經肝固有動脈自體骨髓間充質干細胞移植治療失代償期肝硬化的療效及安全性

鄭盛　楊涓　劉瓊　樓維新

650011　云南省第三人民醫院肝病中心(鄭盛，楊涓)；解放軍第五三三醫院肝病科(劉瓊，樓維新)

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·論著·

經肝固有動脈自體骨髓間充質干細胞移植治療失代償期肝硬化的療效及安全性

鄭盛楊涓劉瓊樓維新

650011云南省第三人民醫院肝病中心(鄭盛，楊涓)；解放軍第五三三醫院肝病科(劉瓊，樓維新)

【摘要】目的觀察經肝固有動脈行自體骨髓間充質干細胞(BMSC)移植治療失代償期肝硬化的療效及其安全性。方法將2012年6至2013年6月解放軍第五三三醫院肝病科收治的84例失代償期患者隨機分為移植組36例和對照組48例。對照組予以基礎治療(護肝、降黃、對癥和支持治療)，移植組在基礎治療上行經肝固有動脈注入自體BMSC治療。觀察兩組丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、白蛋白(Alb)、總膽紅素(TBil)、凝血酶原時間(PT)、終末期肝病模型評分(MELD)的變化情況，分別在4、12、24、48周進行隨訪；兩組肝功能指標比較用獨立t檢驗，治療后不同時間各肝功能指標的比較用F檢驗及LSD兩兩檢驗，兩組之間肝癌發生率和病死率比較應用四格表χ2檢驗。結果治療4周后，移植組腹水消退15例(41.7%)，腹脹減輕21例(58.3%)，下肢水腫減輕13例(36.1%)，對照組分別為15例(31.3%)、20例(41.7%)和11例(22.9%)，差異有統計學意義(χ2=8.341、12.689、9.837，P均<0.05)。移植組治療前及治療后4、12、24、48周，ALT、Alb、TBil、PT和MELD評分，差異有統計學意義(F=6.172、9.795、10.961、11.198、19.652，P均=0.000)；對照組治療前及治療后4、12、24、48周，ALT、Alb、TBil差異有統計學意義(F=5.594、13.664、12.612，P均=0.000)，而PT和MELD評分，差異無統計學意義(F=1.698、2.652，P均>0.05)。移植組與對照組相比，治療后第4周ALT、Alb、TBil、PT差異有統計學意義(t=3.394、11.625、8.847、15.781，P均<0.05)，MELD差異無統計學意義(t=1.727，P>0.05)；治療后第48周，ALT、Alb、TBil、PT、MELD差異有統計學意義(t=5.477、8.830、6.371、11.362、9.426，P均<0.05)。隨訪至第48周，移植組與對照組病死率及肝癌發生率均差異無統計學意義(χ2=4.815、6.286，P均>0.05)。全部患者在移植術中，移植術后近期未發生嚴重并發癥。結論經肝固有動脈自體BMSC移植治療失代償期肝硬化是一種安全、有效的方法，可作為肝移植治療的過渡或補充治療?！?br>