小咳嗽 大麻煩

咳嗽是呼吸系統的防御反射，當呼吸道遇到病原體、異物等刺激后，機體本能產生短暫的咳嗽，促進病原體等排出，以保護氣道。但如果咳嗽時間過長、程度加劇，就成為病理現象。臨床上按咳嗽持續的時間可以分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽，少于3周的咳嗽為急性咳嗽，超過8周的要考慮為慢性咳嗽，介于兩者之間的為亞急性咳嗽。

咳嗽的西藥治療，如果只是干咳，可以選用含有右美沙芬的止咳藥；咳嗽嚴重甚至影響睡眠時可以選用含有可待因的止咳藥，或加用抗過敏藥。個別咳嗽嚴重者可以短時期吸入糖皮質激素或者口服激素，通過減輕氣道炎癥、促進氣道黏膜修復、降低氣道高反應性而發揮良好的治療效果。使用藥物一定要在醫生指導下進行。如果咳嗽持續8周仍無緩解，就應該到醫院進一步做詳細檢查。

從中醫角度講，肺為華蓋，居上焦之首，乃嬌嫩之臟，不耐寒熱，喜潤而惡燥，在五行屬金，秋燥易傷肺，咳嗽的治療也需辨證施治。

咳嗽證候種類繁多，其中風寒襲肺證、外寒內飲證、風熱犯肺證、痰熱郁肺證、痰濕阻肺證等多見于咳嗽急性加重期，而肺氣虛證、肺脾氣虛證、肺腎氣虛證、肺腎氣陰兩虛證等常見于慢性咳嗽。

《紅樓夢》中描寫林黛玉“每歲至春分、秋分之后，必犯嗽疾”，到最后，又是在秋季咳血而亡。根據中醫學辨證論治，多屬肺氣陰虛證，該證候常見癥狀包括久咳氣短、喘促無力、胸悶不暢、咳痰不爽、夜寐盜汗等。其病機為肺氣不足、衛外不固或肺陰虧虛、虛熱內灼，治法需益氣養陰，臨床常用中成藥為潤肺膏，可顯著改善久咳、痰黏、氣短胸悶等肺氣陰虛證候。

另外，肺氣陰虛是肺系常見證候，是老慢支、慢阻肺、哮喘、肺心病、肺間質纖維化等呼吸系統的基礎病機。慢阻肺因肺功能進行性減退，嚴重影響患者的勞動力和生活質量。吸煙人群該病的發病率顯著高于非吸煙人群。

吸煙是慢阻肺的重要發病因素，這是由于煙草中含有焦油、尼古丁、氫氰酸等40 多種有害化學物質，它們蓄積在肺部，損傷氣道上皮細胞、纖毛及小氣道、肺泡，促使支氣管黏液腺和杯狀細胞肥大增生、黏液分泌增多，使氣道凈化能力下降，氧自由基產生增多，多種炎癥細胞釋放炎癥介質，破壞肺彈力纖維，氧化、抗氧化失衡和蛋白酶、抗蛋白酶失衡以及自主神經系統功能紊亂，膽堿能神經張力增高等進一步加重慢阻肺患者肺部炎癥和氣流受限。隨著吸煙量、煙齡的增加，細支氣管炎癥反復發生并逐漸加重，導致氣道重構，引起小氣道管腔逐漸狹窄，呼氣阻力增加，加重慢阻肺。

從中醫角度，潤肺膏潤肺益氣養陰，潤肺護肺，修復肺氣陰虛導致的肺損傷?，F代藥理研究表明，潤肺膏具有抑制炎癥介質釋放、抑制黏液腺黏液分泌、抑制杯狀細胞肥大增生等多種藥理作用，可顯著改善吸煙患者晨咳、痰黏不易咳出等癥狀，不含罌粟殼，長期服用，對于吸煙人群肺部保健療效顯著。