白介素-1受體拮抗劑和C反應(yīng)蛋白在缺氧缺血性腦病患兒血清中的水平及意義

朱春潮

河南太康縣人民醫(yī)院　太康　475400

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白介素-1受體拮抗劑和C反應(yīng)蛋白在缺氧缺血性腦病患兒血清中的水平及意義

朱春潮

河南太康縣人民醫(yī)院太康475400

【摘要】目的探討缺氧缺血性腦病(HIE)患兒血清白介素-1受體拮抗劑(IL-1Ra)和C反應(yīng)蛋白(CRP)的水平及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法采用ELISA法檢測50例HIE患兒(輕度13例，中度22例，重度15例)和25例健康足月新生兒(對照組)血清IL-1Ra、CRP的水平。結(jié)果不同程度HIE患兒出生7 d時(shí)的血清IL-1Ra、CRP水平均低于3 d時(shí)(P<0.05)；不同程度HIE患兒出生3 d和7 d時(shí)的血清IL-1Ra、CRP水平均高于對照組(P<0.05)；HIE患兒血清IL-1Ra、CRP水平與HIE嚴(yán)重程度有關(guān)(P<0.05)。結(jié)論患兒血清IL-1Ra、CRP水平檢測可用于HIE的診斷和預(yù)后評估。

【關(guān)鍵詞】缺氧缺血性腦??；白介素-1受體拮抗劑；C反應(yīng)蛋白

缺氧缺血性腦病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)屬于圍生期常見并發(fā)癥，嚴(yán)重者可造成患兒腦部器質(zhì)性改變，對其造成永久性傷害，目前關(guān)于其機(jī)制及血清學(xué)診斷指標(biāo)的研究是臨床關(guān)注的重點(diǎn)[1]。作者采用ELISA法檢測HIE患兒血清白介素-1受體拮抗劑(human interleukin-1 receptor antagonist，IL-1Ra)和C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)，以便探討兩者在HIE臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012-01-2014-06我院收治的符合新生兒HIE診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的HIE患兒50例，男33例，女17例；胎齡(38.7±4.1)周；出生體質(zhì)量(3 608±718)g；均有窒息史。50例患兒根據(jù)肌張力變化、意識障礙、驚厥、原始反射異常等的程度以及CT或MRI檢查結(jié)果分為輕度(13例)、中度(22例)、重度(15例)。選取同期于開封市婦幼保健院住院分娩的健康足月新生兒25例作為對照，男14例，女11例；胎齡(39.5±1.5)周；出生體質(zhì)量(3 919±372)g。2組新生兒的性別、胎齡、出生體質(zhì)量等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。HIE患兒自確診時(shí)即采取相應(yīng)的治療措施，包括吸氧、降顱壓、止驚、能量補(bǔ)充等對癥支持處理。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)和新生兒家屬已簽署知情同意書。

1.2ELISA法檢測血清IL-1Ra、CRP水平HIE患兒和健康足月新生兒均分別于出生3 d和7 d時(shí)采集靜脈血3 mL，靜置30 min，低溫條件下4 000 r/min離心10 min，上清液保存于-70 ℃冰箱中待測。采用ELISA法按照試劑盒說明檢測血清IL-1Ra、CRP水平，試劑盒由上海希美生物公司提供。

2結(jié)果

HIE患兒出生7 d時(shí)血清IL-1Ra、CRP水平均低于3 d時(shí)(P<0.05)；HIE患兒出生3 d和7 d時(shí)的血清IL-1Ra、CRP水平均高于對照組(P<0.05)；HIE患兒血清IL-1Ra、CRP水平與HIE嚴(yán)重程度有關(guān)(P<0.05)。見表1。

表1　不同新生兒血清IL-1Ra、CRP水平比較　

注：與對照組比較，*P<0.05；與輕度HIE比較，#P<0.05；與中度HIE比較，▲P<0.05

3討論

HIE是圍生期常見并發(fā)癥，無論輕重均可在一定程度上導(dǎo)致腦組織的損傷，且損傷的程度與疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。關(guān)于HIE機(jī)制的研究[3]證實(shí)，炎癥反應(yīng)、免疫應(yīng)答、細(xì)胞凋亡、脂質(zhì)過氧化等均與其疾病的發(fā)生和進(jìn)展有關(guān)，且HIE的進(jìn)展受一系列細(xì)胞因子的影響。IL-1Ra是人體內(nèi)惟一的內(nèi)源性IL-1的拮抗劑，正常人體內(nèi)IL-1Ra水平很低，因疾病等原因出現(xiàn)高表達(dá)時(shí)通過與IL-1β競爭性與其受體結(jié)合而發(fā)揮阻斷IL-1β生物學(xué)活性的作用，包括IL-1β介導(dǎo)的缺血再灌注損傷等[4]。CRP屬于急時(shí)相蛋白，在肝臟組織中合成并分泌，機(jī)體出現(xiàn)異常時(shí)在IL、腫瘤壞死因子等炎性因子的作用下大量合成分泌，主要通過與其配體結(jié)合進(jìn)而激活補(bǔ)體和單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，發(fā)揮生物學(xué)活性，清除機(jī)體內(nèi)的病原體或異物等，CRP高表達(dá)于炎癥急性期，一旦炎癥得到及時(shí)控制，則其水平迅速下降[5]。研究[5-6]證實(shí)，IL-1Ra、CRP在HIE患兒體內(nèi)均存在異常高表達(dá)，且均與疾病的嚴(yán)重程度關(guān)系密切。本文結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)，HIE患兒出生3 d和7 d時(shí)的血清IL-1Ra、CRP水平均高于健康足月新生兒，提示HIE患兒體內(nèi)存在IL-1Ra、CRP的高表達(dá)；HIE患兒出生7 d時(shí)的血清IL-1Ra、CRP水平均低于3 d時(shí)，提示經(jīng)過積極的對癥處理，IL-1Ra、CRP水平得到控制；HIE患兒血清IL-1Ra、CRP水平與HIE嚴(yán)重程度有關(guān)，提示兩者均可能參與了HIE的疾病進(jìn)展。總之，IL-1Ra、CRP作為兩種免疫炎癥相關(guān)因子在HIE體內(nèi)被檢測出異常表達(dá)，提示免疫反應(yīng)可能參與了HIE的發(fā)病過程，通過IL-1Ra、CRP血清水平的檢測有助于HIE的診斷和預(yù)后判斷。

4參考文獻(xiàn)

[1]杜穎.早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激治療恢復(fù)期新生兒缺氧缺血性腦病療效分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(11)：111-112.

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[5]董莉，馮新平，莎仁娜，等.血清NSE、LDH和CRP動態(tài)檢測在新生兒缺氧缺血性腦病中的臨床意義[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34(4)：402-403；406.

[6]程志忠，田琳，鄭喜英，等.缺氧缺血性腦病新生兒血清白細(xì)胞介素-1受體拮抗劑與高敏C反應(yīng)蛋白水平變化的意義[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2012，27(24)：1 881-1 882.

(收稿2015-05-14)

【中圖分類號】R722.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)06-0089-02