小兒腦損傷行神經節苷脂聯合神經生長因子治療對癥狀改善及神經行為的影響

劉秀霞

山東濟寧市第一人民醫院兒童康復科　濟寧　272000

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小兒腦損傷行神經節苷脂聯合神經生長因子治療對癥狀改善及神經行為的影響

劉秀霞

山東濟寧市第一人民醫院兒童康復科濟寧272000

【摘要】目的探究小兒腦損傷行神經節苷脂聯合神經生長因子治療對癥狀改善及神經行為的影響。方法選自2012-01—2014-12本院診治的100例小兒腦損傷，按照不同治療方式分為對照組和研究組(各50例)，在常規治療基礎上，對照組行二磷膽堿治療，研究組行神經節苷脂+神經生長因子治療，比較2組治療效果及用藥不良反應發生率。結果研究組癥狀改善時間、住院時間均顯著短于對照組，差異均具統計學意義(P<0.05)；2組治療后神經行為得分均顯著高于治療前，但研究組升高幅度更大，組內、組間比較差異均具統計學意義(P<0.5，P<0.01)；2組不良癥狀發生率比較，未顯示明顯統計學差異(P>0.5)。結論小兒腦損傷應用神經節苷脂聯合神經生長因子治療能快速改善患兒癥狀及神經行為，同時縮短住院時間，且無嚴重不良反應發生。

【關鍵詞】小兒腦損傷；神經節苷脂；神經生長因子；療效

小兒腦損傷主要是腦室內出血、腦室周圍白質軟化，其潛在危險主要是容易發生永久性神經功能缺損，具體表現在腦智力低下、癲癇、行為異常等方面，是小兒時期出現殘疾的主要病因[1-2]。本研究主要對確診的小兒腦損傷行神經節苷脂聯合神經生長因子治療的臨床資料分析，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料資料隨機選自2012-01—2014-12本院診治的100例小兒腦損傷，患兒病情均經MRI檢查結果確診，均在其法定監護人知情同意下開展試驗[3]。排除合并心、肝、腎功能嚴重障礙者、血液疾病或免疫性疾病患兒、臨床資料不完整者[4]。按照不同治療方案分為對照組和研究組，每組各50例；對照組男32例，女18例，年齡3～16個月，平均(6.58±1.27)月。研究組男30例，女20例，年齡4～17個月，平均(6.88±1.02)月。2組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2組患兒均行常規治療，主要包括糾正酸中毒，控制驚厥，調節血壓、血糖，降低顱內壓，嚴格控制液體入量等[5]。在此基礎上，對照組行胞二磷膽堿(長春大政藥業科技有限公司，H22026207，2 mL:0.1g)靜滴治療，0.125 g/次，1次/d。研究組行神經節苷脂(黑龍江哈爾濱醫大藥業有限公司，H20064601，2 mL:20 mg)靜滴治療，20 mg/次，1次/d；聯合神經生長因子[廈門北大之路生物工程有限公司，S20040003，6 000 AU(12 μg)/瓶]肌內注射治療：1 000 IU/1次，1次/d。2組均持續治療2周，并給予相應護理干預措施，主要是安撫患兒及家長情緒，幫助其配合治療，從而增強臨床療效。

1.3觀察指標癥狀改善時間及住院時間；神經行為評分；不良反應。

1.4判定標準參照嬰幼兒智力發育測試(CDCC) 評估患兒神經發育改善情況，得分與神經行為改善呈正比，≥130分表示非常優秀，120～129分表示優秀，80～119分表示中，70～79分表示邊緣，≤69分表示智力缺陷[6]。

2結果

2.12組癥狀改善時間及住院時間比較研究組癥狀改善時間及住院時間均短于對照組(P<0.05)。見表1。

2.22組治療前后神經行為評分比較2組治療后神經行為評分均高于治療前，但研究組提升幅度更大(P<0.05，P<0.01。見表2。

2.32組用藥不良反應比較2組用藥不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表1　2組癥狀改善時間及住院時間比較　±s，d)

注：與對照組比較，@P<0.05

表2　2組治療前后神經行為評分比較　±s，分)

注：與治療前組內比較，@P<0.05，@@P<0.01；治療后組間比較，#P<0.05

表3　2組用藥不良反應比較　[n(%)]

3討論

小兒腦損傷是兒科臨床常見疾病，好發于胎兒出生前后或嬰幼兒時期，可導致患兒機體永久性神經功能缺陷，很可能發展為腦癱，致殘率較高，會危及患兒預后，故臨床采取積極、可行的治療方案尤為重要[7]。有研究表明：導致小兒腦損傷的因素主要有遺傳因素、胎兒宮內缺氧、早產、重癥黃疸等；而小兒腦損傷治療關鍵在于修復機體中樞神經系統，穩定機體內環境，故以藥物保守治療為主，神經節苷脂、神經生長因子均是臨床治療小兒腦損傷的常用藥物[8]。神經節苷脂是一種廣泛分布在機體中樞神經的酸性鞘糖脂，是人體中樞神經重要保護劑，可促進機體損傷神經元修復，神經細胞生長、分化、再生，同時還能夠促進機體神經元軸突、樹突快速生成，從而改善機體神經系統造成的功能障礙[11]。而神經生長因子是一種神經細胞調節因子，對機體中樞和周圍神經元發育、分化、生長以及功能特性表達均具有積極生物調控作用[9]。本研究顯示，應用聯合治療(神經節苷脂+神經生長因子)研究組癥狀改善及住院時間均顯著短于單純胞二磷膽堿治療的對照組，且用藥安全，2組均未發生嚴重不良反應。

研究表明，神經節苷脂聯合神經生長因子應用，可發揮各自作用途徑，起到相輔相成功效，對保護患兒機體神經元，改善腦缺血缺氧狀態均具備作用，有利于患兒盡早恢復腦功能[10]。為進一步探索聯合用藥對患兒預后的影響，本研究針對該問題予以深入研究，結果得出，2組治療后神經行為評分均高于治療前，但研究組提高幅度更大，與李燕玲[11]臨床試驗結果類似，故有效驗證聯合用藥的積極性、可行性、安全性。究其原因，可能神經節苷脂作用于患兒機體內可為損傷區細胞組織提供足量營養蛋白質，以促進細胞膜構成，而體內神經節苷脂較易穿過血腦屏障到達腦組織中，從而激活腦細胞膜上生物酶活性，降低細胞膜通透性，調節細胞內鉀鈉水平，從而達到減輕腦水腫，神經組織自行修復[12]。加之聯合神經生長因子除可維持神經系統正常發育及功能發揮之外，還會參與神經再生及損傷修復機制過程，降低腦損傷患兒神經髓鞘水腫發生率，增強神經修復功能；另外，相應的護理干預相關、合理的護理方案可改善神經行為，增強臨床療效。

綜上所述，神經節苷脂聯合神經生長因子治療小兒腦損傷不僅可快速改善患兒各項癥狀，縮短住院時間，且可積極改善神經行為，未見嚴重不良癥狀發生，具臨床實際應用價值。

4參考文獻

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[3]裔照國，程曉峰，丁哲.288例新生兒患者神經節苷脂的使用情況分析[J].抗感染藥學，2013，10(2):134-135.

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[12]孟娥.小兒腦損傷繼發性癲癇臨床觀察與護理[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17(9):1 307-1 308.

(收稿2015-03-20)

【中圖分類號】R748

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)05-0105-02