家長如何識別真假“手足口病”？

手足口病是小孩間比較常見的一種疾病，其癥狀與很多疾病相似。臨床上常有家長帶著“疑似手足口病”的孩子來就診，結果檢查后卻發現是皰疹性咽峽炎、水痘或其他癥狀相似的疾病。如何識別真假手足口病已成為多數家長的困惑。

1如何區分皰疹性咽峽炎和手足口病？

皰疹性咽峽炎，又稱為輕型手足口病，其實和手足口病的本質是一樣的，都是腸道柯薩奇病毒感染所致的，但是手足口病又不能和皰疹性咽峽炎等同。手足口病與皰疹性咽峽炎的區別在于二者的癥狀不同，這里的癥狀主要是說的皰疹，皰疹性咽峽炎的皰疹主要出現在口腔黏膜上或咽喉部位，但是手足口病的皰疹出現的位置比皰疹性咽峽炎更為廣泛，比如口唇周圍、足部、手背部等四肢部位均有可能出現紅色的皰疹，當然手足口病患兒最先出現皰疹的位置仍然是口腔，但是隨著病情的進展，皰疹逐步蔓延到四肢軀干部位，包括手、足和口唇周圍，這是二者最為典型的區別之一。

另一個重要區別就是，皰疹性咽峽炎雖然可能合并細菌感染，但是不會出現腦炎等并發癥，也就是說不會出現重癥，不會發生生命危險；而手足口病的病情更為嚴重一些，可能出現較多的并發癥，比如腦炎、肺炎、心肌炎等。

2如何辨別水痘和手足口病？

雖然手足口病、水痘都會出現發熱現象，都是會“長痘痘”、可傳染的疾病，且侵襲對象也多為3歲以下嬰幼兒，但它們之間有著很大區別。

小兒手足口病好發于4～7月份，到8月份后開始下降，有明顯的季節性；而水痘在此季節較少見，多發生在冬春季，春季為高發季節。水痘起病時可出現發熱、全身不適、食欲不振等癥狀，經過數小時至1天，皮膚上出現皮疹。與手足口病皰疹出現的位置不同，水痘的皮疹先出現在頭部和軀干，逐漸蔓延到四肢，不過較少，手掌足底更少，呈向心性分布。開始出的為紅色斑丘疹，1～2天后變成橢圓形、綠豆大小的水泡，水泡周圍呈淡紅色。3～4天皰疹干縮結痂，1～3周痂皮脫落。短期內留橢圓形淺瘢痕，會再次在同一位置上出現，重復同一過程。因皮疹是陸續出現的，故在病兒皮膚上可見丘疹、皰疹、痂皮同時存在。皮疹有瘙癢感，康復后不會留有瘢痕。與手足口病的感染病毒不同，水痘是帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，主要傳播途徑為呼吸道飛沫傳染，還有接觸傳染，接觸了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等而被感染。

小兒手足口病患病痊愈后，不會獲得免疫力；而嬰幼兒患過一次水痘，病愈后即可獲得永久性免疫。另外可接種水痘疫苗，接觸水痘后3日內接種仍然有效。

3如何區別口腔潰瘍與手足口病？

一般的口腔潰瘍是由皰疹病毒引起，以潰瘍為主，發病部位往往僅限于口腔部位，且有明顯的疼痛感，嬰兒會有流口水現象，不愿意喝水、配方奶，大一點的孩子也會訴說嗓子疼，而手足口病如果沒有繼發感染一般不痛。在發病年齡上，手足口病一般易發于兒童，口腔潰瘍則是任何人都有可能患病。兩者的發病癥狀也有所不同，口腔潰瘍的癥狀就是口腔和喉嚨等處有小紅疹，大多不發熱。

4如何區別丘疹性蕁麻疹和手足口病？

臨床上，常有些家長發現孩子手足附近出現紅色丘疹或水皰，就以為孩子感染了手足口病而出現恐慌，但醫生檢查下來卻是丘疹性蕁麻疹。確實，丘疹性蕁麻疹與小兒手足口病在某些特殊情況下會表現出相似之處，大多數孩子家長易出現混淆，但兩者還是有很大的區別的。

丘疹性蕁麻疹又稱蕁麻疹樣苔蘚，多在春夏秋季節發病，是嬰幼兒常見的過敏性皮膚病。目前多傾向與跳蚤、臭蟲、蚊、螨蟲等蟄咬過敏有關，也可能與環境變化、胃腸道障礙或食物過敏等有關。丘疹性蕁麻疹的皮疹可群集或散布，大小不等，一般不對稱，可分布于腳底、手掌、腕部、腳踝等部位，摸起來較硬，其風團狀似紡錘形，中央有小丘疹或水皰。位于手腳部的皮疹常被家長誤認為是手足口病，但與手足口病不同的是，丘疹性蕁麻疹多有劇癢，尤以夜間為甚，患兒常因搔抓而繼發膿皰瘡等化膿性皮膚病。病程1～2周，損害消退后，會遺留暫時性的色素沉著斑，且易復發。