醫患糾紛的立法與司法問題研究

江 瑋 曾慶騰 歐 慧

(1.江西應用技術職業學院 江西 贛州 341000;2.贛南醫學院第一附屬醫院 江西 贛州 341000)

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醫患糾紛的立法與司法問題研究

江 瑋1曾慶騰2歐 慧2

(1.江西應用技術職業學院 江西 贛州 341000;2.贛南醫學院第一附屬醫院 江西 贛州 341000)

隨著人民對健康的需求和自我保護意識的不斷提高，醫療行業面臨著越來越艱巨的挑戰，目前在立法和司法方面都處在不完善的狀態，醫患糾紛逐漸成為了當今社會的新熱點。本文通過簡要介紹醫患糾紛的立法和司法的現狀及存在的問題，并針對這些問題提出了解決建議。

醫患糾紛;立法;司法

近年來，醫患糾紛的數量明顯增多，成為醫療發展道路上的一個難點，是各醫院、患者、醫療行政單位非常棘手的難題，也是法院判定不好把握的問題。醫患糾紛的處理事關醫患雙方切身的利益，不僅涉及復雜的醫療技術問題，而且關系到社會穩定，和諧發展的大局。目前，對于醫患糾紛的研究以一般性研究居多，主要停留在醫患糾紛的特點、原因、表現、處理原則及認識方面。但相關統計學資料嚴重不足，國內外傳統文化、生活習慣、相關立法等方面有著很大的差異，因而其國內外研究無可比性。

一、醫患糾紛的立法相關問題

(一)醫患糾紛的立法現狀

我國處理醫患糾紛法律適用的問題大致經歷了五個階段，第一階段為《醫療事故處理條例》相關的醫患糾紛較少；第二階段為《醫療事故處理辦法》的一個重要適用階段；第三階段為《辦法》與《民法通則》及司法解釋、《合同法》等民事法律法規同時適用的階段；第四階段為《醫療事故處理條例》的關鍵適用階段；第五階段為醫患糾紛進入《侵權責任法》適用的時代。醫患糾紛之所以成為全社會矛盾的眾矢之的，一個重要因素就是《醫療事故處理條例》與《民法通則》、《侵權責任法》這三部法律在立法層面相互沖突。

(二)醫患糾紛在立法所存在的問題

在我國的現行體制下，醫患糾紛處理的制度設置目前還比較乏力，問題如下：(1)我國目前關于解決醫患糾紛的立法文本數量太少；(2)患者醫療權利的法律法規不成體系;(3)行政立法相關部門對醫療糾紛的處理意見有偏袒;(4)司法活動掩蓋醫患糾紛相關立法的弊端。

(三)解決醫患糾紛立法問題的相關建議

在我國，醫患糾紛具有較強的專業性、技術性，司法機關在針對該領域糾紛制定相應對策時也具有一定工作難度，從而建立有效地解決機制，只有通過立法機關的立法、同時建立長效的糾紛解決機制才是可行之道。

(1)以醫療衛生服務行業的屬性為出發點開展立法工作。醫患糾紛所映射的問題是多方面的，涉及層面包括醫療衛生工作的政策、醫師的道德和服務水平、社會醫療保障福利事業等。

(2)以保障公民權利、提升法律地位為立足點推動立法工作。我國《憲法》第21條規定：“國家發展醫療衛生事業，發展現代醫藥和我國傳統醫藥，鼓勵和支持農村集體經濟組織、國家企業事業組織和街道組織舉辦各種醫療衛生設施，開展群眾性的衛生活動，保護人民健康。”不僅要把《憲法》中有關患者權利的規定加以詳細，為確保醫療衛生權利由靜態的理念轉變為動態的事實，同時還必須將相關的立法成果上升一定的法律地位，使其具有與憲法及相關部門法類似效力的法定權利。

(3)以建立特有的醫患糾紛救濟制度為切入點促進立法工作。在保留原來可行性適用較高的法律文本基礎之上，迅速建立和完善相關配套的規章制度，并且按地區和不同等級的醫院制定不同的經濟補償標準，對診療行為中的損害賠償限制其最高數額，同時要確保醫療保險制度中的保險基金籌措工作等。

二、醫患糾紛的司法相關問題

醫患糾紛的司法相關問題，可以理解為因醫患糾紛而引起的一系列救濟活動中，由于司法權的介入所衍生的相關問題。通過司法途徑解決相關醫患糾紛的問題，有一定終局性和強制性的特點。

(一)醫患糾紛的司法現狀

(1)患者的救濟方式。大部分醫患糾紛不是通過法律途徑解決，而是通過患者的“醫鬧”行為需求院方賠償等。造成這種現象的一個重要原因就是，這是患者在衡量了公力救濟與私力救濟的雙關利益后而做出的選擇，司法救濟耗時長，賠償金也往往不能盡快拿到手里，然而通過“醫鬧”行為，也可能政府部門會及時插手，出于維穩社會的需要，在沒有查明醫療損害責任的情況下，要求醫療機構對患者予以賠償，或者政府從財政中撥款給予患者補償。

(2)醫患糾紛司法鑒定。醫患糾紛司法鑒定問題是醫患糾紛案件的核心問題。司法鑒定大多由醫療機構所在地的醫學會組織鑒定，鑒定專家雖非來自同一家醫，但同行間也有避諱，勢必無法擺脫暗箱操作的嫌疑。這種情況往往患者不服當地醫學會醫療事故鑒定，申請重新鑒定的情況下，異地做司法鑒定后推翻原來的醫療事故鑒定。

(3)訴訟時限、成本問題。醫療行為具有高度的專業性，法官在調查階段對醫療糾紛的相關案情往往顯得力不從心，必須要結合相關司法鑒定機構的鑒定結論，一次鑒定的時間往往比較長，最少需要十幾天，這就延長了整個的訴訟期限，同時還存在重復鑒定的情形。

(二)醫患糾紛司法實踐中所存在的問題

(1)司法鑒定標準不統一。(2)患者維權成本過高。(3)法官對鑒定結論過于依賴。(4)受害患者利益訴求渠道不暢通。

(三)醫患糾紛司法實踐的相關建議

(1)強調“職業化”法官。針對醫患糾紛案件，培養和選任“職業化”法官，培養醫法復合型人才。醫學和法學復合型人才對于解決大量醫患糾紛起到至關重要的作用，只有這樣才能在相關理論和實踐過程中更好地維護醫患糾紛雙方的合法利益，緩解醫患矛盾，促進醫療衛生服務行業健康發展。

(2)設立醫患糾紛合議庭。首先，在法院民事庭內部設置專門的醫患糾紛合議庭，使醫患糾紛案件承辦法官熟悉和掌握醫患糾紛案件的特點、規律；其次，法庭內部設置醫療事故鑒定委員會，充分發揮法官的主觀能動性，改變法官過分依賴其他司法鑒定機構結論的現狀，鑒定結論對法官判案只能起到一種重要參考作用；最后，對于依據生活常理及有關規定便能夠認定醫療機構責任的案件,法官可以運用自由裁量權直接判決，不再浪費資源組織鑒定。

(3)建立患者權利爭訟的快速解決機制。首先，規范法院審理醫患糾紛的審限，縮短醫患糾紛的訴訟時間，建議法院通過增加審理醫患糾紛案件法官人數和提高醫患糾紛案件承辦人業務素質等方式；其次，衛生行政部門建立醫患糾紛調解委員會，引入第三方解決糾紛的機制，推行醫患糾紛調解制度；再次，推廣仲裁在解決醫患糾紛中的運用；最后，實行律師對醫患糾紛案件的法律援助制度，把醫患糾紛案件列入律師法律援助的范圍。

三、結語

醫患糾紛是一個非常復雜的社會性問題，它的處理方法也是非常繁雜，不僅要考慮立法層面，還要結合司法實踐，其中不但有專業性很強的醫學專業性問題，還有更多的法律性問題。區縣基層的醫患糾紛案例數量較少，民眾對于自己利益的保護還沒有足夠的認識，即使發生醫患糾紛也諸多不是通過司法途徑予以解決，更多的是以“醫鬧”行為而向院方試壓，從而尋求醫療賠償金的方式，所以，改變現如今醫患糾紛的不利局面，不僅要從立法方面加大力度，同時也要從司法實踐方面給予及時的公力救濟。

醫患關系涉及人民群眾切身利益，社會影響巨大，處理好醫患關系對構建和諧社會具有重要意義。

[1]高建偉,曹文妹,徐月和,等.上海市30家理療機構協商解決醫患糾紛情況調查分析[J].上海交通大學學報:醫學版,2010,30(8);960-963.

[2]宋平,張少會.醫患糾紛形成原因與對策研究[J].法制與社會,2011(6):72-73.

贛州市社會科學研究課題支持項目“贛州醫患糾紛的立法與司法問題研究”，課題編號：15425，主持人：江瑋。

江瑋(1987—)，女，漢族，江西寧都人，助教，研究生，江西應用技術職業學院，數據分析。