手足口病的治療

“醫(yī)生，你看孩子身上、嘴里長了這么多疹子，連水都吞不下去了，還有點(diǎn)發(fā)燒，不會是手足口病吧？”天氣剛暖，3月還未到，就有家長抱著孩子來醫(yī)院問診，但是經(jīng)醫(yī)生一番檢查診斷，孩子患的只是普通皮疹。每年都會有成千上萬的兒童感染上“手足口病”，會在小朋友間傳播，個別嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡，難免會引起家長恐慌。

手足口病是嬰幼兒的一種常見疾病，每年3月份患兒開始增多，4～7月份為發(fā)病高峰。手足口病的癥狀是發(fā)燒和長皮疹，可是發(fā)燒有很多種原因，孩子身上的皮疹也不盡相同，早期辨別手足口病癥要“一摸二看”。

“一摸二看” 早期辨別手足口病

“一摸”就是家長要經(jīng)常摸摸孩子的額頭和身體，看有沒有發(fā)熱的癥狀。手足口病的初始癥狀就是發(fā)熱，對于大多數(shù)輕癥患兒來說，體溫通常在39 ℃以下。如果是重癥患兒，體溫可能在39 ℃以上。“二看”就是看口腔與肢體皮膚，一般發(fā)熱1～2天后就會出現(xiàn)皰疹。口腔皰疹多分布在咽喉、扁桃體等處，很快會變成小潰瘍。同時(shí)手掌、腳掌和臀部也會長出紅色皮疹，一般像米粒或綠豆大小，呈圓形或橢圓形，周圍有一圈紅暈，沒有明顯的瘙癢感。

手足口病跟一般感冒一樣，大多數(shù)是輕癥的，整個疾病過程短暫，絕大多數(shù)情況下7～10天可自行痊愈。治療也類似其他病毒感染，但目前對手足口病尚無特效藥物，臨床主要是對癥治療。

輕癥居家隔離

手足口病主要以輕癥為主，大多數(shù)患兒發(fā)病時(shí)，往往先出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，手掌心、腳掌心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹（疹子周圍可發(fā)紅），口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍，疼痛明顯。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。對于輕癥患兒，家長別總往大醫(yī)院擠，居家隔離治療即可。因?yàn)槭肿憧诓「叻迤冢t(yī)院的患兒較多，增加交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)較大。

重癥立即送醫(yī)

手足口病雖然以輕癥為主，但也不排除個別患兒發(fā)展為重癥甚至死亡的可能。手足口病重癥病例早識別很重要，已感染手足口病的患兒，家長要注意密切觀察患兒的情況，把握什么時(shí)候要立即到醫(yī)院就診。如果患兒持續(xù)高燒不退，頻繁嘔吐，精神不振，呼吸急促，肢體顫抖抽搐，應(yīng)立即送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療并向醫(yī)務(wù)人員明確告知病史和觀察到的癥狀。

手足口病治療類似其他病毒感染，但目前對手足口病尚無特效藥物，臨床主要是對癥治療。

手足口病對癥治療

1退熱治療

當(dāng)寶寶體溫超過38.5 ℃時(shí)，應(yīng)給予退熱治療，如果寶寶曾經(jīng)有過熱性驚厥，那么就要更早給予退熱處理（一般體溫超過38 ℃），可選用兒童退熱劑型，如美林（布洛芬）、泰諾林（對乙酰氨基酚）等常用退熱藥，要是寶寶拒絕口服，也可以使用對乙酰氨基酚肛栓劑，經(jīng)肛門直腸給藥。

2口腔護(hù)理

多數(shù)寶寶表現(xiàn)為“皰疹性咽峽炎”，你會發(fā)現(xiàn)寶寶口腔里有很多皰疹，尤其嗓子里，黏膜會出現(xiàn)小潰瘍，寶寶會感覺口腔及嗓子的疼痛，愛流口水，不愛喝水和吃飯。喝水少了，不利于口腔黏膜潰瘍的恢復(fù)，加上寶寶發(fā)熱，甚至有可能出現(xiàn)脫水，所以口腔護(hù)理是家長的重要工作。為了減少口腔及咽部疼痛，對于稍大能夠配合治療兒童，可以使用口腔潰瘍膏，促進(jìn)口腔潰瘍的愈合，使用前先用淡鹽水漱口。

進(jìn)食高蛋白、高維生素、營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、果汁、稀飯等。每次進(jìn)食前后，喂患兒溫開水，保持口腔清潔，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。吃飯定時(shí)定量，并減少餅干類堅(jiān)硬干燥的食物，以避免加重對口腔黏膜的刺激。

3皮膚護(hù)理

手足皰疹以外用藥為主，搽前先清洗局部，然后用爐甘石洗劑涂患處，每天早、中、晚各1次，謹(jǐn)防損傷皮膚及水皰；勤剪指甲，囑患兒不要抓撓皮膚和水皰，以免引起疼痛和繼發(fā)感染；對已有破潰感染者，可用金黃散或青黛散麻油調(diào)后撒布患處以收斂燥濕、助其痊愈。

4注意休息

盡量讓寶寶在一個安靜舒適的環(huán)境休息，寶寶退熱后，精神好點(diǎn)了也要避免活動過多。盡量讓寶寶得到充分休息。