補(bǔ)牙的學(xué)問

周一海

牙齒缺失后，很多人對于鑲牙、種牙存在一些疑惑。比如，掉了牙可以馬上補(bǔ)嗎？牙齒缺失后是鑲牙好還是種牙好？種牙時，是否很痛？

疑惑一：傳統(tǒng)的鑲牙有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？

傳統(tǒng)的鑲牙，就是義齒，有兩大類。一是固定義齒，二是可摘義齒。固定義齒一般要把缺牙區(qū)兩端或一端的天然牙磨小作為基牙，然后做成人工牙套上去，用黏結(jié)劑黏結(jié)固定在基牙上，依靠鄰牙支持和固定。這種假牙的優(yōu)點(diǎn)是咀嚼比較有力、舒服，最大的缺點(diǎn)是需要把缺失牙兩邊的自然牙磨小。固定義齒一般用陶瓷、烤瓷、金屬等材料制作，多適用于缺失牙較少的患者。

二是可摘義齒，又叫活動義齒，借助有彈性的卡環(huán)把人工牙固位在缺牙兩旁的鄰牙上，患者可以自行取戴。其優(yōu)點(diǎn)是適用范圍廣，尤其是缺牙較多時，費(fèi)用低，可以拿下來清潔；缺點(diǎn)是有較大塊的基托，有異物感，初戴不習(xí)慣，咀嚼效率不高，餐后需拿下來清洗，較麻煩。

疑惑二：做種植牙需要哪些條件？

種植牙是將人工材料制成的種植體放入缺牙區(qū)牙槽骨中，替代牙根，然后以此為基礎(chǔ)修復(fù)缺失牙。種植牙與傳統(tǒng)義齒比較，外形逼真、美觀、穩(wěn)定性好，體積小，更舒適衛(wèi)生，特別是咀嚼功能恢復(fù)極好，被譽(yù)為繼乳牙、恒牙后人類的第3副牙齒，它不采用磨損天然牙來固定假牙的方法，最大程度地保護(hù)了患者的健康牙齒。種植牙時關(guān)鍵要搞清楚牙槽骨內(nèi)部的情況，這就需要拍3D口腔CT片。

有的讀者擔(dān)心種植牙齒會痛苦，其實(shí)這是不必要的。種植牙齒時要打麻藥，該手術(shù)也就相當(dāng)于一次拔牙手術(shù)，并不痛苦。重要的是，要想獲得良好的種植效果，必須符合種植牙的適用范圍，醫(yī)生會根據(jù)每一位患者的具體情況來決定治療方案。

患者在拔牙后的3～6個月里，牙槽窩逐漸愈合長平，這時即可到口腔醫(yī)院檢查能否做種植牙修復(fù)。患者在接受種植手術(shù)前，醫(yī)生除了要對其進(jìn)行全身健康狀況檢查外，還會做一些口腔專業(yè)檢查，如拍口腔CT片檢查頜骨情況，制作模型，制定修復(fù)計劃等。經(jīng)過仔細(xì)檢查無異常者，即可行種植體植入術(shù)。

一般來說，在各種條件許可的情況下，種植修復(fù)是首選方式。做種植牙的關(guān)鍵是口腔內(nèi)有足夠空間、牙槽骨支持足夠、全身情況許可，而缺牙區(qū)的骨量和骨密度不理想或患有較嚴(yán)重的全身性疾病者不適合做種植牙。

疑惑三：種植牙有哪些優(yōu)點(diǎn)？

從恢復(fù)缺失牙齒的美學(xué)效果和功能來說，種植牙有其優(yōu)點(diǎn)，主要體現(xiàn)在如下幾個方面：

1.功能強(qiáng)。能很好地恢復(fù)牙齒功能，咀嚼功能大大優(yōu)于其他傳統(tǒng)假牙。

2.不磨牙。依靠自身的人工牙根進(jìn)行修復(fù)，不用磨旁邊的健康牙齒，對牙齒沒有任何傷害。

3.固位好。不使用傳統(tǒng)鑲牙的卡環(huán)或牙套，人工牙根牙槽骨結(jié)合緊密，像真牙一樣扎根在口腔里，具有很強(qiáng)的固位力與穩(wěn)定性。

4.美觀。可以根據(jù)就診者的臉型、其他牙齒的形狀與顏色制作牙冠，達(dá)到整體協(xié)調(diào)和美觀的效果。

5.舒適方便。不使用活動假牙必需的基托與卡環(huán)，沒有異物感，非常舒適、方便，而且有利于保持口腔的清潔衛(wèi)生。

6.手術(shù)操作簡單。種植牙手術(shù)是一個較小的牙槽外科手術(shù)，類似拔牙，采用局部麻醉，創(chuàng)傷小，術(shù)后即可進(jìn)食，幾乎無痛苦。由于選用的是與人體相容性極好的生物材料，種植牙對人體不產(chǎn)生任何不良的副作用。

疑惑四：種植牙是否有年齡限制？

張阿姨今年67歲，現(xiàn)在已掉了5顆牙，她想知道自己年紀(jì)這么大了，是否還可以進(jìn)行種植牙？

其實(shí)種植牙沒有年齡上的限制，只要是成年人，牙齒、頜骨發(fā)育都穩(wěn)定了就可以種牙。現(xiàn)在70多歲老人種牙已經(jīng)很常見，80歲老人成功進(jìn)行牙種植的病例在國內(nèi)外也均有報道。但前提條件是身體健康或糖尿病、高血壓、心臟病、腦血管病等老年人常見的慢性病都得到了很好的控制，口腔內(nèi)不能有炎癥、黏膜病等。

疑惑五：種植牙的價格為什么這么高？

種牙材料有兩類。一是植入牙床的種植體，有進(jìn)口的、國產(chǎn)的；二是在種植體上部安裝的義齒材料，有烤瓷牙、全瓷牙等。烤瓷牙由里層的金屬和外層的瓷結(jié)合而成，既有金屬的強(qiáng)度又有瓷的美觀。

因?yàn)榉N植體是高技術(shù)含量的產(chǎn)品，材料和配件價格較高，所以種牙費(fèi)用比較貴。如果牙槽骨不足需要植骨（利用自體骨或人工骨粉），費(fèi)用還要相應(yīng)增加。

疑惑六：種牙、鑲牙分別能維持多久？

可摘義齒（活動假牙）因牙槽骨會萎縮，視情況一般5年左右需重做或墊底。

固定義齒屬于永久性修復(fù)。據(jù)國外的統(tǒng)計，種植牙根5年存留率在95%以上，10年存留率在90%左右。具體到每顆種植牙壽命的長短，除了與醫(yī)生治療水平有關(guān)外，還與患者的身體狀況、使用及自我維護(hù)密切相關(guān)。種牙也可能因?yàn)榍鍧嵅缓脤?dǎo)致種植體周圍炎或受力過大引起松動等。但是，如果有消除不了的牙齦炎、牙周炎、嚴(yán)重食物嵌塞、基牙病變等，應(yīng)該拆除重做。

所以，做了種植牙后要注意自我維護(hù)。一是要及時、定期到醫(yī)院檢查復(fù)診。二是要注意日常口腔清潔和護(hù)理。三是要注意飲食習(xí)慣，避免咬硬物和韌性特別大的食物。

疑惑七：牙齒松了是否要拔掉？

老年人牙齒松動可能是牙周炎、牙槽骨萎縮等引起，能否保留或者用哪種方法修復(fù)，需要檢查和拍片，觀察牙周炎、牙槽骨吸收的程度。如果牙周炎引起的牙松動不嚴(yán)重，可以通過治療消除炎癥、減少松動，也可以把幾個松動的牙齒連成一起，共同受力，做成固定義齒。如果牙周炎引起的松動較大、牙槽骨吸收很多、有無法治愈的炎癥，造成反復(fù)腫痛、咬東西痛，那就需要拔除了，否則長期的慢性炎癥會導(dǎo)致牙槽骨繼續(xù)吸收，讓松動越來越嚴(yán)重。

出現(xiàn)牙齒松動，需結(jié)合醫(yī)生的專業(yè)意見，該拔除的要早拔除，有保留價值的則需及時治療。