丁苯酞氯化鈉注射液治療缺血性腦卒中臨床療效觀察

何俊超　李小慶　曾瑜斌

廣東揭西縣人民醫院　1)藥劑科　2)神經內科　揭西　515400

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丁苯酞氯化鈉注射液治療缺血性腦卒中臨床療效觀察

何俊超1)李小慶2)曾瑜斌2)

廣東揭西縣人民醫院1)藥劑科2)神經內科揭西515400

【摘要】目的探討丁苯酞氯化鈉治療急性缺血性腦卒中的臨床療效。方法回顧性分析我院2013-06—2015-06收治的216例急性缺血性腦卒中患者的臨床資料，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組均108例。對照組口服阿司匹林和靜滴胞二磷膽堿，觀察組在對照組的基礎上采用丁苯酞氯化鈉注射液治療。15 d后觀察2組急性腦卒中患者的神經功能缺損評分(NIHSS評分)和臨床效果。結果2組患者在治療前后的NIHSS評分和治療后的臨床效果差異均有統計學意義(P<0.05)，且觀察組治療效果優于對照組(P<0.05)。結論丁苯酞氯化鈉注射液治療急性缺血性腦卒中臨床療效好，值得在臨床推廣使用。

【關鍵詞】丁苯酞氯化鈉；阿司匹林；胞二磷膽堿；急性缺血性腦卒中

急性缺血性腦卒中是腦卒中的一種，嚴重影響到患者的身體健康和生活質量[1]。目前治療腦卒中包括早期的溶栓治療和神經保護治療，對于早期的溶栓治療有時間上的限制，常規的神經保護藥物治療腦卒中效果并不佳。丁苯酞氯化鈉注射液，也稱恩必普注射液，是我國自創的抗腦缺血的藥物。據有關文獻報道，丁苯酞氯化鈉注射液對急性和慢性缺血性腦血管病有治療作用和預防作用[1-2]。本文旨在探討丁苯酞氯化鈉治療急性缺血性腦卒中的臨床療效。現總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析自2013-06—2015-06收治的216例急性缺血性腦卒中患者的臨床資料。按照隨機數字表法分為觀察組和對照組2組，每組均108例。對照組男60例，女48例，年齡42～72歲，平均(60.3±2.76)歲。觀察組男62例，女46例，年齡46～76歲，平均(60.7±3.08)歲，入院時間均在發病72 h內，均經頭顱CT或者MRI證實。2組患者在性別、年齡、疾病程度方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法對照組患者口服阿司匹林(300 mg/d)和靜脈滴注胞二磷膽堿(4 g/d)，觀察組在對照組的基礎上采用丁苯酞氯化鈉注射液(100 mL，含丁苯酞25 mg)靜滴，2次/d，每次滴注時間不少于50 min，2次用藥間隔不少于6 h。半個月為1個療程。

1.3療效標準按照腦卒中患者神經功能缺損標準進行判定：(1)治愈：恢復正常，生活能夠自理。(2)顯效：癥狀得到明顯的改善。(3)有效：癥狀得到改善。(4)無效：癥狀無任何變化。(5)惡化：癥狀變嚴重或導致死亡[3]。

1.4觀察指標比較2組臨床效果、治療前后的NIHSS評分、不良反應[4]。

2結果

2.12組治療后的臨床效果比較治療后，對照組總有效率70.37%，觀察組為98.15%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組治療后的臨床效果比較　(n)

2.22組NIHSS評分比較與對照組相比，觀察組治療后與治療前差異無統計學意義(P>0.05)，但觀察組治療后NIHSS評分低于對照組；與治療前相比，2組患者在治療后NIHSS評分均有顯著性差異(P<0.05)。具體見表2。

表2　2組NIHSS評分比較　，分)

2.3不良反應觀察組未出現不良反應，對照組僅2例出現不良反應，表現為胃腸道不適，未經特殊處理。

3討論

丁苯酞的有效成分為3-正丁基苯酞的消旋體，可以提高一氧化氮水平和PG12的水平[4-5]，降低細胞內鈣離子的水平，抑制谷氨酸的釋放能力，降低花生四烯酸的含量水平，增強抗氧化酶的活性等。丁苯酞可通過多種環節來達到抗腦缺血的作用，如改善腦缺血區的微循環、改善血流量、改善能量代謝、增加毛細血管數量、減輕腦水腫狀態、縮小梗死區的面積、抑制神經細胞的凋亡和血栓的形成等。由于丁苯酞膠囊本身不適用于吞咽困難的患者和影響藥物的生物利用度[6-7]，因此丁苯酞氯化鈉的注射液顯得更具有優勢。本文對照組總有效率為70.37%，觀察組為98.15%，可見丁苯酞氯化鈉注射液臨床效果較好；在NIHSS評分方面，每組治療前與治療后比較，治療后的神經功能均得到了改善，治療后2組NIHSS評分雖無差異(P>0.05)，但觀察組低于對照組，進一步驗證了丁苯酞對急性缺血性腦卒中患者的神經功能改善和保護作用[8-9]。采用丁苯酞氯化鈉注射液未出現不良反應。

總之，丁苯酞氯化鈉注射液治療急性缺血性腦卒中臨床療效優于傳統療法，值得在臨床推廣應用。

4參考文獻

[1]李淑敏，范鐵軍，王翠.丁苯酞治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2009，12(8):24-25.

[2]黃如訊，李常新，陳立云，等.丁苯酞對實驗性動脈血栓形成性腦梗死的治療作用[J].中國新藥雜志，2005，14(8):985-988.

[3]王冰，呂關健.丁苯酞氯化鈉治療急性缺血性腦卒中54例臨床觀察[J].中國醫學創新，2012，9(8)：125-126.

[4]李延可，劉寧，陳江君.丁苯酞對急性缺血性腦卒中的作用及機制研究[J]. 中國醫藥導刊，2012，14(2)：254-255；231.

[5]吳娟，付朝暉，楊晉，等.丁苯酞對血管性癡呆患者認知功能的改善作用[J].重慶醫學，2012，41(6)：571-572；616.

[6]尹春麗，李永秋，王耀伍.丁苯酞軟膠囊對急性腦梗死缺血半暗帶的影響[J].臨床神經病學雜志，2013，26(3)：219-221.

[7]應忠明.丁苯酞治療急性缺血性腦卒中床研究[J].心腦血管病防治，2013，13(3)：237-238.

[8]徐蓓，趙志剛.腦血管病治療藥物丁苯酞注射液的藥理與臨床研究評價[J].中國新藥雜志，2011，20(11)：947-950.

[9]趙嘉，李玲，裴中，等.丁苯酞對缺血性腦損傷作用的細胞靶點研究[J].中國卒中雜志，2010，5(2):119-125．

(收稿2015-03-20)

【中圖分類號】R743.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)05-0121-01