基于“檸檬現(xiàn)象”談我國藥品價格的放開

李兆錚

湘雅醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)1301班 湖南省長沙市 410013

基于“檸檬現(xiàn)象”談我國藥品價格的放開

李兆錚

湘雅醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)1301班 湖南省長沙市 410013

我國藥品價格放開后，藥品市場應(yīng)該避免出現(xiàn)檸檬現(xiàn)象。具體做法是，強(qiáng)化醫(yī)藥企業(yè)的信用意識、降低藥品信息的不對稱性，以及健全藥品市場的法律法規(guī)等。

檸檬現(xiàn)象；藥品；價格

從2015年6月1日起我國開始實行醫(yī)藥價格市場化，取消了絕大部分藥品的政府定價，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，藥品價格不再由政府說了算。有競爭才會有更加公平合理的價格，才會有藥品在性價比上的優(yōu)勝劣汰。放開醫(yī)藥價格，對于消除藥價虛高的現(xiàn)象，解決“老百姓看病難看病貴”等問題的積極意義是不言而喻的。

然而，由于藥品是科技含量較高的商品，大眾對其生產(chǎn)成本、作用機(jī)制，以及功能功效等方面的了解極為有限，消費者掌握藥品信息與經(jīng)營者嚴(yán)重不對稱的關(guān)系。在這種情況下，往往會導(dǎo)致部分不法經(jīng)營者生產(chǎn)低質(zhì)量、低成本的藥品，卻以其價格上的優(yōu)勢以次充好，造成低質(zhì)量藥品逐漸占領(lǐng)市場，而高質(zhì)量的藥品卻被擠出市場，引發(fā)藥品市場“檸檬效應(yīng)”呢？

1 檸檬現(xiàn)象概述

“檸檬（Lemon）”源于美國對次貨的稱呼，檸檬現(xiàn)象（The Lemon Phenomenon）是2001 年度諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎獲得者之一的美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家喬治?阿克洛夫（George Arthur Akerlof），于1970基于對次品市場的分析，提出并引入信息經(jīng)濟(jì)學(xué)的重要概念。是指在消費市場中，產(chǎn)品的賣方對產(chǎn)品的質(zhì)量擁有比買方更多的信息[1]。由于賣方與買方信息的不對稱性，就有可能造成賣方提供質(zhì)量較差而消費者卻不知曉的低質(zhì)量產(chǎn)品，買方由于無法辨別產(chǎn)品的質(zhì)量，就認(rèn)為市場價格是對產(chǎn)品平均質(zhì)量的較為真實的反映，而只愿意以平均質(zhì)量價格購買產(chǎn)品。此基礎(chǔ)上的市場交易往往是好的商品遭受淘汰，而低質(zhì)量產(chǎn)品會不斷驅(qū)逐高質(zhì)量產(chǎn)品，從而取代好的商品，使市場上產(chǎn)品的質(zhì)量持續(xù)下降，市場規(guī)模不斷縮小的情形。

阿克洛夫指出，在不對稱信息條件下，自由選擇會導(dǎo)致市場上“逆向選擇(adverse selection)”的產(chǎn)生，此時競爭性的市場機(jī)制是缺乏效率的。“檸檬現(xiàn)象”一旦形成，就有可能限制市場功能的發(fā)揮，優(yōu)勝劣汰的市場機(jī)制便會失靈[2]。

2 我國醫(yī)藥市場出現(xiàn)檸檬現(xiàn)象的原因分析

2.1 藥品市場形勢嚴(yán)峻

長期以來，我國藥價在管控上嚴(yán)重背離了市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，一味地限價壓價，致使生產(chǎn)質(zhì)優(yōu)價廉藥品的大多數(shù)企業(yè)都在勉強(qiáng)支撐，入不敷出的生產(chǎn)情勢造成許多優(yōu)質(zhì)藥品不斷退市。此次國家實施醫(yī)藥價格市場化，給予了企業(yè)自主定價的權(quán)利，對于調(diào)動低價醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)的積極性，無疑是有積極作用的。在這種情況之下，質(zhì)優(yōu)價廉的藥品將可能不復(fù)存在，按照市場規(guī)律，原來低價的藥品，價格上漲時必然趨勢。

然而，目前我國藥品市場的現(xiàn)狀是，藥品經(jīng)銷商、醫(yī)院、醫(yī)生圍繞藥品肆意逐利，通過層層加價和回扣，把原本出廠價比較低的藥品加價數(shù)倍或數(shù)十倍向患者銷售，藥品流通中各利益主體利用公立醫(yī)院對醫(yī)療資源的壟斷和政府的監(jiān)管漏洞以及消費者的信息不對稱等抬高價格，造成價格虛高。由于患者在醫(yī)藥價值鏈上地位最為不利[3]，沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)使得老百姓早已不堪重負(fù)，因而低價藥品即“便宜藥品”往往成為大眾的首選。這樣一來，老百姓很可能棄用價格上漲以后的藥品，而給了質(zhì)量次但價格廉的藥品以可乘之機(jī)。

2.2 制藥企業(yè)與政府的信息不對稱

由于種種原因，我國制藥企業(yè)相對于發(fā)達(dá)國家而言，科研投入較少，新產(chǎn)品研發(fā)經(jīng)費不足，科研人員數(shù)量和素質(zhì)雖有一定的提高，這就使得我國在制藥技術(shù)創(chuàng)新上嚴(yán)重不足，主要還是以仿制國外專利過期產(chǎn)品或者進(jìn)行簡單的劑型轉(zhuǎn)換[4]。由于同質(zhì)化現(xiàn)象嚴(yán)重以及價格利益的驅(qū)動[5]，導(dǎo)致了藥品市場中以次充好現(xiàn)象的出現(xiàn)。加之，制藥企業(yè)在藥品價格形成過程中對藥品價格的生產(chǎn)成本起決定性的作用。同時，由于我國藥品生產(chǎn)企業(yè)多、小、散、亂且各級新藥、仿藥并存，價格管理部門不易準(zhǔn)確把握藥品生產(chǎn)的社會平均成本和市場供求狀況，難以確定藥品的真實價格。所以，在藥品價格監(jiān)管上，相對于醫(yī)院和生產(chǎn)企業(yè)，政府治理藥品流通依然處于信息弱勢地位。加之，醫(yī)學(xué)上的新技術(shù)新方法層出不窮，政府難以實時掌握成本的變動，因此難以保證制定出來的價格能夠彌補(bǔ)合理的生產(chǎn)成本并獲得合理利潤，特別是反映在一些受市場波動影響比較大的藥品，如中藥類的藥品。

2.3 制藥企業(yè)與消費者的信息不對稱

在醫(yī)藥知識的掌握方面，廣大人民群眾對各種醫(yī)藥信息的來源僅限于他們自己過去的生活經(jīng)驗，消費者掌握的藥品信息與經(jīng)營者是嚴(yán)重不對稱的。大多數(shù)消費者不了解藥品的真正功能和生產(chǎn)成本，信息不充分使消費者無法確認(rèn)藥品的“真正價值”，其“價格”就會大打折扣。

3 避免醫(yī)藥市場出現(xiàn)檸檬現(xiàn)象的措施

3.1 強(qiáng)化對醫(yī)藥企業(yè)的信譽管理

企業(yè)要想獲得發(fā)展的首要條件是成為一個誠信型的組織，醫(yī)藥企業(yè)也不例外。為此要以信用教育為基礎(chǔ)，以信用宣傳為手段，以信用應(yīng)用為引導(dǎo)，通過多種形式、持之以恒地強(qiáng)化企業(yè)的信用觀念和信用意識。工商、稅務(wù)、銀行、物價、公安、法院等部門也可以聯(lián)手合作，建立企業(yè)經(jīng)營的誠信檔案，定期向大眾媒體公布。這樣可以使誠信經(jīng)營的企業(yè)擁有市場、客戶和競爭力，使經(jīng)營不講誠信的企業(yè)失去市場，失去合作伙伴，最終被淘汰出局。

企業(yè)應(yīng)該通過培訓(xùn)，大力加強(qiáng)醫(yī)藥職業(yè)教育，增強(qiáng)藥品銷售者的藥品知識，培養(yǎng)既懂得豐富的藥品知識又明理誠信的醫(yī)藥從業(yè)工作者，全面提高醫(yī)藥從業(yè)人員誠信和職業(yè)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，造就具有現(xiàn)代營銷理念的專業(yè)營銷隊伍，培養(yǎng)銷售渠道、開拓市場，準(zhǔn)確定位，避免造成盲目虛高定價和低價競爭現(xiàn)象。

3.2 降低藥品信息的不對稱性

為了降低信息的不對稱性，政府應(yīng)充分利用大眾傳媒，普及藥品的基本知識，宣傳辨別假藥、劣藥的簡便易行的方法。同時也要積極鼓勵藥品生產(chǎn)者在藥品包裝上應(yīng)用防違標(biāo)識，并及時告知公眾，不給制假者可乘之機(jī)。

藥品企業(yè)既可以通過定期或不定期地舉行各種用藥與健康方面的知識講座，在普及健康知識、倡導(dǎo)健康生活方式、提高生活質(zhì)量的同時，讓藥品消費者充分了解藥品的知識含量、科技水平，使顧客理解并認(rèn)可其價值，才更容易接受藥品的定價。也通過走進(jìn)社區(qū)等人員較為集中的場所，以面對面的接觸方式，溝通企業(yè)與消費者之間的感情，強(qiáng)化口碑宣傳的效果，使產(chǎn)品深入人心。

藥品經(jīng)營者可以通過網(wǎng)絡(luò)建立消費者個人檔案，醫(yī)藥企業(yè)不但可以通過互聯(lián)網(wǎng)為企業(yè)作宣傳，為消費者提供個性化服務(wù)。隨著智能手機(jī)和計算機(jī)的不斷普及，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為傳遞知識的手段，可以提供給消費者個性化的需求。如，建立咨詢網(wǎng)站，利用消費者與專家都點擊的咨詢，讓消費者不僅關(guān)心對藥品的需求，同時也關(guān)心自身的健康。通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行知識營銷，傳播藥品及相關(guān)健康知識，樹立企業(yè)形象。

3.3 健全醫(yī)藥市場的法律法規(guī)

藥品作為關(guān)系到人民群眾身心健康甚至生命安全的特殊商品，既具有商品的屬性，又具有醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的政策屬性。所以，醫(yī)藥價格放開并不意味著政府完全放開了對藥品價格管理，不是“撒手不管”，而是政府職能重心和工作重點發(fā)生了轉(zhuǎn)移，職能重心由事前定價轉(zhuǎn)為事中、事后監(jiān)管，工作重點從監(jiān)管價格水平轉(zhuǎn)為監(jiān)管價格行為。價格主管部門應(yīng)強(qiáng)化價格行為的監(jiān)管，同時采取綜合措施保障藥品市場價格穩(wěn)定[6]。

總之，藥品是關(guān)系人們生命健康安全的大眾消費品，其質(zhì)量安全關(guān)系到每個消費者的生命安全和身體健康，對藥品市場放開的理性做法是，既按照市場經(jīng)濟(jì)的客觀規(guī)律，進(jìn)行公平的價格交易；又有政府的干預(yù)，做到規(guī)范、合法，既不缺位，也不越位。

[1]張文智,李野.知識營銷錯位引發(fā)藥品市場“檸檬效應(yīng)”[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010(02).123-124.

[2]于愛芝,李鎖平.信息不對稱與逆向選擇——我國綠色蔬菜質(zhì)量安全問題的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析”[J].消費經(jīng)濟(jì),2007(06):70-73 .

[3]方銳.藥品流通治理綜述與評價[J].重慶大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2013(02):42-47.

[4]陸晉,邱家學(xué).提高我國制藥企業(yè)創(chuàng)新能力的對策分析[J].經(jīng)營管理者,2010(05):78-78.

[5]鄭冰嬋,段利忠.我國藥品價格形成的影響因素和對策研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014(11):119-123.

[6]顏少君.構(gòu)建我國藥品流通新體系的設(shè)想[J].商業(yè)經(jīng)濟(jì),2009(19):20-21.

李兆錚（1995-），遼寧省大連市人。現(xiàn)為中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院麻醉專業(yè)學(xué)生。研究方向為麻醉。