闌尾切除術后胃腸道功能恢復的影響［J］.西部中醫藥，2015，28（5）：136-138.

通訊作者：李曉娟（1971—）,女，本科，副主任護師。研究方向：臨床疾病的護理及護理管理。

作者簡介：劉春雨（1977—），女，本科，主管護師。研究方向：脊柱疾病的護理及護理管理。

*基金項目：國家中醫藥管理局“十二五”重點專科培育項目(編號ZP2801HL053)。

收稿日期：2015-08-22

［中圖分類號］R256.35

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-6852(2016)02-0139-02