居家痛風病人社區飲食干預效果評價

馬新鳳

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居家痛風病人社區飲食干預效果評價

馬新鳳

Effect evaluation on dietary intervention for gout patients at home in community

Ma Xinfeng

(Zhu Qiao Community Health Service Center，Pudong New Area，Shanghai City,Shanghai 201323 China)

摘要：[目的]探討飲食干預對居家痛風病人的效果。[方法]隨機選取祝橋社區50例居家痛風病人并進行為期4個月的痛風知識和飲食干預，比較干預前后病人痛風知識水平和飲食干預效果。[結果]干預后病人知識水平和飲食控制認知行為評分明顯高于干預前，差異有統計學意義(P<0.01)，干預后病人血尿酸值明顯降低，與干預前比較差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]開展對居家痛風病人的飲食干預能有效提高病人對飲食控制的認知，從而建立健康的生活方式。

關鍵詞：痛風；飲食干預；社區護理；認知；尿酸

痛風是一種單鈉尿酸鹽(monosodium urate,MSU)沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關，屬于代謝性風濕病范疇。研究表明，我國痛風的發病率已升高至1.36%，且膳食因素對痛風發病有明顯影響[1]，飲食干預對控制病人的血尿酸水平有重要意義。通過對居家痛風病人實施飲食干預，提高病人飲食控制認知程度，建立科學合理的日常飲食行為，可有效預防或減少痛風發作，從而提高病人的生活質量。本研究自2014年10月—2015年2月對祝橋鎮50例痛風病人實施飲食干預，取得較好的效果。現報道如下。

1對象和方法

1.1研究對象選取在祝橋鎮社區門診就診,臨床診斷均符合1977年美國風濕病學會(ACR)急性痛風性關節炎標準的50例居家病人為研究對象，其中男39例，女11例。入選標準：年齡20歲～70歲，意識清楚，能夠正常交流，本著自愿參與的原則；排除標準：行動不便者、交流障礙者。

1.2方法

1.2.1調查工具調查問卷分為3部分。①基本資料：包括病人姓名、性別、年齡、文化程度、聯系電話、病程等。②痛風病人知識水平問卷：通過查閱文獻、專家咨詢等方法自行設計，包括痛風的發病原因、預防等10個相關題目。③應用安娜等[2]制定的痛風病人飲食控制認知行為調查問卷，其中飲食控制認知中，熟悉、了解、不知道分別賦值0分、1分、2分，飲食控制行為中，執行、一般、不執行分別賦值0分、1分、2分。

1.2.2調查方法采用自身對照的方法，對納入的研究對象干預前后分別進行問卷調查，對無法獨立完成的病人則由護士口述，病人回答后由護士填寫。干預前后分別發放問卷50份，收回問卷50份，有效回收率100%。

1.2.3干預方法采用集中PPT授課培訓和個體化干預，集中培訓內容包括痛風的基本知識、痛風與飲食的關系、痛風病人的飲食指導、痛風的飲食治療與飲食依從性，在中心會議室進行，每月1次，每次60 min，并在現場進行相關咨詢和病人相互交流，鞏固知識，增加依從性，干預4個月。個體化干預由小組成員分工進行電話干預和指導，內容包括痛風的相關知識、飲食要求、飲食執行情況等，自制隨訪記錄表并做好相關記錄，了解病人知識掌握情況和飲食控制認知行為，對于執行力較差者進行上門指導10次。發放痛風疾病宣教資料,分別列出可食用的低嘌呤類食物、宜限量的中等嘌呤食物、禁忌的高嘌呤食物，痛風預防的小知識等。

1.2.4統計學方法采用Excel專人錄入數據，使用SPSS13.0軟件進行數據分析。

2結果

2.1干預前后痛風病人知識水平評分比較(見表1)

表1　干預前后痛風病人知識水平評分±s)　分

2.2干預前后痛風病人飲食控制認知行為評分比較(見表2)

表2　干預前后痛風病人飲食控制

2.3干預前后病人血尿酸值比較(見表3)

mmol/L

3討論

痛風目前已發展為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病，高尿酸血癥和痛風的患病率在世界范圍內都在不斷增加，而且有年輕化趨勢，已成為常見病、多發病，在我國尤其如此。有調查顯示，病人對痛風基礎知識未認知達85%，飲食治療未認知達57%[3]。痛風病人對飲食知識需求達90%以上[4]。因此，加強對疾病的重視，在短期內提高病人對痛風知識的知曉率，提高病人飲食依從性，對減少復發是很有幫助的。本研究針對社區居家痛風病人開展疾病知識、飲食控制認知行為干預，干預后痛風病人知識水平和飲食控制認知行為明顯優于干預前，差異均有統計學意義(P<0.01)。干預前后血尿酸值比較，差異有統計學意義(P<0.05)。本研究結果表明，飲食治療是痛風治療的基礎，對居家痛風病人進行疾病和飲食知識的干預，能夠有效提高病人對飲食控制的認知和行為，從而建立健康的生活方式，并有效降低血尿酸值，減少痛風的復發率和并發癥。

4小結

雖然痛風已發展成第二大代謝性疾病，但在祝橋社區人們對痛風防治知識普遍缺乏，對飲食控制認識嚴重不足，利用當今家庭醫生團隊服務模式，開展對居家痛風病人飲食干預是非常必要的，有助于改變不良生活習慣，減少復發和并發癥，從而提高病人的生活質量，為社區慢性病的防治提供依據。

參考文獻：

[1]閻勝利,趙世華,李長貴,等.山東沿海居民高尿酸血癥及痛風五年隨訪研究[J].中華內分泌代謝雜志，2011，27(7)：548-552.

[2]安娜，任芳，王效影.痛風患者對飲食控制認知行為調查及影響因素研究[J].西南國防醫藥，2013,23(3)：263-266.

[3]王曉云.痛風患者疾病知識認知程度及需求的調查分析與對策[J].山西醫藥雜志，2009,38(增刊):52.

[4]吳曉玲,劉玲.痛風病人疾病知識需求調查及護理干預[J].護理研究，2006,20(6B):1524-1525.

(本文編輯張建華)

(收稿日期：2015-08-15；修回日期：2016-03-13)

中圖分類號：R473.2

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.11.027

文章編號：1009-6493(2016)04B-1369-02

作者簡介馬新鳳，主管護師，本科，單位：201323，上海市浦東新區祝橋社區衛生服務中心。

基金項目中國社區健康聯盟護理中心PSBH科研課題，編號：美國健康基金會PSBH2014039。