1、2、3，明天將會是新的一天

“明天將會是新的一天”，按常規思維來看是一種積極樂觀、面對新生活的態度，對未來充滿著希望和憧憬，不再糾結于過去發生的事情。但是如果生活中總是用這樣的言語來安慰和激勵自己，有時候也會使我們陷入自欺欺人的境地，陷入矛盾、無奈甚至是無助的狀態，在一次次滿懷希望之后又一次次遭受到希望破滅的痛苦。

一、一般資料

小J，女，16歲，個子高，身體健康，長相清秀帥氣，無其他重大軀體疾病史。自幼父母離異，父母各自組成家庭且都有孩子。小J跟隨母親，母親在外地工作，比較忙，她和外婆一起生活，平時住校，父親很少過問。

小J因為頭腦中總是出現“1、2、3，重新開始，明天將會是新的一天”的念頭而前來咨詢。她懷疑自己得了強迫癥，一開始還能控制，出現的頻率比較低且控制效果好，后來越來越不能控制，同時伴隨有強烈的情緒反應，發火、歇斯底里，甚至打人（自己親人）。

二、咨詢過程概要

第一次主要以建立信任關系為主，以傾聽、同感、無條件的積極關注為主，讓小J充分地表達自己，感受被理解、被接納。我們一起制訂了咨詢計劃和方案，約定好咨詢的時間。之后連續咨詢了4次，高中三年一直在跟進和關注。

生：“老師，您現在有時間嗎？我想和你聊聊。”

師：“當然可以。你看起來有點沮喪，是什么讓你這樣沮喪？可以和我說說嗎？”

生：“老師，我懷疑我有強迫癥，就是你課上說的那種，和我的癥狀幾乎是一樣的。”

師：“有什么表現讓你有這樣的想法？”

生：“我經常在頭腦中對自己重復說一句話，1、2、3重新開始，刷新自己一遍。這種情況從初一就開始了，后來我認識到不能再這樣，到了初二，每當有這種想法時，我就會寫東西，似乎成了一定的固定模式。前半部分寫我這種行為是如何如何的不好，后半部分寫自己以后不能再這樣了，自己該做什么。一開始很管用，也會按照自己寫的去做，但到后來，作用越來越小了。中考的時候越來越嚴重，經常因此而不能集中注意力，心情很差，都想放棄中考了。當時也去咨詢了學校的心理老師，認為是考試壓力過大、緊張焦慮引起的。但中考過后，情況并沒有好轉，尤其是這段時間，這種念頭經常出現，如果我不去重復就會很難受，心里就像被貓抓一樣的難受……”

師：“從你剛才的敘述中，我能感受到你想盡力去處理這件事情，你主動找了心理老師，現在也主動來找我，說明你是一個很有能量的人。在這個過程中，從初一開始這三年里你的家人有沒有幫助你？”

生：“我爸爸媽媽不在一起了。他們在兩個城市，我跟媽媽，但媽媽很忙，在外地工作，我和外婆住在一起。外婆年紀大，只是在生活上照顧我。媽媽有時也會打電話給我，但除了詢問學習之外很少問我的生活。她總是和我說她的生活，說實話我很反感，我很希望她能夠問問我在學校的情況。”（小J哭了）

師：“所以這件事你也不愿意和她們說，你覺得就算和她們說，也不能很好地理解你和幫助你，是這樣嗎？”

生：“是的，每次我情緒不好的時候她們都說我太幼稚。”

師：“情緒不好？能說說你什么時候會情緒不好，具體會有怎樣的表現嗎？”

生：“每當我覺得1、2、3這樣刷新自己之后沒有特別效果的時候，我的心情就很差，非常差，覺得整個人就要崩潰了。有時會摔東西，甚至打人，媽媽就會回來解決問題。她回來后其實對我沒有太大的幫助，我會對她發火。”（外婆敘述：“每次她媽媽要回來，或者在離開之前，她的情緒都很不好，又哭又鬧的。她媽媽不在身邊的時候反而會平靜一些。”）

師：“那每次情緒不好到最后都是怎么解決的呢？”

生：“其實也沒有解決不解決，反正發火之后就會好一點，我就想讓他們難受，讓他們看看我過的是多么痛苦。”

師：“他們是誰？為什么會有這樣的想法？你的目的達到了嗎？”

生：“還能有誰，外婆、媽媽、爸爸。他們現在都很少管我，認為只要給我錢上學就行，他們只關心他們的兒子。我很想讓他們知道我現在的狀態。”

師：“因此你認為是自己不夠優秀所以爸爸媽媽不愛你，所以每次對當下的自己不滿意或想變得更好時，你都想通過刷新自己的方式獲得你想要的，是這樣嗎？”

生：“是的。一開始還是蠻有效果的，但現在我發現效果越來越差。”

師：“所以你認為自己得了強迫癥，有點害怕，今天來找我是想解決這個問題？”

生：“是的。我不想再這樣下去了，很痛苦很難受。”……

三、原因分析

（一）家庭功能的缺失

小J自幼父母離異，被判給母親，父親幾乎沒有過問小J的成長；父母各自有了家庭，且都有兒子，使得小J產生了一種強烈的失落感，感覺被拋棄。每當強迫癥狀出現時必然會伴隨強烈的情緒反應，這會驚動全家，小J是想通過這種“裝病”的方式來引起家里人的重視，特別是媽媽的重視，以此來證明自己的存在。

（二）性格因素

小J表面開朗，內心是無助和敏感的。開家長會只有外婆參加，這使小J自幼就很自卑，自覺在家庭方面不如別人，只能讓自己變得更好，獲得一種價值感。因此，她對自己要求非常苛刻，特別是在學習上，不容許有不滿意的地方。并把這種態度投射到他人身上，不能容忍別人的不好的行為。盡管學習很好，卻沒有朋友，同學都認為她是一個怪人。

（三）學習的壓力

小J在咨詢中不止一次地提及自己上課時由于出現強迫觀念而不能集中注意力，很著急。因為從小到大，成績優異的她從來沒有失去耀眼的光環，但是在現在這樣一個人才濟濟的班級中，深深地感到自己不能放松，背負了太多的壓力。她需要用成功來證實自己的能力，她渴望著成功，但是又不知道自己能不能成功，只能靠一次一次地刷新自己來給自己一點希望和安慰。

四、輔導過程要略

（一）幫助小J重構她的社會支持系統

首先，建議小J媽媽注意發揮母親的功能。和小J通電話時，除了學習之外多關心生活，適當地談論自己的家庭和工作，同時要求其母親注意發揮現任丈夫的功能，使小J感受到父愛。建議外婆不要總是找一些報紙上的有關離異家庭孩子如何成長成功的文章給小J看，周末放假在家時可以適當讓小J做點家務，增強其獨立性。其次，建議她多參加集體活動，并在活動中交朋友。建議班主任讓其擔任班委（體育委員），組織同學做課間操并且領操；一周安排一定的時間做運動，增加其社會參與度和認可度。

（二）挖掘小J自身的能量

1.支持與澄清策略。

無條件地積極關注，相信小J有能力來解決自身的問題。主要是認知行為療法，幫助其分析出現強迫思維的原因：之所以會反復是人的一種本能的自我防御機制，從而緩解自己所面臨的矛盾境況，達到內心的一種平衡。使其認識到人人都可能會有這種行為，只是程度不同而已，不要過分自責和在意，盡量不要去關注它，順其自然。認知行為療法目的是使其在精神上得到一定的解放，增加信心。

2.行為調整策略。

首先是將學習的目標分解成若干小目標，若達到小目標就給自己一定的獎勵。同時，對小J所謂的強迫觀念的頻率和強度進行目標分解，通過布置家庭作業的方式，讓小J有意識地關注自己未出現所謂的強迫觀念的時間，并做好記錄。下一次咨詢時，對小J的完成情況進行分析，再制定下一次的咨詢目標和方案。■

（南京師范大學附屬中學 郭 庭）