試探如何提升住院醫師規范化培訓參培人員的歸屬感和幸福感

伍敏誼

摘要：住院醫師規范化培訓是醫學生畢業后教育的重要組成部分，然而，隨著我國衛生系統住院醫師規范化培訓工作的縱深推進，由此引發的基層醫院人員歸屬感和幸福感缺乏的問題日益嚴峻。本文試圖通過分析住院醫師規范化培訓的利與弊，探索如何提升住院醫師規范化培訓參培人員的歸屬感和幸福感，促使基層醫院穩步快速發展。

關鍵詞：住院醫師 規范化培訓 問題 應對方法

一、住院醫師規范化培訓對醫院發展及醫師成長的重要作用

長期以來，我國無規范化住院醫師培訓制度，學生從醫學院校畢業，未經二級學科培養，就直接分配到醫院從事臨床工作，以后的能力和水平相當程度上取決于所在醫院的條件，嚴重影響了醫療隊伍的整體素質的提高。

20世紀80年代開始，許多地方恢復了住院培訓的試點工作。通過住院醫師規范化培訓，參培人員根據“知識寬、基礎厚”的要求，注重醫德培養，強調“三基”訓練，先寬后專，循序漸進，獲得全方位的提升。

二、住院醫師規范化培訓現狀及其存在問題

目前我國實行的住院醫師規范化培訓，參培人員一般為新畢業醫師或者新進員工，在沒有完全或者根本沒有接觸到工作單位的同事或者融入到醫院文化的情況下，就被直接送到上級醫院接受培訓，由此也引發了一些存在問題。

第一，自己是“免費勞工”，低人一等。參培人員進入上級醫院接受住院醫師規范化培訓的過程中，在角色方面不免與一般的實習醫生混淆，往往負責科室里面最累、最苦的工作，讓受訓人員感覺到自己是“免費勞工”，低人一等。

第二，“兩邊都不是自己人”，缺乏歸屬感和幸福感。受訓人員離開工作單位前往培訓醫院學習，對于工作單位來說，他是外派進修人員，沒必要的話，什么都不用知會；而對于培訓醫院來說，這類群體的人員就是名副其實的“局外人”，由此，受訓人員也就缺乏歸屬感和幸福感了。

第三，小團體、小圈子思想活躍。歸屬感和幸福感的長期缺失，受訓人員群體會不自覺間在“患難”中見證“真情”，逐漸結成“團體聯盟”，在培訓醫院中“守望相助”，即使培訓結束回到工作單位，也會“一致對外”，“一榮俱榮”，很難融入到新的工作科室。

第四，橫向攀比情緒強烈。培訓過程中，受訓人員或多或少都會耳濡目染到培訓醫院員工議論工資收入或者福利待遇，在有意或者無意之間，也就與自己的收入待遇進行對比，對于雙方之間的差距也就有更大的落差感和失落感。

第五，角色轉換困難，容易“頤指氣使”。參培人員受訓結束重新適應原崗位（基層醫院）工作的時候，由于環境的轉變、人際圈子的轉換，受訓人員可能不適應，當遇到非原則性問題的時候，在不自覺之間也就出現抱怨甚至頂撞，嚴重的話引發醫療安全問題。

三、提升住院醫師規范化培訓參培人員歸屬感和幸福感的對策

上述多個問題的“綜合發酵”，就引發住院醫師規范化培訓參培人員的歸屬感和幸福感的缺失。本文認為，可以從以下幾方面予以改進：

第一，委培前，與受訓人員簽訂服務承諾，違者追究賠償責任。在派送新進醫生前往上級醫院參加住院醫師規范化培訓前，用人單位可以與其簽訂服務協議，明確委培和受培雙方之間的責任和義務，約定合理的服務期限。

第二，培訓期間加強與受訓人員的溝通交流和信息傳遞。用人單位在派送有關人員前往上級醫院接受住院醫師規范化培訓前，應該指定一到兩名的培訓工作聯絡員，負責用人單位與受訓人員之間信息傳遞、排憂解難的橋梁。

第三，開展受訓人員迎新晚會等有針對性的文體活動。用人單位可以由工會、團委等社團機構牽頭為歸培人員組織多姿多彩的迎新晚會，搭建受訓人員與用人單位職工群體之間的溝通平臺，加深雙方的認識。

第四，開展培訓人員短期輪崗及入科前教育。在受訓人員正式定科之前開展入科前教育，形式及內容要與新員工崗前培訓有所區別，條件許可的情況下，可以安排到臨床各科室輪科，時間在3到6個月較為合適。

第五，定期組織歸培人員召開座談會。受訓人員正式定科以后，由醫務科及人事科定期組織歸培人員召開座談會，了解其工作和生活現狀，并廣泛聽取和收集其對于醫院改善管理的意見和建議，強化其成就感。

第六，對于連續多年堅持在本單位工作的歸培人員在職稱晉升、進修深造等政策上予以傾斜。用人單位對于歸培后連續多年堅持在本單位工作的老員工，要進行適當的物質和精神獎勵。

住院醫師規范化培訓是一把雙刃劍，是否正確利用并游刃有余，關鍵在于用人單位。靈活駕馭的話，可以大幅度提升新進醫學專業員工的參培積極性，既達到了強化政策執行的效果，更可以讓受訓人員為我所用、樂為我用，可謂“一箭雙雕”。

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