孩子“灰指甲”？或是手足口病后遺癥

每年到了春夏季節(jié)交替，門診上都能遇到一些小患者，他們的指甲發(fā)白、發(fā)灰，有些還會(huì)脫落。家長們也都會(huì)有各種猜測：手指被夾了？細(xì)菌感染？還是人們常說的得了灰指甲？醫(yī)學(xué)上一般認(rèn)為這是“甲營養(yǎng)不良”的一種。

這些小患者80%以上都得過手足口病，而且指甲變化多發(fā)在痊愈后的半個(gè)月到兩個(gè)月之間，所以稱之為手足口病“后遺癥”。手足口病后造成脫甲病的機(jī)制尚不明確，目前考慮與病毒在指甲內(nèi)的復(fù)制以及在甲基質(zhì)內(nèi)引起的炎癥反應(yīng)相關(guān)。

剛開始都是指（趾）甲半月部位出現(xiàn)不平或紋路，慢慢發(fā)灰變黑，然后可能出現(xiàn)甲板從甲根近端翹起，漸向指（趾）甲的遠(yuǎn)端剝離，可能會(huì)出現(xiàn)指（趾）甲裂開的情況，最后甲板從甲根部位剝離并逐漸脫落。病變的指（趾）甲少則一個(gè)，多則四五個(gè)，甚至是手腳20個(gè)指（趾）甲全部淪陷。

這期間，患兒可能會(huì)因?yàn)橹福ㄖ海┘椎拿撀涠憩F(xiàn)出疼痛癥狀，家長也會(huì)比較緊張，擔(dān)心孩子的指（趾）頭會(huì)壞死，因而尋求各種方法、藥物來緩解孩子的這種癥狀。其實(shí)家長不必過于擔(dān)心，耐心等待2～3個(gè)月，甲損傷都能痊愈，新的指（趾）甲會(huì)慢慢長出來，不會(huì)留下瘢痕。但家長要注意保護(hù)指（趾）甲脫落的部位，不要自行給孩子用藥，不要讓孩子摳、咬這些病變的部位，也不要讓手腳長時(shí)間浸泡在水中，以免繼發(fā)感染。同時(shí)還要注意孩子的營養(yǎng)、休息，避免日光曝曬，防止過度疲勞，降低機(jī)體抵抗力。

手口足病“后遺癥”常見于2～8歲的兒童，這個(gè)年齡階段的孩子免疫力相對(duì)較弱，喜歡在一起玩耍，不太注意個(gè)人衛(wèi)生，同伴接觸也比較多，這正是“手足口病”主要傳播途徑。

輕癥的手足口病只要采用對(duì)癥治療，多給孩子補(bǔ)充水分及維生素，多注意休息，注意病患隔離，絕大多數(shù)情況下預(yù)后良好，7～10天就可治愈，后續(xù)可能會(huì)留下上文所說的后遺癥：指甲脫落或局部皮膚剝脫等皮膚損害，但經(jīng)過數(shù)月后皮膚和指甲的損害都能痊愈，不會(huì)留下瘢痕。病后可獲得對(duì)同型病毒手足口病的免疫力，但并非終身免疫。

重癥手足口病患兒大多經(jīng)積極搶救后心肺腦功能恢復(fù)正常，完全治愈，但少部分可能會(huì)留下后遺癥，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受累患者，還有部分患兒因心肺功能衰竭、重癥腦炎、肺出血或出現(xiàn)其他并發(fā)癥而死亡。