家庭視角讓咨詢增加實效

【關鍵詞】家庭視角；心理咨詢；個案概念化

【中圖分類號】G448 【文獻標志碼】D 【文章編號】1005-6009（2016）43-0065-02

4篇中學生心理咨詢的案例報告，以寫實的方式呈現了中學生學校心理咨詢的場景。難能可貴的是，四位心理教師依據扎實的專業背景，運用不同理論流派和咨詢方法開展了助人提升的心理教育工作，清晰地揭示了學校心理咨詢的核心內容，也為指導學校心理教師開展有效心理輔導工作提供了學習的典范。這四篇個案報告雖然各具特色，卻展示給我們一個共性的視角，那就是家庭關系。四位咨詢師都沒有僅從孩子的問題本身進行咨詢，而是努力從系統和關系層面去看孩子困擾產生的根源，并且在咨詢中加入家庭的元素，對學生進行了有針對性的心理專業支持。

為什么他們不約而同地加入家庭的視角來處理來訪者的問題呢？處于青春期的少男少女，一邊是獨立和成長的渴望，一邊是害怕離開父母的不安，這種內在的糾結凝結為深層的焦慮情緒，作為心理輔導教師需要對青春期學生廣泛存在的這種普遍性焦慮有清晰的了解。當這種焦慮遭遇了家庭支持系統缺乏和個體自我價值感低的學生時，就很容易產生心理問題。讓我們從資料收集、個案概念化、癥狀的意義和家庭資源的激活四個方面來看咨詢師們是如何將家庭的視角落實到咨詢中。

一、攝入性談話資料的收集中關注家庭系統

在《我該如何和這個世界相處》一文中，面對這個父母帶進咨詢室的孩子，咨詢師在一開始攝入性談話資料的收集中就關注到了家庭關系：咨詢師沒有僅僅聽父母說孩子的問題，而是在咨詢中有意識地觀察、核對家庭關系與孩子問題之間的關聯，通過資料收集的過程，孩子心理問題和親子矛盾沖突的相關性逐步展現在我們面前。來訪者之所以能在半年多的時間發生質的變化，與咨詢師的專業能力密不可分，但更關鍵在于，咨詢師面對整個家庭開展工作，而不是僅聚焦在孩子的問題上。雖然擾動家庭成長比較難，但這恰恰是幫助孩子最核心、最持久的力量所在。

二、個案概念化中凸顯家庭視角

個案概念化，是咨詢師運用一定理論背景對來訪者的問題開展的假設，并在咨詢中不斷與來訪者核對、驗證或者修訂，并最終成為支持來訪者，實現有效咨詢的靈魂。

《愛的“維生素”》一文的心理教師讓我們清晰地看到他是怎么看待這個來訪學生的，這也是咨詢師個案概念化能力的顯現。心理教師眼中的小敏是一名城市留守兒童，是隔代撫養長大的孩子。重要親人——奶奶的去世，使得她喪失了一個重要的支持者；與父母親子溝通乏力，使得家庭支持體系持續喪失，加劇了孩子心理的孤獨，導致來訪者內心堆積了過多焦慮與抑郁的情緒感受，一直處于關系喪失的心理狀態中。基于此假設，心理教師將引導父母建立與孩子良性互動的關系作為重要的咨詢內容，運用母女之間擁抱等身體接觸的方式，讓父母看到孩子內心情感的缺失，給予更多的愛與關心。在這一咨詢中，最大的亮點就是心理教師努力創造咨詢中的家庭情境，讓母女在咨詢室特定的時空中，學習語言和非語言的親子溝通方式，讓愛的元素在親子溝通中發酵，同時修復了孩子的家庭支持系統。

三、癥狀的功能：呼喚家庭溫暖

《1，2，3，明天將會是新的一天》一文中心理教師以敏銳、細膩的內在分析，展示了疑似“強迫”癥狀的出現，對離異家庭的來訪者而言，具有喚起被家人關注的功能。來訪者不斷自我“刷新”的最終目的是尋求存在感，渴望被愛和被認可。當來訪者表示出對“強迫”意識有強烈情緒反應的時候，全家人的焦點就會聚焦在來訪者身上，此時她才能感覺到自己是被家人愛著的。正因為此，來訪者才在無意識中反復使用著這一“癥狀”來幫助自己滿足內在的渴望。只有當這一“癥狀”不再幫助她實現渴望的情況下，才有希望改變。

咨詢師充分重視咨詢關系的建立，讓信任成為咨詢中最為有效的關系紐帶，運用價值澄清和換位思考模式，以松動和調整來訪者的認知習慣來進行疏導，幫助矯正偏差的價值觀念，在消除“癥狀”的過程中，幫助來訪者“刷新”自我概念。

四、尋找家庭的全部資源，幫助來訪者重構支持系統

《幫助有癥狀的學生回到學校》一文中的來訪者是患有抑郁癥，正處于從治療期轉向康復期的高三男生，社會功能有部分喪失。從小喪親的來訪者，母親難以從失去伴侶的創傷中走出，長期沉浸在自己的悲傷中，咨詢中的家庭三個成員（外婆、母親和個案）都存在焦慮和自信不足，家庭自救能力嚴重缺乏。心理教師對來訪者的家庭資源有精準的評估，并將激活家庭資源作為幫助來訪者進一步恢復社會功能的一個重要目標。咨詢師秉持濃郁的人本理念的人性觀，基于對人性中親情和愛的信任，有技巧地在咨詢中段環節加入家庭的力量，在幫助來訪者的過程同時也支持母親和外婆。將來訪者自我部分的能量與家庭的能量進行鏈接，讓他們彼此支持。

四位心理老師面對不同年段、不同性別和不同問題的來訪學生，不約而同地看到了家庭，讓我們看到家庭對一個人成長的重大作用。在四個案例報告中我們看到，家庭不僅是滋生問題的地方，也是幫助孩子康復和發展的地方。對于孩子來說，遇到的困擾主要聚焦在人際關系、學業績效和社會活動上，這些困擾得不到及時有效的紓解，就會對其自我價值產生負面影響。此時如果有個穩定的家庭支持體系，那么無論他們在外體驗到什么樣的情緒，都會在家里得到療愈、得到支持，重新獲得面對困難的勇氣、方法和力量。

（作者系南京市心理學科帶頭人、南京師范大學心理學院特聘心理健康教育專業校外碩士生導師）