低鈉鹽之“禍”

“轉腎內科同事的微信，這個很重要，尤其對腎功能不全的患者！急診的高鉀血癥患者越來越多，追問病史，許多人都食用低鈉鹽，因為低鈉鹽比普通鹽貴，認為貴的就是好的。我們腎臟科的醫生，天天講，就買最便宜的雪花鹽，不能買低鈉鹽，低鈉鹽就是高鉀鹽，是送命鹽，恐怕一般的醫生也不知道，或者也沒有注意，只有腎臟科的醫生特別重視！”最近這條醫生的微博火了，也火了低鈉鹽。

什么是低鈉鹽？

普通加碘鹽中，氯化鈉的純度高達95%。因為鈉離子能增強人體血管表面張力，容易造成人體血流加快、血壓升高。而低鈉鹽是以碘鹽為原料，再添加了一定量的氯化鉀和硫酸鎂，從而改善體內鈉（Na+）、鉀（K+）、鎂（Mg2+）的平衡狀態，預防高血壓。但需要給大家說明的是，低鈉鹽中鈉含量比普通加碘鹽低35%～40%，口味變淡了，正好適合人們口味清淡的需求，如果不習慣，可以適當多用，但仍然能保持鈉（Na+）、鉀（K+）、鎂（Mg2+）的動態平衡，不影響正常使用和功效。

為什么說它是“送命鹽”？

正常的低鈉鹽中將一部分氯化鈉用氯化鉀替代。低鈉鹽中含氯化鉀25%。按照每天推薦6 g鹽來計算含氯化鉀1 500 mg，也就是鉀元素795 mg。但是這真的是會讓人送命嗎？

哪些人會“送命”？

心臟和腎臟關系密切，心臟的急慢性功能不全，可以導致急慢性腎功能不全，一部分人使用治療高血壓的血管緊張素轉換酶抑制劑等，有可能出現腎功能不全和高鉀血癥。還有一部分腎病病人（一部分是高鉀血癥）這三類人群不要吃低鈉鹽，因為低鈉鹽是以鉀取代鈉，而鉀的作用主要就是當人體攝入之后，能夠促進鈉的排出。由于腎病患者的腎臟對鉀的排泄功能降低，尤其是排尿功能出現障礙（例如尿毒癥）的患者，鉀不能有效排出體外，堆積在體內會造成高血鉀，容易造成心律不齊、心衰竭，對機體造成危害甚至會危及生命。

普通人吃低鈉鹽會吃出高血鉀癥嗎？

按照我國營養學會發布的2013版中國居民膳食營養素參考量，健康人的鉀的推薦攝入適宜量為每日2 000 mg，預防慢性病的鉀建議攝入量為3 600 mg。按照低鈉鹽的量我們離正常鉀的含量還不達標，離預防慢性病的攝入量還相差甚遠呢！對健康人來說，我們食用鹽普遍過量，基本上達到10 g，所以食用低鈉鹽對我們來說還是有益處的。

我們吃低鈉鹽會吃成高血鉀癥嗎？

根據上述標準，每天即使用全部的低鈉鹽代替正常的鹽分也離正常鉀的推薦量還相差甚遠，所以正常人不必過分擔心自己出現高血鉀癥的出現。而且正常我們一日三餐有一餐甚至兩餐會在外面用餐，這時大部分的飯店食用的是正常的鹽而非低鈉鹽，也就意味著我們真正每天食用的低鈉鹽基本在2～4 g，根據這個量來計算鉀的含量和正常鉀的推薦量來比較一下，你還會覺得正常人食用低鈉鹽存在高鉀血癥的風險嗎？

鉀存在于哪里？

我們所吃的蔬菜、水果，含有豐富的鉀。還有我們喝的濃肉湯也含有豐富的鉀。正常情況下每天食用500 g的蔬菜和200 g的水果，能得到2 250 mg的鉀，權威研究證明正常人如果能夠達到每天攝入3 600 mg的鉀，對于預防慢性病（如高血壓）有效果。

正常人的排鉀

由于正常的健康人腎功能有很強的排鉀能力，當食物中攝入鉀過高時會很快從尿液中排出去。對于高血壓初期的人群和有高尿酸血癥的人群來說，多吃一些含鉀較高的食物既有利于降低血壓，又有提升尿液pH值的功效，有利于預防痛風發作。

低鈉鹽的好處預防高血壓

當現代人追求美味和精致食物的趨勢越來越重，高血壓的發病趨勢越來越呈現年輕化。人們的飲食里已經攝入太多的鈉，鈉太多就會造成鉀不足。用低鈉鹽代替正常鹽的意義在于，在食用同樣咸味的飲食下，鈉的攝取量已經減少一半，同時也攝入了鉀。鉀非但沒有升高血壓的效果，反而有降血壓、保護血管壁的功能，對于預防高血壓年輕化有著一定的幫助。

低鈉鹽的食用誤區

很多人聽說低鈉鹽可以預防高血壓，將家里的食鹽換成了低鈉鹽，可是每次炒菜時，還是一勺一勺的加鹽。必須注意的是，千萬不可因為低鈉鹽有好處就大把大把地用。做菜時若用太多，就失去了減鹽（低鈉）的意義。

怎樣正確使用低鈉鹽

低鈉鹽中含有一小部分的鎂，所以相較于普通鹽的味道低鈉鹽的味道會稍微偏苦，在菜肴水分比較大的時候不要加低鈉鹽，因為鎂吸水后味道會偏苦。炒菜時建議在食物快要出鍋時再加低鈉鹽，讓鹽分包裹在菜品表面，這樣菜品不容易發苦。