血尿酸在2型糖尿病患者周圍神經病變中的變化及意義

郭　媛　陳　暉

江蘇揚州蘇北人民醫院　1)臨床檢驗中心　2)內分泌科　揚州　225001

?

血尿酸在2型糖尿病患者周圍神經病變中的變化及意義

郭媛1)陳暉2)△

江蘇揚州蘇北人民醫院1)臨床檢驗中心2)內分泌科揚州225001

【摘要】目的探討血尿酸在2型糖尿病周圍神經病變中的表達及臨床意義。方法選取我院2011-01-2013-12 80例2型糖尿病周圍神經病變患者為研究組，選取同期80例2型糖尿病無周圍神經病變患者為對照組，測定血尿酸水平。結果研究組血尿酸濃度為(378.3±23.7)μmol/L，對照組為(311.2±18.5)μmol/L，研究組血尿酸濃度明顯的高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。研究組血尿酸升高率58.7%，明顯的高于對照組的11.2%，差異有統計學意義(P<0.05)。TC和病程時間以及血尿酸均是2型糖尿病周圍神經病變的獨立因素。結論血尿酸在2型糖尿病周圍神經病變中呈現高表達狀況，是2型糖尿病周圍神經病變的獨立因素。

【關鍵詞】血尿酸；2型糖尿病；周圍神經病變；表達

2型糖尿病是臨床中常見疾病，且老年患者多發，多數患者合并有周圍神經病變，加重病情變化。其周圍神經病變的機制相對比較復雜，與多種因素有著聯系[1-2]。糖尿病患者常并發高尿酸血癥，有學者提出加強血尿酸的監測對判斷腦血管事件具有一定的作用[3]。此次的臨床研究為了進一步了解血尿酸與2型糖尿病周圍神經病變的相關性，對血尿酸的表達水平進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2011-01-2013-12 80例2型糖尿病周圍神經病變患者為研究組，選取同期80例2型糖尿病無周圍神經病變患者為對照組。研究組男50例，女30例，年齡39～77歲，平均(59.5±8.4)歲。病程時間1～24 a，平均(7.8±1.8)a。對照組男52例，女28例，年齡40～78歲，平均(60.9±7.8)歲。病程時間1～26 a，平均(8.3±1.4)a。2組基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2檢測方法清晨空腹采靜脈血5.0 mL，給予0.1 mg/mL肝素進行抗凝處理，在室溫下保存0.5 h，給予離心處理，離心3 500 r/min，離心5 min。應用日立7180型全自動生化分析儀及其配套試劑盒進行測定，做好詳細的記錄[4]。

1.3判定標準血尿酸正常值：男：237.9～356.9 μmol/L，女：178.4～297.4 μmol/L。

2結果

2.12組血尿酸檢測結果比較研究組血尿酸濃度(378.3±23.7)μmol/L明顯的高于對照組(311.2±18.5)μmol/L，差異有統計學意義(t=11.731，P<0.05)。

2.22組血尿酸異常狀況比較研究組血尿酸升高47例(58.7%)，對照組血尿酸升高9例(11.2%)，研究組明顯高于對照組，差異有統計學意義(χ2=8.163，P<0.05)。

2.32型糖尿病周圍神經病變的多因素分析將2型糖尿病有無周圍神經病變作為因變量，并以臨床中危險因素作為自變量，其中TC和病程時間以及血尿酸均是2型糖尿病周圍神經病變的獨立因素。見表1。

表1　2型糖尿病周圍神經病變的多因素Logistic回歸分析

3討論

2型糖尿病周圍神經病變在臨床中具有較高的發病率，對患者的生活質量具有重要影響。臨床中對于2型糖尿病周圍神經病變的發病機制尚未完全明確，其中血糖過高是臨床中公認的危險因素[5-6]。隨著臨床中對該病的研究，高尿酸血癥在糖尿病大血管病變中屬于獨立的因素，且血尿酸與2型糖尿病大血管病變之間具有緊密的聯系[7]。主要是由于血尿酸的濃度值增加，參與了動脈粥樣硬化的發生發展，最終引起了糖尿病大血管病變[8]。高尿酸血癥會增加糖尿病周圍神經病變發展，但高尿酸血癥是否是引起糖尿病周圍神經病變的機制臨床中尚無統一的結論[9]。

經本研究分析，血尿酸在2型糖尿病周圍神經病變中異常的表達，且含量明顯高于2型糖尿病非周圍神經病變患者。數據也顯示，研究組血尿酸濃度明顯高于對照組，差異有統計學意義。進一步說明，血尿酸在2型糖尿病周圍神經病變中具有一定的聯系[10]。臨床數據還顯示，研究組血尿酸升高率明顯高于對照組，差異有統計學意義。由此說明，2型糖尿病伴周圍神經病變其血尿酸的水平異常升高，且血尿酸水平增加與2型糖尿病周圍神經病變有著緊密的聯系[11-12]。臨床研究顯示，氧化應激與糖尿病神經病變有著緊密的聯系，且尿酸是嘌呤代謝的最主要產物，屬于一種抗氧化劑[13]。此次研究說明，血尿酸升高可能是為了對抗體內氧化應激反應而增加代償。進一步說明，血尿酸水平一定的范圍內對糖尿病神經病變起到抗氧化性作用。臨床研究顯示，尿酸在正常人體中表達平衡，一般人體中超過正常值將引發高尿酸血癥。同時，尿酸含量與人體內核酸的分解、代謝速度有著緊密的聯系[14]。另外，臨床研究中將2型糖尿病有無周圍神經病變作為因變量，并將臨床中相關危險因素作為自變量，進行多因素的分析。數據顯示，TC和病程時間及血尿酸均是2型糖尿病周圍神經病變的獨立因素。進一步說明，血尿酸與2型糖尿病周圍神經病變有密切的聯系，且多數患者伴脂代謝異常的情況。由于血尿酸與2型糖尿病周圍神經病變聯系密切，為以后2型糖尿病周圍神經病變的治療提供新的方向[15]。但臨床中通過降低2型糖尿病患者血尿酸的含量是否可以預防周圍神經病變發生依然需要進一步的研究，從而更好的預防2型糖尿病周圍神經病變的發生。

綜上所述，血尿酸在2型糖尿病周圍神經病變中表達增加，會加重2型糖尿病患者周圍神經病的發生發展。同時，臨床中應加強2型糖尿病患者高尿酸血癥的預防工作，并改善其生活的方法，加強血尿酸含量的控制。

4參考文獻

[1]趙富利，亓民，劉輝，等.2型糖尿病周圍神經病變危險因素的相關分析[J].中國綜合臨床，2014，30(5)：503-506.

[2]陳曉文，馬紅英，陳勇偉，等.2型糖尿病患者周圍神經病變危險因素分析[J].中國糖尿病雜志，2014，22(12)：1 057-1 059.

[3]劉克梅，韓曉芳，戴武，等.2型糖尿病周圍神經病變相關危險因素分析[J].中國臨床保健雜志，2013，16(1)：61-62.

[4]魏雪芳，吳文焰.高尿酸血癥與Ⅱ型糖尿病血管并發癥的相關性分析[J].西部醫學，2012，24(5)：891-895.

[5]辛蘇萍，張磊.血尿酸水平與2型糖尿病周圍神經病變的相關性[J].臨床醫學，2012，32(9)：26-27.

[6]郭蓮.高尿酸血癥與糖尿病周圍神經病變的相關性研究[J].海南醫學院學報，2012，18(2)：189-192.

[7]郭蓮，羅涌，劉維娟，等.糖尿病周圍神經病變患者血尿酸水平及相關因素的臨床分析[J].安徽醫藥，2012，16(1)：73-75.

[8]Hayes RP， Curtis B， Ilag L，et al . Expectations about insulin therapy， perceived insulin-delivery system social acceptability， and insulin treatment satisfaction contribute to decreases in insulin therapy self-efficacy in patients with type 2 diabetes after 36 weeks insulin therapy[J].J Diabetes，2013，5(3)：358-367.

[9]于翰，柳潔.高尿酸血癥對2型糖尿病患者周圍神經病變的影響及其與胰島素抵抗的關系[J].中華糖尿病雜志，2011，3(3)：232-235.

[10]Mitha E， Schumacher HR， Fouche L，et al .Rilonacept for gout flare prevention during initiation of uric acid-lowering therapy： results from the PRESURGE-2 international， phase 3， randomized， placebo-controlled trial[J].Rheumatology (Oxford)，2013，52(7)：1 285-1 292.

[11]孟柳，朱筠.132例2型糖尿病合并周圍神經病變患者的臨床特征分析[J].新疆醫科大學學報，2008，31(5)：515-520.

[12]趙穎.血尿酸水平與2型糖尿病周圍神經病變及胰島素抵抗的相關性研究[D].寧夏：寧夏醫科大學，2012.

[13]鄭維聰.2型糖尿病并周圍神經病變患者糖化血紅蛋白及尿酸變化[J].中國醫藥導報，2013，10(3)：59-63.

[14]Gill A， Kukreja S， Malhotra N，et al.Correlation of the serum insulin and the serum uric Acid levels with the glycated haemoglobin levels in the patients of type 2 diabetes mellitus[J].J Clin Diag Res，2013，7(7)：1 295-12 97.

[15]曾靜波，莊曉明，穆珺.血尿酸與2型糖尿病患者周圍神經病變的相關性研究[J].中華老年多器官疾病雜志，2014，11(8)：569-572.

(收稿2015-03-26)

【中圖分類號】R587.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)06-0075-02

通訊作者：△陳暉，男，副主任醫師，碩士，研究方向：內分泌方面