腦出血患者護理中應(yīng)用臨床護理路徑的效果評價

袁慧麗

鄭州市第九人民醫(yī)院　鄭州　450053

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腦出血患者護理中應(yīng)用臨床護理路徑的效果評價

袁慧麗

鄭州市第九人民醫(yī)院鄭州450053

【摘要】目的探討臨床護理路徑干預(yù)在腦出血患者護理中的作用。方法選取我院2013-06—2014-06收治的58例腦出血患者為研究對象，將所有患者隨機分成觀察組與對照組，每組各29例。2組同時給予常規(guī)護理，并在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予觀察組路徑式護理，比較2組患者護理效果。結(jié)果觀察組住院時間、住院費用均小于對照組；觀察組及家屬對護理工作評價均高于對照組；同時觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在腦出血患者臨床護理工作中采用臨床路徑式護理可以有效提高臨床療效，加速患者恢復(fù)，減輕患者家庭經(jīng)濟負擔，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑護理；腦出血；應(yīng)用評價

腦出血是一種常見的心腦血管疾病發(fā)病急、致死致殘率高，在臨床救治過程中未給予患者有效的護理，將影響患者治療效果，提高患者生活質(zhì)量。臨床護理路徑是一種低成本、高品質(zhì)、高效率的臨床護理方法，能夠為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、有效的臨床護理[1]。近年來，部分醫(yī)院采用路徑式護理干預(yù)對腦出血患者進行護理，取得顯著效果。本文探討臨床護理路徑干預(yù)在腦出血患者護理中的作用，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013-06—2014-06我院收治的58例腦出血患者為研究對象，將其分為觀察組與對照組各29例。男39例，女19例；年齡46～75歲，平均(58.2±2.13)歲。2組在年齡、性別、文化程度、其他病史等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2組同時給予常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上給予觀察組路徑式護理，具體如下。

1.2.1常規(guī)護理方法：①入院后急救方法：患者入院后，護士要立即對其進行呼吸、脈搏、心率、血壓等監(jiān)測，及時建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑給予患者相應(yīng)鎮(zhèn)靜、降壓、利尿等藥物治療。②預(yù)防感染：加強口腔護理、皮膚護理、會陰護理等基礎(chǔ)護理工作，定期幫助患者翻身、扣背以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。③心理疏導(dǎo)：密切關(guān)注其心理及情緒變化，主動與患者進行溝通交流，給予患者的必要的心理輔導(dǎo)，緩解心理壓力，提高患者的生活質(zhì)量。另外，對患者家屬進行一定的心理健康教育，要求家屬多鼓勵患者，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。④飲食指導(dǎo)：叮囑患者保證清淡飲食，多食用高蛋白、高維生素的食物，避免食用脂肪高、糖分高的食物。叮囑患者保證充足的飲水以預(yù)防便秘；對無法自主進食的患者，可采用置胃管鼻飼等方式，以保證患者能夠攝入充足營養(yǎng)。⑤康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行起坐、手部握拳等早期臥床被動運動；同時訓(xùn)練患者的生活自理能力與語言功能，促使其腦部神經(jīng)系統(tǒng)及身體機能得到恢復(fù)。

1.2.2路徑式護理干預(yù)：①制定護理方案：聯(lián)合科室主任、主治醫(yī)生、護士長以及責(zé)任護士等醫(yī)務(wù)人員，將入院檢查、搶救治療、飲食指導(dǎo)、心理護理、康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容列在路徑表中，并以此作為臨床護理工作的參考。②護理方案實施：患者入院后，護士需對其基本情況進行評估，并且主動與患者及其家屬進行溝通交流，向其介紹護理方案、醫(yī)院環(huán)境以及注意事項等。同時，護士需指導(dǎo)患者家屬簽訂方案執(zhí)行同意書，然后開展護理工作。責(zé)任護士需對整個護理方案的執(zhí)行進行跟蹤，分別標注已經(jīng)完成的目標和未完成的目標。責(zé)任護士需對神經(jīng)功能缺損評分、既往病史、體溫、脈搏等臨床特征進行評估；觀察應(yīng)激性潰瘍、消化道出血、吸入性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生情況；入院3周后對患者的康復(fù)效果進行評價。護理過程中，護士長要每天查房，找出護理工作中存在的問題，并結(jié)合醫(yī)生、護士、患者以及家屬的經(jīng)驗對護理方案進行改進，確保方案的合理性、科學(xué)性以及有效性。

1.2.3療效評價標準：在護理過程中，護士及時對患者的各項情況進行統(tǒng)計分析，包括住院時間、費用等；在患者出院時請患者及其家屬填寫醫(yī)院自行編制的“護理評價量表”，對醫(yī)院護理工作進行評分。療效標準：痊愈：患者腦出血癥狀消失，意識恢復(fù)，未出現(xiàn)其他并發(fā)癥，且生活能夠自理；顯效：相關(guān)癥狀明顯改善、意識基本恢復(fù)、未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，生活基本自理；有效：癥狀有所改善、意識有所恢復(fù)但仍以昏睡為主、出現(xiàn)輕微并發(fā)癥、生活無法自理；無效：癥狀無改善且意識不清晰，甚至存在加重跡象，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥；死亡。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護理評價結(jié)果比較觀察組患者的住院時間、住院費用均小于對照組；且觀察組及家屬對護理工作評價均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組護理評價結(jié)果分析

注：與觀察組比較，*P<0.05

2.2護理治療效果比較觀察組治療總有效率86.21%，對照組為68.97%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組護理治療效果分析　(n)

注：與觀察組比較，*P<0.05

3討論

腦出血患者護理難度大，采用臨床護理路徑干預(yù)，具有規(guī)范護理行為，理順護理程序，減少重復(fù)勞動，提高工作效率和護理質(zhì)量等優(yōu)勢[2]。同時，護理人員以患者為中心，給予患者及時的緊急處理和有效護理，促進了護理服務(wù)滿意度的提升，節(jié)省了醫(yī)療資源[3]。本文觀察組住院時間、住院費用均小于對照組，對護理工作評價均高于對照組，總有效率明顯大于對照組。結(jié)果證實采用路徑式護理干預(yù)可以有效縮短患者住院時間，提高臨床治療效果。

總之，在腦出血患者臨床護理工作中采用臨床路徑護理干預(yù)可有效提高臨床療效，加速患者康復(fù)，減輕患者家庭經(jīng)濟負擔，值得推廣應(yīng)用。

4參考文獻

[1]閆文娟.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2013，12(2):263-264.

[2]文愛玲.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，2(16):113-114.

[3]蔡月梅.探索臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)藥，2013，21(24):226-227.

(收稿2015-02-11)

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)05-0134-02