幫助有癥狀的學生回到學校

小羽，男，17歲，高三學生。小羽的父母在他3歲時分開，媽媽無法承受傷痛，有兩年的時間精神恍惚，無力照顧他，只能由外婆和外公來照顧他們。他們經濟上非常困難，媽媽收入不高，外婆的收入僅夠外公的醫藥費，外公患有抑郁癥，沒有收入。

小羽在高二年級下學期開始出現癥狀，表現為不想上學，頻繁遲到、曠課。班主任家訪后向心理老師求助，說孩子可能情況比較嚴重，他把自己關在房間里，蒙在被子里，如果家長強制上學，就會大發脾氣，砸東西。我與班主任商量后給家長兩個建議，我給他做心理輔導或去看心理門診。一周后，小羽的媽媽來見我，說孩子已在腦科醫院就診，被診斷為抑郁癥，正接受藥物治療。因為臨近暑假，所以決定先留在家里恢復，新學期開學后再到老師處進行心理輔導。

一、心理輔導老師的分析

第一次見到小羽是高三年級的10月底，他的抑郁癥療愈度很高。對他的第一印象除了非常消瘦外，其他都很正常，衣飾整潔，態度大方，很禮貌地跟老師打招呼，有條理地介紹自己的情況，開放地談論病情，清晰地表達咨詢目標。我的初步分析是小羽正處在抑郁癥的恢復期，輔導老師的作用是幫助他帶著癥狀比較順暢、安全地回到學校的生活中。

綜合之前在班主任、家長那里得到的信息，我覺得有兩個工作方向：一是聚焦于他學習成績的提高，二是幫助他找到支持系統。聚焦于當下的學習，是因為他正處在高三，學習的提升是一個需要解決的實際問題。同時，在學習上投入大量的時間、精力，可以減少他對其他部分的過度思考，而且，學習成績的提高，是提升他改變生活狀態的信心所在。在保證保密等咨詢論理前提下，如果能夠得到家長與老師的協助，對幫助個案建立社會心理支持系統是必要和有效的。

二、咨詢過程——被接受后的成長

對小羽的輔導進行了10次，包括見小羽9次，媽媽和外婆一次，另外輔導開始前見媽媽一次。

與媽媽第一次見面不算正式咨詢，她沒有打招呼就找來，所以只進行了簡短的信息交流。媽媽描述了小羽的成長史、癥狀以及當下進行的治療。我建議媽媽耐心帶孩子接受治療，降低對孩子的期待，關注孩子過激情緒的出現等。

第一次見小羽是10月底，他已回到學校兩周，還是有不想到校、遲到的現象。我花了一些時間了解他的現狀和他對自己的問題的看法，贊賞了他對心理疾病積極治療的態度。對于他所謂的“星期一癥結”，與他一起討論應對的方法和可以督促他的人。他提到了班主任和政治老師，他們會在他不想上學時反復打電話催他。詢問他對于別人關心的看法，他說是溫暖、感激。我建議他向老師比較正式地求助，同時告訴他心里有感激時可以去表達，或許這樣會減輕這份感激帶給自己的負擔。我們仔細討論了比較好的與人交流的方式，然后兵分兩路，他自己行動的同時，我也與班主任、政治老師進行了交流，表達了對他們的欣賞，也給出一些建議，比如，不講大道理、目標明確、溫柔堅持地說服等。

第二至第四次的輔導，焦點在學習成績的提升上。我們一起分析怎么提升，可以找誰幫助自己，如何跟老師講，自己如何做計劃等。如果有困難下次再討論找原因，然后調整。

第五次輔導，主要議題是同伴關系。小羽表示在課間時他常是一個人，會有一些胡思亂想的困擾。我讓他試著自己找找應對的方法，他說有個同學有時會找他聊幾句，我建議他主動和這個同學聯絡。后面的輔導中小羽反饋，不僅兩人有較多交流，同學還把他帶到籃球場，結識了更多同伴。

第六次輔導，是與媽媽和外婆的見面。這次會面讓我接收到更多的輔導反饋，小羽有較明顯的改善，對學習有了動力，還得到了一個重要信息，英語老師幫他訂的計劃有難度，比較吃力，他卻不敢反饋給英語老師和我。

第七次輔導，我跟小羽談到了和他媽媽、外婆的見面，表達了對他堅強、努力部分的贊賞。同時向他坦露，自己過去對他是有看法的，覺得他沒能真正體諒到媽媽的辛苦和老師的用心，現在我能理解、接受他不愿意出房間的行為了。談到這些時，小羽出現了輔導過程中唯一一次感情明顯的表露，他哭了，第一次說起對媽媽、外婆、外公的感激和心疼。后來我們談英語學習的事，他表示和英語老師不太熟悉，擔心老師說自己不夠努力。輔導結束后，我與英語老師進行了交流，老師決定幫他做調整。

第八次輔導，小羽告訴我要在班級元旦聯歡會上唱一首歌，我用驚喜表達了對他的贊賞。他暢快地談他喜歡的歌、喜歡的書，對各種手工制作的喜愛，談到偶爾和外婆一起去看的一場電影。小羽終于展示了他作為一個高中生應有的充滿生命力的一面。

第九次輔導，小羽看到團輔課上學生做的面具作品，表現出很有興趣的樣子。我建議他做一次嘗試，并引導：生活中會有很多的挑戰，如果面具是一個武器，自己想把什么放在上面。完成后，他有些興奮地和我分享那些顏色、符號都代表什么。

第十次輔導，小羽教我做一枝非常繁復的玫瑰花，我教他折一個寶盒，他給自己的寶盒起名叫“力量的盒子”，我們把咨詢過程中他的變化一一放在“力量的盒子”里，成為他以后成長的一個支撐。小羽的輔導結案了。

之后我們會在校園里偶爾相見，小羽主動跑過來打招呼，我們會聊一聊他現在的狀況。高考時他正常發揮，考取了一所還不錯的大專院校。

（南京師范大學附屬揚子中學 劉紅娟）